Das Neonatal Resuscitation Blueprint: Ein visueller Leitfaden für die ersten 60 Sekunden (NRP 9. Auflage)

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Lehrbuch der Neonatalen Reanimation – 9. Auflage

Das Neonatal Resuscitation Blueprint

Ein visueller Leitfaden für die ersten 60 Sekunden (basierend auf den NRP 9. Auflagen-Richtlinien)

Präsentiert in Partnerschaft mit der American Heart Association und American Academy of Pediatrics, gewidmet der Gesundheit aller Kinder

The Physiological Shift Matrix

Die physiologische Verschiebungsmatrix

Fetale Zirkulation	Neonatale Zirkulation
Gasaustausch in der Plazenta	Gasaustausch in der Lunge
Lunge mit Flüssigkeit gefüllt	Lunge mit Luft gefüllt
Lungengefäße eng verengt	Lungengefäße entspannt

Anatomische Beschriftungen der fetalen Zirkulation:

Obere Hohlvene
Offener Ductus arteriosus
Flüssigkeitsgefüllte Lunge
Offenes Foramen ovale
Rechter Vorhof
Lungenarterie
Rechter Ventrikel
Linker Ventrikel
Untere Hohlvene
Ductus venosus
Absteigende Aorta
Von der Plazenta
Zur Plazenta
Nabelschnurvene
Nabelschnurarterien

Anatomische Beschriftungen der neonatalen Zirkulation:

Schließender Ductus arteriosus
Lungenarterie
Vollständig gefüllte Lunge
Rechter Vorhof
Geschlossenes Foramen ovale
Linker Ventrikel
Rechter Ventrikel
Untere Hohlvene
Absteigende Aorta

Das Alveolares Flüssigkeitsclearance-Modell

Schritt 1 (Prenatal): Flüssigkeit füllt die Atemwegsstruktur
Schritt 2 (Erster Atemzug): Luft tritt ein und verdrängt die Flüssigkeit nach außen
Schritt 3 (Nachfolgende Atemzüge): O2- und CO2-Austausch über die Atemwege

Da das primäre Problem ein Mangel an Gasaustausch ist, ist der wichtigste Schritt bei der Neugeborenenreanimation die effektive Beatmung der Lunge.

Unterbrechung des normalen Übergangs erkennen

Normaler Übergang

Spontane Atmung/Schreien
Guter Muskeltonus
Herzfrequenz > 100 bpm
Schrittweise Verbesserung der Sauerstoffsättigung

Abnormaler Übergang (Auslöser für Maßnahmen)

Unregelmäßige Atmung, Apnoe oder Tachypnoe
Bradykardie (< 100 bpm) oder Tachykardie
Verminderter Muskeltonus/Bewusstsein
Anhaltende zentrale Zyanose oder Blässe
Niedrige Sauerstoffsättigung

NRP-Algorithmus einleiten

NRP-Algorithmus-Flussdiagramm

NRP-Algorithmus

Pränatale Beratung, Teambesprechung, Geräteüberprüfung
Geburt
Nabelschnur-Management-Plan einleiten

Termingeborenes? Guter Muskeltonus? Atmung oder Schreien?

Ja → Haut-zu-Haut-Kontakt mit Eltern, Routinepflege, Normothermie erhalten, Laufende Überwachung
Nein → Weiterführung zu Initialschritten (innerhalb der ersten 60 Sekunden)

Wärmen und Normothermie erhalten, Trocknen, Positionierung, Bei Bedarf stimulieren und Atemwege freimachen

Apnoe oder Schnappatmung? HF < 100/min?

Nein → Erschwerte Atmung oder anhaltende Zyanose?
- Ja → Pulsoxymetrie, Sauerstoff bei Bedarf, CPAP in Betracht ziehen → Nachreanimationspflege, Kommunikation mit Familie, Teambesprechung
(Ja/Fortbestand) → Beatmung, Pulsoxymetrie, Herzmonitor in Betracht ziehen

HF ≥ 100/min?

