HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया के AAP मानदंड

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मुख्य बातें

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया ≥36 सप्ताह के गर्भकालीन आयु वाले शिशुओं के लिए संकेत है जिनमें प्रलेखित peripartum hypoxia-ischemia और मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी है, जिसे जन्म के पहले 6 घंटों के भीतर शुरू किया जाता है।
लक्ष्य शीतलन तापमान 72 घंटों के लिए 33.5°C है, इसके बाद 0.5°C प्रति घंटे की गति से धीमी पुनः गर्मी प्रदान की जाती है।
ब्लॉक A (peripartum hypoxia-ischemia) को चार मानदंडों में से केवल एक की आवश्यकता है: pH ≤7.00, base deficit ≥16 mmol/L, Apgar ≤5 10 मिनट पर, या जन्म पर सहायक वेंटिलेशन ≥10 मिनट तक जारी रहता है।
ब्लॉक B (एन्सेफेलोपैथी) 6 Sarnat परीक्षा श्रेणियों में से ≥3 के साथ मध्यम या गंभीर डिग्री के साथ, या अकेले दौरे के साथ संतुष्ट है।
35 0/7 से 35 6/7 सप्ताह के शिशुओं के लिए या जन्म के बाद 6-24 घंटों में प्रस्तुत होने वाले शिशुओं के लिए, सबूत सीमित है और निर्णय स्वचालित रूप से नहीं बल्कि परिवार के साथ व्यक्तिगत होना चाहिए।

संदर्भ

El-Dib M, de Vries LS. Neurophysiological Monitoring. In: Meijler G, Mohammad K, eds. Neonatal Brain Injury. Springer, Cham; 2024. Fig. 16.2. Open access, CC BY 4.0.
AAP clinical report (Pediatrics, 2026)
Zanelli SA, Wusthoff CJ, Lucke AM, Kaufman DA; Committee on Fetus and Newborn; Section on Neurology. Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: Clinical Report. Pediatrics. 2026;157(2):e2025073627. doi: 10.1542/peds.2025-073627.
El-Dib M, de Vries LS. Neurophysiological Monitoring. In: Meijler G, Mohammad K, eds. Neonatal Brain Injury. Springer, Cham; 2024. doi: 10.1007/978-3-031-55972-3_16. Open access, CC BY 4.0 license.

HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया

HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया

ठंडा करें या नहीं? एक स्क्रीन पर AAP मानदंड।

NeoFast AAP नैदानिक रिपोर्ट (Pediatrics, 2026) से पात्रता एल्गोरिथ्म को पुनः प्रस्तुत करता है और हर टैप के साथ निर्णय की पुनः गणना करता है।

AAP 2026
4 ब्लॉक
लाइव निर्णय

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

संकेतित

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करें

72 घंटे के लिए 33.5 °C का लक्ष्य, पहले 6 घंटे के भीतर जितनी जल्दी संभव हो शुरू किया जाता है, इसके बाद 0.5 °C/h पर धीमी गर्माहट। यदि इकाई थेरेपी प्रदान नहीं करती है, तो तुरंत एक ऐसे केंद्र में स्थानांतरित करें जो प्रदान करता हो।⁹

जेस्टेशनल आयु ≥ 36 सप्ताह, नैदानिक परीक्षण आबादी के भीतर।¹
जीवन के पहले 6 घंटे के भीतर, जिस समय खिड़की में थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।⁹
2 ब्लॉक A मानदंड द्वारा प्रलेखित प्रसवकालीन हाइपोक्सिया-इस्केमिया।⁵
6 श्रेणियों में मध्यम से गंभीर एन्सेफलोपैथी, 1 गंभीर डिग्री पर।⁷
aEEG डिसकंटीन्यूअस नॉर्मल वोल्टेज (DNV) पैटर्न के साथ (अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि)। समर्थन करने वाली खोज; का हिस्सा नहीं…

