Протокол неонатальной реанимации: Наглядное руководство на первые 60 секунд (NRP 9-е издание)

Обложка

Учебник по неонатальной реанимации — 9-е издание

Протокол неонатальной реанимации

Наглядное руководство на первые 60 секунд (на основе Рекомендаций NRP 9-го издания)

Представлено в сотрудничестве с Американской ассоциацией сердца и Американской академией педиатрии, посвящено здоровью всех детей

Матрица физиологического сдвига

Матрица физиологического сдвига

Плодовое кровообращение	Неонатальное кровообращение
Газообмен в плаценте	Газообмен в легких
Легкие заполнены жидкостью	Легкие заполнены воздухом
Легочные сосуды сильно сокращены	Легочные сосуды расслаблены

Анатомические метки плодового кровообращения:

• Верхняя полая вена
• Открытый артериальный проток
• Легкие, заполненные жидкостью
• Открытое овальное окно
• Правое предсердие
• Легочная артерия
• Правый желудочек
• Левый желудочек
• Нижняя полая вена
• Венозный проток
• Нисходящая аорта
• Из плаценты
• К плаценте
• Пупочная вена
• Пупочные артерии

Анатомические метки неонатального кровообращения:

• Закрывающийся артериальный проток
• Легочная артерия
• Расправленные легкие
• Правое предсердие
• Закрытое овальное окно
• Левый желудочек
• Правый желудочек
• Нижняя полая вена
• Нисходящая аорта

Модель очистки альвеолярной жидкости

• Этап 1 (пренатальный): жидкость заполняет дыхательные пути
• Этап 2 (первый вдох): воздух входит, вытесняя жидкость наружу
• Этап 3 (последующие вдохи): происходит обмен O₂ и CO₂ по дыхательным путям

Поскольку основная проблема заключается в отсутствии газообмена, наиболее важным этапом неонатальной реанимации является эффективная вентиляция легких.

Распознавание нарушения нормального перехода

Распознавание нарушения нормального перехода

Нормальный переход

• Самостоятельное дыхание/плач
• Хороший мышечный тонус
• Частота сердечных сокращений > 100 уд/мин
• Постепенное улучшение сатурации кислорода

Аномальный переход (Триггеры для действия)

• Нерегулярное дыхание, апноэ или тахипноэ
• Брадикардия (< 100 уд/мин) или тахикардия
• Снижение мышечного тонуса / настороженности
• Стойкий центральный цианоз или бледность
• Низкая сатурация кислорода

Начните алгоритм NRP

Блок-схема алгоритма NRP

Алгоритм NRP

• Пренатальное консультирование, Инструктаж команды, Проверка оборудования
• Рождение
• Инициируйте план управления пуповиной

Доношенный срок? Хороший тонус? Дыхание или крик?

• Да → Контакт кожа-к-коже с родителем, Стандартный уход, Поддержание нормальной температуры, Продолжающаяся оценка
• Нет → Переходите к начальным этапам (в течение первых 60 секунд)

Согреть и поддерживать нормальную температуру, Высушить, Позиционировать, Стимулировать и при необходимости очистить дыхательные пути

Апноэ или хватающие дыхания? ЧСС < 100/мин?

• Нет → Затрудненное дыхание или стойкий цианоз?
  • Да → Пульсоксиметр, Кислород при необходимости, Рассмотрите CPAP → Постреанимационный уход, Общение с семьей, Разбор полетов команды
• (Да/продолжить) → Вентилируйте, Пульсоксиметр, Рассмотрите кардиомонитор

ЧСС ≥ 100/мин?

• Нет → Постреанимационный уход, Общение с семьей, Разбор полетов команды
• Да → Корректирующие этапы вентиляции, Рассмотрите интубацию или ларингеальную маску, Кардиомонитор

ЧСС < 60/мин?

• Нет → Вернуться к корректирующим этапам вентиляции
• Да → Интубация или ларингеальная маска, Компрессии грудной клетки, Координация 3:1 с вентиляцией, 100% кислород, УВК или ВО

ЧСС < 60/мин?

• Да → УВК или ВО адреналин каждые 3–5 минут. Если ЧСС остается <60/мин, рассмотрите гиповолемию, рассмотрите пневмоторакс

Таблица целевой сатурации кислорода

2 мин	3 мин	4 мин	5 мин	10 мин
60%–70%	70%–75%	75%–80%	80%–85%	85%–95%

Легенда

• Прямоугольники = Действия.
• Шестиугольники = Клинические оценки.
• Вы должны адекватно выполнить этапы каждого блока перед переходом к следующему.