Nein → Nachreanimationspflege, Kommunikation mit Familie, Teambesprechung
Ja → Beatmungskorrekturmaßnahmen, Intubation oder Larynxmaske in Betracht ziehen, Herzmonitor

HF < 60/min?

Nein → Zurück zu Beatmungskorrekturmaßnahmen
Ja → Intubation oder Larynxmaske, Thoraxkompressionen, Koordination 3:1 mit Beatmung, 100% Sauerstoff, UVC oder IO

HF < 60/min?

Ja → UVC oder IO Adrenalin alle 3–5 Minuten. Falls HF <60/min bleibt, Hypovolämie in Betracht ziehen, Pneumothorax in Betracht ziehen

Ziel-Sauerstoffsättigungstabelle

2 min	3 min	4 min	5 min	10 min
60–70%	70–75%	75–80%	80–85%	85–95%

Legende

Rechtecke = Aktionselemente.
Sechsecke = Klinische Bewertungen.
Sie müssen die Schritte jedes Blocks angemessen ausführen, bevor Sie zum nächsten übergehen.

Die Gestationsgebiets-Matrix

T-Minus: Pränatale Beratung

ZONE 1: < 22 Wochen: Extreme Frühgeburtlichkeit

Physiologischer Mangel der Lungenentwicklung verhindert das Überleben.
Standardansatz: Palliative & Symptomatische Behandlung.
Aktive Reanimation im Allgemeinen nicht indiziert.
Fokus: Emotionale Unterstützung von Mutter und Familie.

ZONE 2: 22–23 Wochen: Die Periviable Grauzone

Hohes Risiko für schwere Morbidität und Mortalität.
Standardansatz: Hochgradig individualisiert.
Erfordert umfangreiche pränatale Elternberatung.
Maßnahme: Falls Eltern sich für Reanimation entscheiden, Vorbereitung auf sofortige Intensivpflege (Intubation, frühe Surfactant-Therapie).

ZONE 3: ≥ 24 Wochen: Standard-Lebensfähigkeit

Standardansatz: Aktive Reanimation.
Stabilisierung für alle Neugeborenen eingeleitet.
Standardisierte algorithmische Behandlung befolgen.

Antizipation & Vorbereitung: Umweltparameter

T-Minus: Geräteüberprüfung

Thermisches Management nach Zone

Raumbasisbasis: Genau kontrolliert bei 23°C bis 25°C (74°F bis 77°F) für alle Geburten.

Die 4 Fragen vor der Geburt

Erwartetes Gestationsalter?
Fruchtwasser klar?
Zusätzliche Risikofaktoren?
Nabelschnur-Management-Plan?

Zone 2 / Zone 3 Frühgeburt (< 32 Wochen): Polyethylen-Kunststofffolie/Tasche anwenden (auf den Torso aufgetragen, ohne vorher zu trocknen), thermische Matratze und Baumwollmütze.
Zone 3 Reife (≥ 32 Wochen): Standard warme Decken, Wärmestrahler.

NRP Quick Supplies & Equipment Station

Wärmen

Vorgewärmter Wärmestrahler
Warme Tücher oder Decken
Mütze
Kunststoffbeutel oder Kunststofffolie (<32 Schwangerschaftswochen)
Thermische Matratze (<32 Schwangerschaftswochen)

Atemwege freimachen

Ballon-Absaugspritze
10F oder 12F Absaugkatheter bei 80–100 mm Hg
Trachealer Absauger

Auskultation

Stethoskop

Beatmung

Flowmeter auf 10 L/min eingestellt
Beatmungsgerät
Masken

Oxygenierung

Blender auf initialen O2 eingestellt
Pulsoxymetrie
Ziel-SpO2-Tabelle

Intubation

Laryngoskopklingen 00/0/1
Endotracheale Tuben 2,5/3,0/3,5
Führungsdraht
CO2-Detektor
Klebeband/Schere

Medikation

Adrenalin 0,1 mg/mL
Kochsalzlösung
Notfall-UVC-Materialien

Team-Aufstellungsregel

Routinegeburt = 1 qualifizierte Person, deren EINZIGE Verantwortung das Neugeborene ist.
Vorhandene Risikofaktoren = 2+ qualifizierte Personen ausschließlich zur Management des Neugeborenen anwesend. Komplexe Reanimationen erfordern ein vollständig ausgebildetes Team mit sofort verfügbaren fortgeschrittenen Fähigkeiten.