यह कैसे काम करता है

यह कैसे काम करता है

चार खंड। एक निर्णय जो स्वयं को अपडेट करता है।

0 — सामान्य पात्रता

गर्भकालीन आयु और प्रसवोत्तर आयु अभी।

A — प्रसव के आसपास हाइपोक्सिया-इस्केमिया

एक आइटम पर्याप्त है। कोई रक्त गैस नहीं या सीमावर्ती मान? NICHD मार्ग लागू होता है।

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी

6 श्रेणियों में से ≥ 3 मध्यम या गंभीर, या दौरे।

C — aEEG (वैकल्पिक)

पृष्ठभूमि पैटर्न रिकॉर्ड करता है। नियम का हिस्सा नहीं; कभी भी निर्णय को नहीं बदलता।

कोई गणना बटन नहीं: परिणाम हमेशा स्क्रीन पर होता है और प्रत्येक चयन के साथ बदलता है।

ब्लॉक 0 · सामान्य पात्रता

ब्लॉक 0 · सामान्य पात्रता

पहले, गर्भकालीन आयु और समय सीमा।

≥ 36 सप्ताह — नैदानिक परीक्षण आबादी के भीतर।
35 0/7 से 35 6/7 — सीमित साक्ष्य: परिवार के साथ केस-दर-केस निर्णय।
< 35 सप्ताह — चिकित्सीय हाइपोथर्मिया की अनुशंसा नहीं की जाती है।
≤ 6 घंटा · 6-24 घंटा · > 24 घंटा — 6 घंटे तक शुरू करें। 6 और 24 घंटे के बीच, माता-पिता से बात करने के बाद ही देर से शुरुआत करें। 24 घंटे से परे, अध्ययन की गई समय सीमा के बाहर।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

0 — सामान्य पात्रता (संपूर्ण)

गर्भकालीन आयु

≥ 36 सप्ताह (चयनित)
35 0/7 – 35 6/7
< 35 सप्ताह

इस समय प्रसवोत्तर आयु

≤ 6 घंटा (चयनित)
6 – 24 घंटा
> 24 घंटा

A — प्रसव के आसपास हाइपोक्सिया-इस्केमिया के साक्ष्य (2/4)

ब्लॉक A को संतुष्ट करने के लिए एक ही वस्तु पर्याप्त है।⁵

A1 — गर्भनाल रक्त या जन्म के पहले 60 मिनट के भीतर प्राप्त धमनी नमूने पर pH ≤ 7.00⁵ (चालू)
A2 — समान नमूने पर आधार घाटा ≥ 16 mmol/L (आधार अधिशेष ≤ −16)⁵ (बंद)
A3 — जन्म के बाद 10 मिनट पर Apgar ≤ 5⁵ (चालू)
A4 — जन्म के समय सहायक वेंटिलेशन शुरू और ≥ 10 मिनट के लिए जारी⁵ (बंद)

रक्त गैस अनुपलब्ध या सीमावर्ती: NICHD (राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान) पथ

ब्लॉक A · जन्मपूर्व अवधि में हाइपोक्सिया-इस्केमिया

ब्लॉक A · पेरीपार्टम हाइपोक्सिया-इस्केमिया

हाइपोक्सिया के दस्तावेज़ के लिए, एक आइटम पर्याप्त है।

A1 · pH ≤ 7.00 — कॉर्ड रक्त या पहले 60 मिनट के भीतर धमनीय नमूना।
A2 · बेस डेफिसिट ≥ 16 mmol/L — एक ही नमूने में (बेस एक्सेस ≤ −16)।
A3 · अपगर ≤ 5 at 10 मिनट
A4 · सहायक वेंटिलेशन — जन्म के समय शुरू और ≥ 10 मिनट के लिए जारी।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

A — पेरीपार्टम हाइपोक्सिया-इस्केमिया का प्रमाण (2/4)