Матрица гестационной жизнеспособности

Матрица гестационной жизнеспособности

Т-минус: пренатальное консультирование

ЗОНА 1: < 22 недель: Глубокая недоношенность

• Физиологическое отсутствие развития легких исключает выживание.
• Стандартный подход: Паллиативный и комфортный уход.
• Активная реанимация обычно не показана.
• Фокус: Эмоциональная поддержка матери и семьи.

ЗОНА 2: 22–23 недели: Перивизоальная серая зона

• Высокий риск тяжелой заболеваемости и смертности.
• Стандартный подход: Строго индивидуализированный.
• Требует обширного пренатального консультирования родителей.
• Действие: Если родители выбирают реанимацию, подготовьтесь к немедленному интенсивному лечению (интубация, ранний сурфактант).

ЗОНА 3: ≥ 24 недель: Стандартная жизнеспособность

• Стандартный подход: Активная реанимация.
• Стабилизация инициирована для всех новорожденных.
• Следуйте стандартному алгоритмическому уходу.

Предусмотрите и подготовьтесь: Параметры окружающей среды

Т-минус: проверка оборудования

Терморегуляция по зонам

Базовая комната: Плотно контролируется при температуре 23°C–25°C (74°F–77°F) при всех родах.

4 вопроса перед рождением

• Ожидаемый гестационный возраст?
• Амниотическая жидкость прозрачна?
• Дополнительные факторы риска?
• План управления пуповиной?

• Зона 2/Зона 3 Недоношенные (< 32 нед): Применяйте полиэтиленовую пластиковую пленку/мешок (применяется к туловищу без предварительного высушивания), тепловой матрас и хлопковую шапку.
• Зона 3 Доношенные (≥ 32 нед): Стандартные теплые одеяла, лучистый обогреватель.

Станция быстрой поставки расходных материалов и оборудования NRP

Станция быстрой поставки расходных материалов и оборудования NRP

Согреть

• Предварительно нагретый обогреватель
• Теплые полотенца или одеяла
• Шапка
• Полиэтиленовый мешок или пластиковая пленка (<32 недель гестации)
• Тепловой матрас (<32 недель гестации)

Очистить дыхательные пути

• Грушевидный отсос
• Катетер для отсоса 10F или 12F при 80–100 мм рт.ст.
• Трахеальный аспиратор

Аускультировать

• Стетоскоп

Вентилировать

• Расходомер установлен на 10 л/мин
• Устройство для вентиляции
• Маски

Оксигенировать

• Смеситель установлен на начальный O₂
• Пульсоксиметр
• Таблица целевой SpO₂

Интубировать

• Лярингоскопические клинки 00/0/1
• Эндотрахеальные трубки 2,5/3,0/3,5
• Направитель
• Детектор CO₂
• Лента/ножницы

Медикаментозное лечение

• Адреналин 0,1 мг/мл
• Физиологический раствор
• Припасы для экстренной катетеризации пупочной вены

Правило собрания команды

• Плановые роды = 1 квалифицированный сотрудник, чья ЕДИНСТВЕННАЯ ответственность — новорожденный.
• Наличие факторов риска = 2+ квалифицированных сотрудника, присутствующих исключительно для ведения новорожденного. Сложные реанимационные мероприятия требуют полностью квалифицированной команды с немедленно доступными продвинутыми навыками.

Время 0: Управление пуповиной

Время 0: Управление пуповиной

Оцените бодрость новорожденного

• Бодрый новорожденный →

Действие: Отсроченное пережатие пуповины (ОПП) на ≥ 60 секунд.

• Зона 2/Зона 3 — недоношенные клинические преимущества: Увеличивает выживаемость, снижает внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) и улучшает объем циркулирующей крови.

• Небодрый или высокорисковый новорожденный →

Действие: Немедленное пережатие и перемещение под лучистый обогреватель.

Показания: Отслойка плаценты, кровотечение из сосудов предлежания плода или апноэ/вялый новорожденный, требующий немедленной вентиляции с положительным давлением, которую нельзя эффективно обеспечить на промежности.