Zeit 0: Nabelschnur-Management

Vigore des Neugeborenen bewerten

Das vigorose Neugeborene →

Maßnahme: Verzögertes Abnabeln (DCC) für ≥ 60 Sekunden.

Zone 2 / Zone 3 – Frühgeburt Klinischer Nutzen: Erhöht das Überleben, reduziert intraventrikuläre Blutung (IVH) und verbessert das zirkulierende Blutvolumen.

Das nicht vigorose oder hochrisikante Neugeborene →

Maßnahme: Sofortiges Abnabeln und zum Wärmestrahler bewegen.

Indikationen: Plazentaablösung, blutende vasa praevia oder ein apnoisches/schlappes Neugeborenes, das sofortiger positiver Druckbeatmung bedarf, die am Damm nicht effektiv durchgeführt werden kann.

Sofort abklemmen und durchtrennen zum Starten der Beatmung

0 Sekunden: Geburt

Alternative: Nabelschnurstripping

Angemessen für Reife/späte Frühgeborene (>35 Wochen), die trotz Stimulation nicht vigoros bleiben.
WARNUNG: NICHT empfohlen für Frühgeborene <28 Wochen (erhöhtes Risiko für schwere intraventrikuläre Blutung).

Die schnelle anfängliche Bewertung

Termingeborenes? (Erscheint reif?)
Guter Muskeltonus? (Aktive Flexion vs. schlaff?)
Atmung oder Schreien? (Kraftvolles Schreien vs. Schnappatmung?)

Ja zu allem → Neugeborenes bleibt bei Eltern. Routinepflege bereitstellen (warm, trocken, Haut-zu-Haut).
Nein zu einem beliebigen → Neugeborenes sofort zum Wärmestrahler bewegen für die Initialschritte.

Durchführung der Initialschritte (Die goldene Minute)

1. Wärmen

Unter Wärmestrahler platzieren.

Raumtemperatur
Strahlungswärme
Kunststoffbeutel
Doppelte Mütze
Chemische Matratze
Befeuchtete und erwärmte Gase

T: 37°C, RH: 100%

Tickende Uhr: 60 Sekunden

0 Sekunden — 15 Sekunden — 30 Sekunden — 45 Sekunden — 60 Sekunden

Initialschritte: Trocknen, Stimulieren, Atemwege freimachen

2. Trocknen

Kräftig mit Tuch/Decke trocknen, nasse Wäsche sofort entfernen (fördert schnelle Auskühlung, wenn liegen gelassen).

Hinweis: Nicht trocknen <32 Wochen; in Kunststoff wickeln.

3. Stimulieren

Sanft Rücken, Torso oder Extremitäten reiben, wenn noch apnoisch.

Warnung: Niemals schütteln.

4. Atemwege freimachen

Nur bei Bedarf (verstopft, Mekonium oder positive Druckbeatmung erwartet).
Ballon-Absaugspritze: Mund vor Nase (“M vor N”).

Tickende Uhr: 60 Sekunden

0 Sekunden
15 Sekunden
30 Sekunden
45 Sekunden
60 Sekunden

Optimierung der Atemwege: Die “Schnüffel”-Position

Ziel: Neutrale Nackenposition mit leichter Streckung zur Atemwegsausrichtung.

Fehler 1: Überstreckung

Falsche Positionierung mit übermäßig gestrecktem Nacken.

Fehler 2: Flexion

Falsche Positionierung mit nach vorne gebeugtem Nacken.