ब्लॉक A को संतुष्ट करने के लिए एक आइटम पर्याप्त है।⁵

A1 — पहले 60 मिनट के भीतर प्राप्त गर्भनाल रक्त या धमनीय नमूने पर pH ≤ 7.00⁵ (ON)
A2 — एक ही नमूने पर बेस डेफिसिट ≥ 16 mmol/L (बेस एक्सेस ≤ −16)⁵ (OFF)
A3 — जन्म के बाद 10 मिनट पर अपगर ≤ 5⁵ (ON)
A4 — जन्म के समय शुरू किया गया सहायक वेंटिलेशन और ≥ 10 मिनट के लिए जारी⁵ (OFF)

रक्त गैस अनुपलब्ध या सीमांत: NICHD (राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान) पथ

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी (4/6)

मध्यम या गंभीर डिग्री पर 6 श्रेणियों में से ≥ 3 के साथ, या दौरे के साथ संतुष्ट।⁷

B1 — चेतना का स्तर — मध्यम: सुस्ती · गंभीर: स्तब्धता या कोमा — विकल्प: सामान्य, मध्यम (चयनित), गंभीर
B2 — सहज गतिविधि — मध्यम: गतिविधि में कमी · गंभीर: कोई गतिविधि नहीं

ब्लॉक ए · NICHD मार्ग

ब्लॉक A · NICHD रूट

कोई रक्त गैस नहीं या सीमांत मान? NICHD रूट।

तब लागू होता है जब पहले 60 मिनट में कोई रक्त गैस नहीं हो, pH 7.01 से 7.15 हो या बेस डेफिसिट 10 से 15.9 mmol/L हो।

N1 · तीव्र प्रसवकालीन घटना — डিसेलेरेशन, भ्रूण ब्रैडिकार्डिया < 80 bpm 15 मिनट से > अधिक समय के लिए, कॉर्ड प्रोलेप्स या रूप्चर, गर्भाशय रूप्चर, आघात, रक्तस्राव, गिरफ्तारी।
N2 · वेंटिलेशन या Apgar — 10 मिनट के लिए सहायक वेंटिलेशन या 10 मिनट पर Apgar ≤ 5।
दोनों एक साथ — ब्लॉक A तभी पूरा होता है जब N1 और N2 दोनों चेक किए जाते हैं।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

रक्त गैस उपलब्ध नहीं या सीमांत: NICHD (राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान) पथ

तब लागू होता है जब पहले 60 मिनट के भीतर कोई रक्त गैस उपलब्ध नहीं है, या pH 7.01 से 7.15 था, या बेस डेफिसिट 10 से 15.9 mmol/L था। उस स्थिति में, नीचे दोनों आइटम आवश्यक हैं।⁶

N1 — तीव्र प्रसवकालीन घटना हाइपोक्सिया-इस्केमिया के अनुरूप⁶ — देर से या परिवर्तनशील डिसेलेरेशन, भ्रूण ब्रैडिकार्डिया < 80 bpm 15 मिनट से > अधिक समय के लिए, कॉर्ड प्रोलेप्स या रूप्चर, गर्भाशय रूप्चर, मातृ आघात, रक्तस्राव या कार्डियोरेस्पिरेटरी गिरफ्तारी (ON)
N2 — जन्म पर सहायक वेंटिलेशन जारी 10 मिनट के लिए या Apgar ≤ 5 at 10 मिनट पर⁶ (ON)

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफलोपैथी (0/6 · लंबित)

6 श्रेणियों में से ≥ 3 के साथ मध्यम या गंभीर डिग्री पर, या दौरे के साथ संतुष्ट।⁷

B1 — चेतना का स्तर — मध्यम: तंद्रा · गंभीर: स्तब्धि या कोमा — सामान्य, मध्यम, गंभीर
B2 — सहज गतिविधि — मध्यम: घटी हुई गतिविधि · गंभीर: कोई गतिविधि नहीं — सामान्य, मध्यम, गंभीर
B3 — मुद्रा — मध्यम: डिस्टल फ्लेक्सन, पूर्ण विस्तार · गंभीर: डिसेरिब्रेट…