Пережмите и перережьте немедленно, чтобы начать вентиляцию

0 секунд: рождение

Альтернатива: Доение пуповины

• Обоснованно для доношенных/поздних недоношенных (>35 недель), остающихся небодрыми несмотря на стимуляцию.
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: НЕ рекомендуется для недоношенных новорожденных <28 недель (повышенный риск тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния).

Быстрая начальная оценка

Быстрая начальная оценка

• Доношенный срок? (Выглядит доношенным?)
• Хороший тонус? (Активное сгибание против вялости?)
• Дыхание или крик? (Энергичный крик против хватающих дыханий?)

• Да на все → Новорожденный остается с родителем. Обеспечьте стандартный уход (согреть, высушить, контакт кожа-к-коже).
• Нет на любой → Немедленно переместите новорожденного на лучистый обогреватель для начальных этапов.

Выполнение начальных этапов (Золотая минута)

1. Согреть

Поместите под лучистый обогреватель.

• Температура в комнате
• Лучистое тепло
• Полиэтиленовый мешок
• Двойная шапка
• Химический матрас
• Увлажненные и нагретые газы

Т: 37°C, ВОЛ: 100%

Счетчик времени: 60 секунд

0 сек — 15 сек — 30 сек — 45 сек — 60 сек

Начальные этапы: Высушить, стимулировать, очистить дыхательные пути

2. Высушить

• Интенсивно высушите полотенцем/одеялом, немедленно удалите мокрое белье (способствует быстрому охлаждению, если оставить).

Примечание: Не высушивайте <32 недель; оберните пластиком.

3. Стимулировать

• Осторожно потрите спину, туловище или конечности, если все еще апноэ.

Предупреждение: Никогда не встряхивайте.

4. Очистить дыхательные пути

• Только при необходимости (закупорка, меконий или ожидается ВПД).
• Грушевидный отсос: Рот перед носом (“М перед Н”).

Счетчик времени: 60 секунд

• 0 сек
• 15 сек
• 30 сек
• 45 сек
• 60 сек

Оптимизация дыхательных путей: Позиция “Нюхания”

Цель: Нейтральное положение шеи с легким разгибанием для выравнивания дыхательных путей.

Ошибка 1: Гиперэкстензия

Неправильное позиционирование с чрезмерным разгибанием шеи.

Ошибка 2: Сгибание

Неправильное позиционирование с шеей, согнутой вперед.

Ведение околоплодных вод, окрашенных меконием

Ведение околоплодных вод, окрашенных меконием

Бодрый новорожденный	Небодрый новорожденный
Хороший респираторный усилия и мышечный тонус. Действие: Новорожденный остается с родителем. Очистите секреции из рта/носа с помощью грушевидного отсоса осторожно.	Угнетенное дыхание или плохой мышечный тонус. Действие: Переместите на лучистый обогреватель. Выполните начальные этапы. Используйте грушевидный отсос для очистки дыхательных путей.

ОБНОВЛЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ: Плановая ларингоскопия с интубацией или без нее для трахеального отсоса НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ для небодрых новорожденных с меконием. Если частота сердечных сокращений < 100 уд/мин или новорожденный апноэ, переходите немедленно к вспомогательной вентиляции (ВПД).

Оксигенация занимает время (целевые значения SpO₂)

Оксигенация занимает время (целевые значения SpO₂)

Кривая целевой SpO₂: Процент кислорода постепенно возрастает примерно с 60% через 1 минуту до примерно 95% через 10 минут после рождения.

Минут после рождения	Целевая предуктальная SpO2
2	65–70%
3	70–75%
4	75–80%
5	80–85%
10	85–95%

Диагностическое предупреждение: Визуальная оценка цианоза ненадежна. Используйте пульсоксиметрию.

• ЭКГ является золотым стандартом для начальной ЧСС. Более точна, чем аускультация. Целевая ЧСС ≥ 100 уд/мин.
• Пульсоксиметр: датчик обязателен на правой верхней конечности (предуктальное положение).
• Подсоедините датчик к новорожденному в первую очередь, затем подключите монитор для более быстрого считывания.