Umgang mit mekoniumhaltiger Fruchtflüssigkeit

Vigoroses Neugeborenes	Nicht vigoroses Neugeborenes
Gute Atemtätigkeit und Muskeltonus. Maßnahme: Neugeborenes bleibt bei Eltern. Sekrete aus Mund/Nase sanft mit Ballon-Absaugspritze entfernen.	Verminderte Atmung oder schlechter Muskeltonus. Maßnahme: Zum Wärmestrahler bringen. Initialschritte durchführen. Initialschritte durchführen. Ballon-Absaugspritze zum Freimachen der Atemwege verwenden.

RICHTLINIEN-AKTUALISIERUNG: Routinemäßige Laryngoskopie mit oder ohne Intubation für tracheales Absaugen wird NICHT MEHR EMPFOHLEN für nicht vigorose Neugeborene mit Mekonium. Falls Herzfrequenz < 100 bpm oder Neugeborenes ist apnoisch, sofort zur assistierten Beatmung (PPV) übergehen.

Oxygenierung braucht Zeit (SpO2-Ziele)

Die SpO2-Zielkurve: Sauerstoffprozentsatz steigt schrittweise von etwa 60% bei 1 Minute auf etwa 95% bei 10 Minuten nach Geburt an.

Minuten nach Geburt	Ziel präduktale SpO2
2	65–70%
3	70–75%
4	75–80%
5	80–85%
10	85–95%

Diagnostische Warnung: Visuelle Bewertung der Zyanose ist unzuverlässig. Pulsoxymetrie verwenden.

EKG ist der Gold-Standard für initiale HF. Genauer als Auskultation. Ziel ≥ 100 bpm.
Pulsoxymetrie: Sensor erforderlich am rechten Oberarm (präduktale).
Sensor zuerst am Neugeborenen anschließen, dann in den Monitor einstecken für schnellere Ablesung.

Die goldene Minute & Integrierte klinische Bewertung

Die goldene Minute: Initialschritte & Entscheidende Bewertung

Aufnahme: Wärmen, Kopf- und Halsposition (Schnüffelposition), Sekrete freimachen (nur bei verstopften Atemwegen).
Aktivierung: Neugeborenes trocknen (wenn ≥ 32 Wochen; Trocknen überspringen für Z2/Z3-Neugeborene in Kunststofffolie). Sanft stimulieren durch Reiben des Rückens oder der Fußsohlen.
Das klinische Gelenk: Atmung beurteilen (Apnoe oder Schnappatmung?) und Herzfrequenz.
DIE SCHWELLE: Ziel HF ≥ 100 bpm.

Zeitleiste: 0 Sekunden — 0–60 Sekunden — 60 Sekunden

Integrierte klinische Bewertung: Die Atemwegs-Gabelung

Was geschieht genau bei 60 Sekunden, wenn der Übergang abnormal ist?

DER CPAP-PFAD

Diagnostisches Gelenk: Neugeborenes atmet spontan UND Herzfrequenz ist ≥ 100 bpm, ABER Atmung ist mühsam oder SpO2 ist persistent unter dem Ziel.

Maßnahme: CPAP einleiten zur Unterstützung der Atemarbeit.

DER PPV-PFAD

Diagnostisches Gelenk: Neugeborenes ist apnoisch ODER schnappend ODER Herzfrequenz ist < 100 bpm.

Maßnahme: Sofort positive Druckbeatmung (PPV) einleiten. Verzögerung der Beatmung verschlechtert die Ergebnisse.

Zeitleiste: Exakt 60 Sekunden

Unterstützung bei erschwert Atmung (HF > 100 bpm)

Supplementär freier Sauerstoff

Bei anhaltender Zyanose aber guter Atmung.
Aufbau: Flowmeter auf 10 L/min einstellen. Blender bei 30% Sauerstoff starten. Schlauch nah am Gesicht halten.