Block B · एन्सेफलोपैथी

ब्लॉक B · एन्सेफेलोपैथी

6 में से ≥ 3 श्रेणियां मध्यम या गंभीर। या दौरे।

संशोधित सरनत परीक्षा — चेतना का स्तर, सहज गतिविधि, मुद्रा, टोन, आदिम प्रतिक्रियाएं और स्वायत्त तंत्र।
स्क्रीन पर निष्कर्ष — प्रत्येक श्रेणी दिखाती है कि क्या मध्यम और गंभीर के रूप में गिना जाता है। सामान्य, मध्यम या गंभीर को चिह्नित करें।
दौरे — नैदानिक या इलेक्ट्रोग्राफिक: वे अपने आप ही ब्लॉक B को पूरा करते हैं।
ऑटोपायलट पर कुछ नहीं — निर्णय केवल तभी दिखाई देता है जब सभी 6 श्रेणियों का उत्तर दिया जाता है।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – एएपी पात्रता मानदंड

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी (4/6)

6 श्रेणियों में से ≥ 3 के साथ मध्यम या गंभीर डिग्री में, या दौरों के साथ संतुष्ट।⁷

B1 — चेतना का स्तर — मध्यम: सुस्ती · गंभीर: स्तब्धता या कोमा — मध्यम (चयनित)
B2 — सहज गतिविधि — मध्यम: गतिविधि में कमी · गंभीर: कोई गतिविधि नहीं — मध्यम (चयनित)
B3 — मुद्रा — मध्यम: डिस्टल फ्लेक्सन, पूर्ण एक्सटेंशन · गंभीर: डिसेरिब्रेट — सामान्य (चयनित)
B4 — टोन — मध्यम: फोकल या सामान्यीकृत हाइपोटोनिया · गंभीर: शिथिल — गंभीर (चयनित)
B5 — आदिम प्रतिक्रियाएं — मध्यम: कमजोर या अधूरी मोरो · गंभीर: अनुपस्थित चूसना या मोरो — मध्यम (चयनित)
B6 — स्वायत्त तंत्र — मध्यम: आवधिक या अनियमित श्वसन, संकुचित पुतलियां, ब्रैडीकार्डिया · गंभीर: एपनिया, पतली या गैर-प्रतिक्रिया पुतलियां, परिवर्तनशील हृदय गति — सामान्य, मध्यम, गंभीर

Block C · aEEG

ब्लॉक C · aEEG

aEEG सूचना देता है, लेकिन निर्णय नहीं लेता।

वैकल्पिक — AAP रिपोर्ट में पात्रता का मानदंड नहीं है; यह कभी भी निर्णय को नहीं बदलता।
रिकॉर्ड पर — यह सारांश में एक सहायक खोज के रूप में जाता है, सामान्य या अवसादित पृष्ठभूमि के साथ।
पैटर्न देखें — CNV, DNV, burst suppression, कम वोल्टेज और फ्लैट ट्रेस, आयामों के साथ (El-Dib और de Vries, 2024)।

aEEG पृष्ठभूमि पैटर्न

पूरी तालिका देखने के लिए डिवाइस को घुमाएं।

पैटर्न	आयाम	पृष्ठभूमि
Continuous normal voltage (CNV)	lower > 5 μV · upper > 10 μV	सामान्य पृष्ठभूमि
Discontinuous normal voltage (DNV)	lower < 5 μV · upper > 10 μV	अवसादित पृष्ठभूमि
Burst suppression (BS)	minimum without variability ≤ 2 μV · bursts > 25 μV	अवसादित पृष्ठभूमि
Low voltage (LV)	lower < 5 μV · upper < 10 μV	अवसादित पृष्ठभूमि
Inactive, flat trace (FT)	predominantly inactive (isoelectric), < 5 μV	अवसादित पृष्ठभूमि

aEEG ट्रेस का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला वर्गीकरण, मुख्य रूप से अवधि नवजात में: continuous (C) sleep-wake cycling के साथ, discontinuous (DC), burst suppression (BS), low voltage (LV) और inactive, flat trace (FT)।