Золотая минута и интегрированная клиническая оценка

Золотая минута: начальные этапы и критическая оценка

• Прием: Согреть, позиционировать голову и шею (позиция «нюхания»), очистить секреции (только если дыхательные пути закупорены).
• Активация: Высушите новорожденного (если ≥ 32 нед; пропустите сушку для З2/З3 новорожденных в пластиковой пленке). Осторожно стимулируйте потиранием спины или подошв ног.
• Клинический узел: Оцените дыхание (апноэ или хватающие дыхания?) и частоту сердечных сокращений.
• ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Целевая ЧСС ≥ 100 уд/мин.

Хронология: 0 секунд — 0–60 секунд — 60 секунд

Интегрированная клиническая оценка: Дыхательная развилка

Что происходит ровно в 60 секунд, если переход аномален?

ПУТЬ CPAP

Диагностический узел: Новорожденный дышит спонтанно И частота сердечных сокращений ≥ 100 уд/мин, НО дыхание затруднено или SpO₂ постоянно ниже целевого.

Действие: Инициируйте CPAP для поддержки работы дыхания.

ПУТЬ ВПД

Диагностический узел: Новорожденный апноэ ИЛИ хватающие дыхания ИЛИ частота сердечных сокращений < 100 уд/мин.

Действие: Немедленно инициируйте вентиляцию с положительным давлением (ВПД). Задержка вентиляции ухудшает исходы.

Хронология: ровно 60 секунд

Поддержка затрудненного дыхания (ЧСС > 100 уд/мин)

Поддержка затрудненного дыхания (ЧСС > 100 уд/мин)

Дополнительный свободный кислород

• При стойком цианозе, но хорошем дыхании.
• Установка: Отрегулируйте расходомер на 10 л/мин. Начните смешивание на 30% кислорода. Держите трубку близко к лицу.

Предупреждение: НЕ пытайтесь подавать свободный кислород через маску самонаполняющегося мешка.

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

• При спонтанном, но затрудненном дыхании или низкой SpO₂ несмотря на O₂.
• Механизм: Держит дыхательные пути открытыми, поддерживая непрерывное давление.
• Установка: Необходимо использовать проточный мешок или Т-образный реанимационный аппарат, подсоединенный к маске, плотно прижимаемой к лицу.

Неинвазивная поддержка: протокол и механика CPAP

Неинвазивная поддержка: протокол и механика CPAP

Диаграмма альвеолярной механики

• Без CPAP: Альвеола полностью спадается при выдохе (механическая травма).
• С CPAP (5 см H₂O): Непрерывное давление держит альвеолы слегка раздутыми в конце выдоха.

Детали протокола CPAP

• Оборудование: Необходимо использовать Т-образный реанимационный аппарат или проточный мешок. (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: не может быть доставлен через самонаполняющийся мешок).
• Начальная установка: 5–6 см H₂O ПДКВ.

КОНТЕКСТ ЗОНЫ 2/ЗОНА 3: Ранний CPAP предпочтителен перед плановой интубацией для недоношенных новорожденных, чтобы избежать механической травмы от вентиляции.

Хронология: 1–2 минуты

• Вентиляция с помощью Т-образного реанимационного аппарата с маской для лица.
• Ручной механический аппарат ИВЛ с Т-образным резервуаром и смешивателем: смеситель (~10 л/мин), давление в контуре, максимальный выпуск давления, контроль инспираторного давления, регулировка ПДКВ, газовый впуск, газовый выпуск.

Вентиляция с положительным давлением: кадентность и параметры

Вентиляция с положительным давлением: кадентность и параметры

Кадентность

• Частота: 40–60 дыханий в минуту.
• Ритм: Вдох, два, три, вдох, два, три.

Начальные давления

• ПДВ: 20–25 см H₂O (зоны 2 и ранняя 3).
• ПДВ: До 30 см H₂O для доношенных новорожденных.
• ПДКВ: 5 см H₂O.

Начальный кислород (FiO₂)

• ≥ 35 недель: 21% (комнатный воздух).
• 32–34 недели: 21%–30%.
• < 32 недель (зоны 2 и 3): 30%.

Хронология: 60 секунд (немедленный ответ)

КЛЮЧЕВОЕ ПОНИМАНИЕ: Абсолютно основной показатель успешной ВПД — это быстро растущая частота сердечных сокращений.