Warnung: Versuchen Sie NICHT, freien Sauerstoff durch die Maske eines selbstentfaltenden Beutels zu geben.

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

Bei spontaner aber erschwert Atmung oder niedriger SpO2 trotz O2.
Mechanismus: Hält Atemwege offen durch kontinuierlichen Druckerhalt.
Aufbau: Muss Flow-inflating Beutel oder T-Stück Reanimator an Maske angeschlossen verwenden, fest gegen das Gesicht gehalten.

Nicht-invasive Unterstützung: CPAP-Protokoll & Mechanik

Alveolare Mechanik-Diagramm

Ohne CPAP: Alveole kollabiert komplett bei Ausatmung (Mechanisches Trauma).
Mit CPAP (5 cm H2O): Kontinuierlicher Druck hält Alveolen am Ende der Ausatmung leicht aufgebläht.

CPAP-Protokoll-Details

Ausrüstung: Muss T-Stück Reanimator oder Flow-inflating Beutel verwenden. (WARNUNG: Kann nicht über selbstentfaltenden Beutel gegeben werden).
Starteinstellung: 5–6 cm H2O PEEP.

ZONE 2 / ZONE 3 Gestations-Kontext: Frühes CPAP wird gegenüber Routineintubation für Frühgeborene stark bevorzugt, um mechanisches Beatmungstrauma zu vermeiden.

Zeitleiste: 1–2 Minuten

Beatmung mit T-Stück Reanimator mit Gesichtsmaske.
Manuelles mechanisches Beatmungsgerät mit T-Stück und Blender: Blender (~10L/min), Schaltungsdruck, maximale Druckentlastung, Inspirationsdruckkontrolle, PEEP-Verstellung, Gaseinlass, Gasauslass.

Positive Druckbeatmung: Rhythmus & Parameter

Der Rhythmus

Frequenz: 40–60 Atemzüge pro Minute.
Rhythmus: Atemzug, Zwei, Drei, Atemzug, Zwei, Drei.

Anfangsdrücke

PIP: 20–25 cm H2O (Zonen 2 & Frühe 3).
PIP: Bis 30 cm H2O für Termingeborene.
PEEP: 5 cm H2O.

Anfangssauerstoff (FiO2)

≥ 35 Wochen: 21% (Raumluft).
32–34 Wochen: 21%–30%.
< 32 Wochen (Zonen 2 & 3): 30%.

Zeitleiste: 60 Sekunden (Sofortreaktion)

WICHTIGER EINBLICK: Der absolute primäre Indikator für erfolgreiche PPV ist eine schnell ansteigende Herzfrequenz.

Bewertung der PPV: Die MR SOPA Korrektursequenz

M – Maskenverstellung & R – Kopfposition erneut festlegen (Schnüffelposition). → Beatmen & Brustbewegung beurteilen
S – Absaugen Mund/Nase & O – Mund öffnen. → Beatmen & Brustbewegung beurteilen
P – Druck erhöhen (Max PIP 40 cm H2O für Reife, 30 cm H2O für Frühgeborene). → Beatmen & Brustbewegung beurteilen
A – Alternative Atemwege (Endotracheale Intubation oder Larynxmaske).

Zeitleiste: Nach 15–30 Sekunden PPV

Das 60-Sekunden-Bewertungstor

Atmung

Ist das Neugeborene apnoisch oder schnappend? (Hinweis: Schnappatmung ist eine Serie tiefeer einzelner Inspirationen und erfordert Intervention. Es ist KEINE effektive Atmung).

Herzfrequenz

HF < 100 bpm? Linke Brustseite mit Stethoskop auskultieren.

Schlag antippen.
Anzahl der Schläge in 6 Sekunden zählen und mit 10 multiplizieren (z. B. 12 Schläge x 10).
12 Schläge x 10 = 120 bpm.

Falls Apnoisch, Schnappend ODER HF < 100 bpm → Sofort positive Druckbeatmung (PPV) einleiten.