निर्णय

निर्णय

यह बताता है कि क्या करना है और क्यों।

प्रत्येक मानदंड के लिए एक पंक्ति — ✓ पूरा हुआ, ✗ पूरा नहीं हुआ, ! सावधानी। प्रत्येक के साथ नोट नंबर है जो रिपोर्ट में आकृति या तालिका की ओर ले जाता है।
जब संकेत दिया जाए — 72 घंटे के लिए 33.5 °C, 6 घंटे के भीतर शुरू, 0.5 °C/h पर पुनः गर्म करने के साथ।
हर परिस्थिति में — निष्क्रिय शीतलन, अतिताप से बचें, क्रमिक परीक्षा और दस्तावेज़।
सारांश की प्रतिलिपि — एक टैप और पाठ चार्ट के लिए तैयार है।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

संकेत दिया गया

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करें

72 घंटे के लिए 33.5 °C का लक्ष्य, पहले 6 घंटे के भीतर जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाए, इसके बाद 0.5 °C/h पर धीमी पुनः गर्मी। यदि इकाई चिकित्सा प्रदान नहीं करती है, तो तुरंत एक ऐसे केंद्र में स्थानांतरित करें जो प्रदान करता है।⁹

गर्भकालीन आयु ≥ 36 सप्ताह, नैदानिक परीक्षण जनसंख्या के भीतर।¹
जीवन के पहले 6 घंटे के भीतर, वह विंडो जिसमें चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।⁹
प्रसवकालीन हाइपॉक्सिया-इस्केमिया 2 ब्लॉक A मानदंडों द्वारा प्रलेखित।⁵
4 में से 6 श्रेणियों में मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी, 1 गंभीर डिग्री पर।⁷
aEEG डिसकंटिन्यूअस नॉर्मल वोल्टेज (DNV) पैटर्न के साथ (उदास पृष्ठभूमि)। समर्थन करने वाली खोज; पात्रता नियम का हिस्सा नहीं।¹¹

किसी भी परिस्थिति में¹⁰

यदि HIE का संदेह है, तो रेडिएंट वार्मर को बंद करें और पात्रता निर्धारित होने के दौरान निष्क्रिय शीतलन शुरू करें।
सभी मामलों में अतिताप से बचें, जिसमें वह मामले भी शामिल हैं जब हाइपोथर्मिया प्रशासित नहीं किया जाता है।
मानकीकृत तंत्रिका संबंधी परीक्षा को क्रमिक रूप से दोहराएं; सीमांत मामलों में, यह विंडो के भीतर प्रबंधन को परिभाषित करता है।
चिकित्सा रिकॉर्ड में पात्रता चर्चा और परिवार के साथ किया गया निर्णय दस्तावेज़ करें।

[चिकित्सा रिकॉर्ड में सारांश की प्रतिलिपि]

प्रत्येक मामला हाँ या नहीं नहीं है: छह संभावित उत्तर, तीन रंगों में

हर मामला हां या ना नहीं है

छह संभावित उत्तर, तीन रंगों में।

उदाहरण: वही शिशु, 35 सप्ताह और 3 दिन में जन्मा।

संकेत — चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करें।
साझा निर्णय — ए और बी पूरा हुआ, लेकिन GA या विंडो परीक्षण सेटिंग के बाहर।
व्यक्तिगत निर्णय — हाइपोक्सिया मानदंड के बिना एनकेफलोपैथी: सीमावर्ती मानदंड।
डेटा अधूरा — ऐप पूरा करने के लिए ब्लॉक की ओर इशारा करता है।
अभी संकेत नहीं — कोई प्रलेखित एनकेफलोपैथी नहीं: 6 घंटे के भीतर पुनः मूल्यांकन करें।
संकेत नहीं — गर्भकालीन आयु या विंडो के बाहर।