Оценка ВПД: Корректирующая последовательность MR SOPA

• M — регулировка маски и R — переположение головы (позиция «нюхания»). → вентилируйте и оцените движение грудной клетки
• S — отсасывание рта/носа и O — откройте рот. → вентилируйте и оцените движение грудной клетки
• P — увеличение давления (макс. ПДВ 40 см H₂O для доношенных, 30 см H₂O для недоношенных). → вентилируйте и оцените движение грудной клетки
• A — альтернативные дыхательные пути (эндотрахеальная интубация или ларингеальная маска).

Хронология: после 15–30 секунд ВПД

Ворота оценки на 60-й секунде

Ворота оценки на 60-й секунде

Дыхание

Новорожденный апноэ или хватающие дыхания? (Примечание: хватающие дыхания — это серия глубоких одиночных вдохов, требующих вмешательства. Это НЕ эффективное дыхание).

Частота сердечных сокращений

ЧСС < 100 уд/мин? Аускультируйте левую сторону грудной клетки со стетоскопом.

• Постучите ритм.
• Подсчитайте количество ударов в течение 6 секунд и умножьте на 10 (например, 12 ударов × 10).
• 12 ударов × 10 = 120 уд/мин.

Если апноэ, хватающие дыхания ИЛИ ЧСС < 100 уд/мин → немедленно инициируйте вентиляцию с положительным давлением (ВПД).

Альтернативные дыхательные пути: эндотрахеальная интубация

Матрица подбора оборудования

	Гестационный возраст	Клинок ларингоскопа	Размер ЭТ трубки (ID мм)
З2/З3	< 28 недель	Клинок размер 0	ЭТ трубка 2,5 мм
З3	28–34 недели	Клинок размер 0	ЭТ трубка 3,0 мм
З3	≥ 34 недель	Клинок размер 1	ЭТ трубка 3,5 мм

Матрица показаний

Неэффективная ВПД (MR SOPA не удалась), ожидается продолжительная ВПД или вход в фазу компрессии грудной клетки (ЧСС < 60).

Трахеальное подтверждение

• Проблема / не в трахее (указывается направлением изменения цвета)
• Да / в трахее (правильное положение) (указывается направлением изменения цвета)

по показаниям отказа ВПД или снижения ЧСС

Терапия сурфактантом: механика и введение

Альвеолярное улучшение

Легкие недоношенных новорожденных испытывают дефицит сурфактанта. Экзогенный сурфактант покрывает внутреннюю поверхность, снижая поверхностное натяжение, чтобы предотвратить синдром респираторного дистресса (СРД).

Клинический путь

Текущий стандарт: Ранний CPAP предпочтителен. Избегайте плановой профилактической интубации.

• Требуется ли интубация новорожденного для СРД или неудача строгого испытания CPAP?
  • ДА → введите сурфактант
    • LISA / MIST: менее инвазивное введение сурфактанта (через тонкий катетер при поддержании CPAP).
    • INSURE: INтубируйте → SURфактант → EXтубируйте немедленно обратно на CPAP.

постстабилизация / переход в ОРИТ

Вход в зону опасности: расширенная реанимация

Вход в зону опасности: расширенная реанимация

Критический ПОРОГ: ЧСС < 60 уд/мин

ЧСС остается < 60 уд/мин несмотря на 30 секунд вентиляции, которая видимо движет грудной клеткой

Контрольный список немедленных действий

• 1. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Обеспечьте эндотрахеальную трубку (если уже не установлена), чтобы гарантировать абсолютную проходимость.
• 2. КИСЛОРОД: Немедленно переведите FiO₂ на 100%.
• 3. ЦИРКУЛЯЦИЯ: Инициируйте компрессии грудной клетки, строго координируемые с ВПД.
• 4. МОНИТОРИНГ: Закрепите ЭКГ-электроды для точного отслеживания частоты сердечных сокращений.

после ≥ 30 секунд эффективной ВПД

Компрессии грудной клетки: техника двумя большими пальцами

Универсальные параметры

• Расположение: нижняя треть грудины (чуть ниже линии сосков). Пальцы охватывают туловище для обеспечения твердой опоры спины.
• Глубина: сдавите на одну треть переднезаднего диаметра грудной клетки.

гестационная адаптация для недоношенных

ЗОНА 1/ЗОНА 2 — наложенные большие пальцы

Для чрезвычайно маленьких недоношенных новорожденных грудина слишком узка. Поместите один большой палец прямо над другим.