Alternative Atemwege: Endotracheale Intubation

Ausrüstungs-Größenmatrix

	Gestationsalter	Laryngoskopklingen	ET-Tubus Größe (ID mm)
Z2/Z3	< 28 Wochen	Größe 0 Klinge	2,5 mm ET-Tubus
Z3	28–34 Wochen	Größe 0 Klinge	3,0 mm ET-Tubus
Z3	≥ 34 Wochen	Größe 1 Klinge	3,5 mm ET-Tubus

Indikations-Matrix

Ineffektive PPV (MR SOPA fehlgeschlagen), längere PPV erwartet oder Eintritt in Thoraxkompressionsphase (HF < 60).

Tracheale Bestätigung

Problem / Nicht in Trachea (angezeigt durch Farbänderungsrichtung)
Ja / In Trachea (Korrekte Platzierung) (angezeigt durch Farbänderungsrichtung)

Wie durch PPV-Versagen oder HF-Rückgang angezeigt

Surfactant-Therapie: Mechanik & Verabreichung

Das alveolare Upgrade

Frühgeborene Lungen mangelt es an Surfactant. Exogenes Surfactant bedeckt das Innere und senkt die Oberflächenspannung, um das respiratory distress syndrome (RDS) zu verhindern.

Der klinische Pfad

Aktueller Standard: Frühes CPAP wird bevorzugt. Vermeiden Sie routinemäßige prophylaktische Intubation.

Benötigt das Neugeborene Intubation für RDS oder schlägt ein strenger CPAP-Versuch fehl?
- JA → Surfactant verabreichen
  - LISA / MIST: Weniger invasive Surfactant-Verabreichung (über dünnen Katheter bei Aufrechterhaltung von CPAP).
  - INSURE: INtubieren → SurfactanT → Sofort zurück zu CPAP extubieren.

Nach Stabilisierung / NICU-Überleitung

Eintritt in die Gefahrenzone: Fortgeschrittene Reanimation

Der kritische SCHWELLENWERT: HF < 60 bpm

HF bleibt < 60 bpm trotz 30 Sekunden Beatmung mit sichtbarer Brustbewegung

Sofort-Maßnahmen Checkliste

1. ATEMWEGE: Endotrachealen Tubus sichern (falls nicht bereits geschehen) um absolute Durchgängigkeit sicherzustellen.
2. SAUERSTOFF: Sofort FiO2 auf 100% einstellen.
3. ZIRKULATION: Thoraxkompressionen sofort einleiten, streng mit PPV koordiniert.
4. ÜBERWACHUNG: EKG-Ableitungen für genaue Herzfrequenzüberwachung sichern.

Nach ≥ 30 Sekunden effektiver PPV

Thoraxkompressionen: Die Zwei-Daumen-Technik

Universelle Parameter

Platzierung: Unteres Sternumritzel (knapp unter der Mamille-Linie). Finger umgeben den Torso für feste Rückenunterstützung.
Tiefe: Sternum um ein Drittel des anterior-posterioren Durchmessers der Brust eindrücken.

Gestations-Adaptation für Frühgeburt

ZONE 1 / ZONE 2 — Überlagerte Daumen

Bei extrem kleinen Frühgeborenen ist das Brustbein zu eng. Einen Daumen direkt auf den anderen platzieren.

Gestations-Adaptation für Reife

ZONE 3 — Nebeneinander angeordnete Daumen

Bei größeren Termingeborenen Daumen nebeneinander platzieren.

Kontinuierliche aktive Reanimation

Fortgeschrittene Reanimation: Rhythmus & Rhythmus

Das Verhältnis: 3 Kompressionen zu 1 Atemzug.

Die Mathematik: 90 Kompressionen + 30 Atemzüge = 120 Gesamtereignisse pro Minute. (Jedes Ereignis dauert 0,5 Sekunden).