ऐप स्क्रीनशॉट: चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

साझा निर्णय

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया पर विचार करें

ब्लॉक ए और बी पूरा हुआ है, लेकिन गर्भकालीन आयु या विंडो परीक्षण परिदृश्य के बाहर है। परिवार के साथ जोखिम और लाभों पर चर्चा करें और चिकित्सा रिकॉर्ड में निर्णय का दस्तावेज़ बनाएं।

गर्भकालीन आयु 35 0/7 और 35 6/7 सप्ताह के बीच: सीमित साक्ष्य, परिवार के साथ मामला-दर-मामला निर्णय।²
जन्म के पहले 6 घंटे के भीतर, वह विंडो जिसमें चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।⁹
2 ब्लॉक ए मानदंड द्वारा प्रलेखित पेरिपार्टम हाइपोक्सिया-इस्किमिया।⁵
4 में से 6 श्रेणियों में मध्यम से गंभीर एनकेफलोपैथी, 1 गंभीर डिग्री पर।⁷
aEEG डिसकंटीन्यूस नॉर्मल वोल्टेज (DNV) पैटर्न के साथ (अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि)। समर्थक खोज; पात्रता नियम का हिस्सा नहीं।¹¹

किसी भी परिदृश्य में¹⁰

यदि HIE का संदेह है, तो रेडिएंट वार्मर को बंद करें और पात्रता निर्धारित होने तक निष्क्रिय शीतलन शुरू करें।
सभी मामलों में हाइपरथर्मिया से बचें, यहां तक कि जब हाइपोथर्मिया प्रशासित नहीं किया जाता है।
क्रमानुसार मानकीकृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा दोहराएं; सीमावर्ती मामलों में, यह विंडो के भीतर प्रबंधन को परिभाषित करता है।
चिकित्सा रिकॉर्ड में पात्रता चर्चा और परिवार के साथ किया गया निर्णय दस्तावेज़ित करें।

चिकित्सा रिकॉर्ड को सारांश की प्रतिलिपि बनाएं

ऐप में: अन्य गणनाएं और स्कोर — चिकित्सीय हाइपोथर्मिया

ऐप्लिकेशन में

अन्य गणनाएं और स्कोर > चिकित्सीय हाइपोथर्मिया

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उपयोग करने से पहले

aEEG घटक पूरक है, AAP पात्रता मानदंड का हिस्सा नहीं है और परिणाम को नहीं बदलता है।

परिणाम निर्णय समर्थन है और नैदानिक निर्णय, प्रशिक्षित परीक्षक द्वारा क्रमिक तंत्रिका संबंधी परीक्षा या संस्था के प्रोटोकॉल को प्रतिस्थापित नहीं करता है। किसी भी कार्रवाई के लिए जिम्मेदारी रोगी की देखभाल करने वाले चिकित्सक के पास है।

संदर्भ

Zanelli SA, Wusthoff CJ, Lucke AM, Kaufman DA; Committee on Fetus and Newborn; Section on Neurology. Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: Clinical Report. Pediatrics. 2026;157(2):e2025073627. doi: 10.1542/peds.2025-073627.
El-Dib M, de Vries LS. Neurophysiological Monitoring. In: Meijler G, Mohammad K, eds. Neonatal Brain Injury. Springer, Cham; 2024. doi: 10.1007/978-3-031-55972-3_16. Open access, CC BY 4.0 license.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करने के लिए AAP मानदंड क्या हैं?

गर्भकालीन आयु ≥36 सप्ताह, जन्म के पहले 6 घंटे के भीतर, प्रलेखित पेरिपार्टम हाइपोक्सिया-इस्केमिया (4 में से 2 ब्लॉक ए मानदंड), और मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी (6 श्रेणियों में से 4, कम से कम 1 गंभीर), AAP क्लिनिकल रिपोर्ट के अनुसार।

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया का लक्ष्य तापमान और अवधि क्या है?