гестационная адаптация для доношенных

ЗОНА 3 — смежные большие пальцы

Для более крупных доношенных новорожденных поместите большие пальцы рядом.

непрерывная активная реанимация

Расширенная реанимация: ритм и кадентность

Соотношение: 3 компрессии на 1 дыхание.

Математика: 90 компрессий + 30 дыханий = 120 общих событий в минуту. (Каждое событие занимает 0,5 секунды).

Временная шкала кадентности

• 0,0 сек – один (сдавить)
• 0,5 сек – и два (сдавить)
• 1,0 сек – и три (сдавить)
• 1,5 сек – и дышать (вентилировать)
• 2,0 сек – цикл повторяется

Красное предупреждение: остановка оценки

Паузу компрессиям коротко после ровно 60 секунд, чтобы оценить ЧСС по ЭКГ. Если ЧСС ≥ 60 уд/мин, прекратите компрессии и возобновите ВПД при 40–60 дыханиях/мин.

120 событий в минуту

Постстабилизация и разбор полетов команды

Оксигенация (SpO₂)

Целевое значение растет с 60–65% на 1-й минуте до 85–95% к 10-й минуте.

уровень глюкозы в крови

требуется строгое мониторирование. Недоношенные новорожденные обладают критически низкими запасами гликогена и уязвимы для быстрой гипогликемии.

Позиционирование и терморегуляция

Поддерживайте нормотермию. Строго избегайте позиции Тренделенбурга (ноги поднятыми), чтобы предотвратить скачки венозного давления в головном мозге и ВЖК.

Командная динамика и улучшение качества

Каждая реанимация завершается междисциплинарным разбором полетов. Оцените подготовку, эффективность связи и готовность оборудования, чтобы непрерывно улучшать клинический путь для следующего пациента.

Т+10 минут и далее

NeoFast

Неонатальный рецепт

Откройте и сэкономьте время!

• Загрузить на App Store
• Получить в Google Play

Неонатальная реанимация и стабилизация: протокол 9-го издания

Неонатальная реанимация и стабилизация: протокол 9-го издания

Интегрированные клинические пути, гестационные возрастные соображения и методы расширенной реанимации

Т-минус: пренатальная подготовка и предусмотрительность

Точная реанимация: протокол недоношенных новорожденных (NRP 9-е изд.)

Учебник по неонатальной реанимации — 9-е издание

Точная реанимация: протокол недоношенных новорожденных (NRP 9-е изд.)

• Рождение — новорожденный оценивается как бодрый новорожденный или небодрый новорожденный.

Золотая минута

• Небодрый новорожденный: начните вспомогательную вентиляцию (ВПД) в течение 60 секунд, если не отвечает.

Путь бодрого новорожденного

• 60+ секунд — отсроченное пережатие пуповины: отложите на минимум 60 секунд, если новорожденный бодрый.
• Предостережения относительно доения пуповины: обоснованно для 28–34 недель; НЕ рекомендуется менее 28 недель (риск ВЖК).
• Контакт кожа-к-коже/материнский контакт показан наряду с отсроченным пережатием пуповины.
• Терморегуляция: для новорожденных < 32 недель используйте полиэтиленовую пленку и тепловой матрас немедленно.

Оценка после начальных этапов

• стабильная частота сердечных сокращений, затрудненное дыхание (ЧСС ≥100 уд/мин):
  • CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): используйте CPAP, если ЧСС ≥100 при затрудненном дыхании.
• апноэ, хватающие дыхания или ЧСС <100 уд/мин:
  • ВПД (вентиляция с положительным давлением): используйте ВПД, если апноэ, хватающие дыхания или ЧСС <100.

Гестационные возрастные корректировки

гестационный возраст	начальный кислород (FiO₂)	начальное давление (ПДВ)
≥ 35 недель	21%	25–30 см H₂O
32–34 недели	21%–30%	25–30 см H₂O
< 32 недель	≥ 30%	20–25 см H₂O

если ЧСС остается <100 уд/мин после ВПД или перед компрессиями грудной клетки

• интубация: настоятельно рекомендуется, если ЧСС остается <100 после ВПД или перед началом компрессий грудной клетки.

терморегуляция

• для новорожденных < 32 недель используйте полиэтиленовую пленку и тепловой матрас немедленно.

Бренды: NeoFast — неонатальный рецепт; NeoFast сестры.