Zeitleiste des Rhythmus

0,0s – Eins (Komprimieren)
0,5s – -und-Zwei (Komprimieren)
1,0s – -und-Drei (Komprimieren)
1,5s – -und-Beatmen (Beatmen)
2,0 Sekunden – Zyklus wiederholt sich

Warnung Rot: Bewertungsstopp

Kompressionen nach exakt 60 Sekunden kurz unterbrechen, um die EKG-Herzfrequenz zu bewerten. Falls HF ≥ 60 bpm, Kompressionen stoppen und PPV bei 40–60 Atemzügen/min fortsetzen.

120 Ereignisse pro Minute

Nach-Stabilisierungs & Team-Debriefing

Oxygenierung (SpO2)

Ziel steigt von 60–65% bei 1 Minute bis 85–95% bei 10 Minuten an.

Blutglukose

Strenge Überwachung erforderlich. Frühgeborene haben kritisch niedrige Glykogenspeicher und sind anfällig für schnelle Hypoglykämie.

Positionierung & Thermoregulation

Normothermie beibehalten. Vermeiden Sie streng die Trendelenburg-Position (Beine erhöht) um Spitzen des zerebralen venösen Drucks und IVH zu verhindern.

Team-Dynamik & Qualitätsverbesserung

Jede Reanimation endet mit einem multidisziplinären Debriefing. Vorbereitung, Kommunikationseffizienz und Gerätebereitschaft bewerten, um den klinischen Flugweg für den nächsten Patienten kontinuierlich zu verbessern.

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Neonatale Reanimation & Stabilisierung: Das 9. Auflagen-Protokoll

Integrierte klinische Pfade, Gestationsalter-Überlegungen und fortgeschrittene Reanimationstechniken

T-Minus: Pränatale & Antizipation

Präzisions-Reanimation: Frühgeborenen-Protokoll (NRP 9. Ed.)

Lehrbuch der Neonatalen Reanimation – 9. Auflage

Präzisions-Reanimation: Frühgeborenen-Protokoll (NRP 9. Ed.)

Geburt — Neugeborenes wird entweder als Vigoroses Neugeborenes oder Nicht vigoroses Neugeborenes bewertet.

Die goldene Minute

Nicht vigoroses Neugeborenes: Assistierte Beatmung (PPV) innerhalb von 60 Sekunden starten, falls nicht reagiert.

Vigoroses Neugeborenes Pfad

60+ Sekunden — Verzögertes Abnabeln: Mindestens 60 Sekunden verzögern, falls Neugeborenes vigoros ist.
Schnurstripping-Vorsichtsmaßnahmen: Angemessen für 28–34 Wochen; NICHT empfohlen unter 28 Wochen (IVH-Risiko).
Haut-zu-Haut/mütterlicher Kontakt dargestellt neben verzögertem Abnabeln.
Thermische Stabilisierung: Für Neugeborene < 32 Wochen polyethylene Folie und thermische Matratze sofort verwenden.

Bewertung nach Initialschritten

Stabile Herzfrequenz, erschwert Atmung (HF ≥100 bpm):
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): CPAP verwenden, falls HF ≥100 mit erschwert Atmung.
Apnoisch, Schnappend oder Herzfrequenz <100 bpm:
- PPV (Positive Druckbeatmung): PPV verwenden, falls apnoisch, schnappend oder HF <100.

Gestations-Altersanpassungen

Gestationsalter	Anfangssauerstoff (FiO₂)	Anfangsdruck (PIP)
≥ 35 Wochen	21%	25–30 cm H₂O
32–34 Wochen	21%–30%	25–30 cm H₂O
< 32 Wochen	≥ 30%	20–25 cm H₂O

Falls HF nach PPV oder vor Thoraxkompressionen < 100 bpm bleibt

Intubation: Stark empfohlen, falls HF nach PPV bleibt <100 oder vor Beginn Thoraxkompressionen.

Thermische Stabilisierung

Für Neugeborene < 32 Wochen polyethylene Folie und thermische Matratze sofort verwenden.

Brands: NeoFast — Neonatale Verschreibung; Neofast Nurses.