33.5°C 72 घंटे के लिए, जन्म के पहले 6 घंटे के भीतर जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाए, इसके बाद 0.5°C प्रति घंटे की गति से धीमी पुनर्गर्मता।

जब रक्त गैस उपलब्ध नहीं है या सीमावर्ती है तो ब्लॉक ए के लिए NICHD मार्ग क्या है?

यह तब लागू होता है जब पहले 60 मिनट के भीतर कोई रक्त गैस नहीं है, pH 7.01-7.15 है, या बेस डेफिसिट 10-15.9 mmol/L है। इस स्थिति में, N1 (तीव्र पेरिनेटल घटना जैसे डीसेलरेशन, भ्रूण ब्रैडीकार्डिया <80 bpm >15 मिनट के लिए, गर्भनाल प्रोलैप्स/टूटना, गर्भाशय टूटना, आघात, हेमोरेज, या गिरफ्तारी) और N2 (≥10 मिनट के लिए सहायक वेंटिलेशन या 10 मिनट पर Apgar ≤5) दोनों एक साथ मौजूद होने चाहिए।

क्या aEEG कूलिंग के लिए पात्रता निर्धारित करता है?

नहीं। aEEG (ब्लॉक C) वैकल्पिक और पूरक है; यह AAP पात्रता मानदंड का हिस्सा नहीं है और कभी भी फैसले को नहीं बदलता है, हालांकि एक Discontinuous normal voltage (DNV) पैटर्न एक सहायक निष्कर्ष के रूप में प्रलेखित किया जा सकता है।

35 0/7 से 35 6/7 सप्ताह पर पैदा हुए शिशुओं के लिए क्या किया जाना चाहिए?

इस गर्भकालीन आयु पर साक्ष्य सीमित है, इसलिए निर्णय परिवार के साथ केस-दर-केस आधार पर लिया जाना चाहिए न कि मानक ≥36 सप्ताह संकेत का पालन करते हुए।

लेखक

Dra. Marcela M Marques

नवजात एवं बाल गहन चिकित्सा विशेषज्ञ · CRM 12807/DF

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संदर्भ

HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करें

यह कैसे काम करता है

0 — सामान्य पात्रता

A — प्रसव के आसपास हाइपोक्सिया-इस्केमिया

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी

C — aEEG (वैकल्पिक)

ब्लॉक 0 · सामान्य पात्रता

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

0 — सामान्य पात्रता (संपूर्ण)

A — प्रसव के आसपास हाइपोक्सिया-इस्केमिया के साक्ष्य (2/4)

ब्लॉक A · जन्मपूर्व अवधि में हाइपोक्सिया-इस्केमिया

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

A — पेरीपार्टम हाइपोक्सिया-इस्केमिया का प्रमाण (2/4)

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी (4/6)

ब्लॉक ए · NICHD मार्ग

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफलोपैथी (0/6 · लंबित)

Block B · एन्सेफलोपैथी

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – एएपी पात्रता मानदंड

B — मध्यम से गंभीर एन्सेफेलोपैथी (4/6)

Block C · aEEG

aEEG पृष्ठभूमि पैटर्न

निर्णय

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया – AAP पात्रता मानदंड

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करें

किसी भी परिस्थिति में10

प्रत्येक मामला हाँ या नहीं नहीं है: छह संभावित उत्तर, तीन रंगों में

हर मामला हां या ना नहीं है

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

HIE में चिकित्सीय हाइपोथर्मिया शुरू करने के लिए AAP मानदंड क्या हैं?

चिकित्सीय हाइपोथर्मिया का लक्ष्य तापमान और अवधि क्या है?

जब रक्त गैस उपलब्ध नहीं है या सीमावर्ती है तो ब्लॉक ए के लिए NICHD मार्ग क्या है?

क्या aEEG कूलिंग के लिए पात्रता निर्धारित करता है?

35 0/7 से 35 6/7 सप्ताह पर पैदा हुए शिशुओं के लिए क्या किया जाना चाहिए?

किसी भी परिस्थिति में¹⁰