Ключевые моменты
- Рекомендуемая скорость инфузии глюкозы (GIR) для новорождённых составляет 5-7 мг/кг/мин, расширяясь до 5-8 мг/кг/мин при гипогликемии, максимум 12 мг/кг/мин.
- Общий объём жидкости в первые сутки жизни составляет 60-80 мл/кг/сутки для доношенных новорождённых, увеличиваясь на 10-20 мл/кг ежедневно до 120-160 мл/кг.
- Со второго дня жизни натрий дозируется в количестве 2-3 мэкв/кг/сутки и калий в количестве 1-2 мэкв/кг/сутки после установления адекватного диуреза, при этом кальций (в виде GluCa 10%) вводится в количестве 2 мэкв/кг/сутки.
- Тип доступа зависит от концентрации глюкозы: периферический или центральный доступ приемлем при концентрации ≤12,5%, центральный доступ требуется при концентрации >12,5% и <20%, а концентрации ≥20% требуют центрального доступа из-за риска экстравазации и флебита.
- Для концентрации калия периферический или центральный доступ достаточен при концентрации ≤40 мэкв/л, центральный доступ необходим для 40-200 мэкв/л, а уровни выше 200 мэкв/л вызывают красный сигнал тревоги.
Литература
- Feld LG, Neuspiel DR, Foster BA, et al. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083. doi:10.1542/peds.2018-3083
- Feld LG, et al. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083.
Венозная гидратация — Для специалистов здравоохранения
ВЕНОЗНАЯ ГИДРАТАЦИЯ · ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
IV жидкости для новорожденных, назначаемые за секунды.
Введите вес и ваши целевые показатели. NeoFast возвращает каждый объем, смесь глюкозы, скорость капельницы и проверку доступа — мгновенно.
- Глюкоза
- Электролиты
- Аминокислоты
- Объем трубки
Предварительный просмотр результатов приложения
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Граммы глюкозы | 13.82g |
| Концентрация глюкозы | 11.74% |
| Общая скорость жидкости | 160mL |
| NaCl 20% | 1.41mL |
| GluCa 10% | 6.4mL |
| KCl 10% | 2.39mL |
| Аминокислота 10% | 32mL |
| D10W | 112.7mL |
| D50W | 5.1mL |
| Капельница за 24 часа | 6.7mL/h |
| Тип доступа по концентрации глюкозы | Периферический или центральный доступ |
| Тип доступа по концентрации калия | Периферический или центральный доступ |
Дополнительная рецептура для обеспечения необходимого количества граммов глюкозы
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Feld LG, Neuspiel DR, Foster BA, et al. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083. doi:10.1542/peds.2018-3083
Каждую смену, каждого ребенка
КАЖДУЮ СМЕНУ, КАЖДОГО МАЛЫША
Один приказ на IV жидкость скрывает 8 расчётов.
- Граммы глюкозы из GIR и веса
- мл каждого электролита из мEq/kg
- мл аминокислот из g/kg
- Оставшийся объём для глюкозы, затем её концентрация
- Смесь D10W + D50W, которая её доставляет
- Скорость капельницы в мл/ч
- Периферический или центральный доступ?
- Дополнительный объём для заполнения трубки
Вручную
Бумага, калькулятор, двойная проверка
С NeoFast
Введите 7 цифр. Готово.
Шаг 1 · Тип
ШАГ 1 · ТИП
Вводите данные так, как вы их обычно представляете.
Поля ввода приложения
| Поле | Значение | Рекомендация |
|---|---|---|
| Вес (кг) | 1.6 | |
| GIR (мг/кг/мин) | 6 | 5-7 мг/кг/мин и при гипогликемии 5-8 мг/кг/мин (макс. 12 мг/кг/мин). |
| Общий объем жидкости (мл/кг) | 100 | 1-й день 60-80 мл/кг/сут при FTNB и увеличение на 10-20 мл/кг ежедневно до 120-160 мл/кг. При PTNB см. дополнительную информацию. |
| NaCl 20% (мЭкв/кг) | 3 | со 2-го дня жизни 2-3 мЭкв/кг/сут. |
| GluCa10% (мЭкв/кг) | 2 | 2 мЭкв/кг/сут. |
| KCl 10% (мЭкв/кг) | 2 | со 2-го дня жизни, 1-2 мЭкв/кг/сут при хорошо установленном диурезе. |
Варианты KCl: KCl 10% (выбран), KCl 15%, KCl 19.1%, KCl 20%
Варианты аминокислот: Нет аминокислот, Аминокислота 4%, Аминокислота 5.3%, Аминокислота 8%
- Вес в кг
- GIR в мг/кг/мин
- Общий объем жидкости в мл/кг/сут
- Натрий, кальций, калий в мЭкв/кг/сут
- Аминокислоты в г/кг/сут
Обычные диапазоны появляются прямо под каждым полем, поэтому вам никогда не нужно покидать экран для их поиска.
Шаг 2 · Прочитайте
ШАГ 2 · ЧИТАТЬ
Весь рецепт готов к написанию.
- Граммы и концентрация глюкозы
- Каждая добавка в мл, уже преобразованная из исходной формы
- Смесь D10W + D50W, или D5W, когда это подходит
- Скорость введения на 24 часа
- Проверка доступа по концентрации глюкозы и калия
Пример: 1,6 кг, GIR 6, 100 мл/кг, Na 3, Ca 2, K 2 мэкв/кг, аминокислоты 2 г/кг (10%).
Результаты
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Граммы глюкозы | 13.82g |
| Концентрация глюкозы | 11.74% |
| Общая скорость инфузии | 160mL |
| NaCl 20% | 1.41mL |
| GluCa 10% | 6.4mL |
| KCl 10% | 2.39mL |
| Amino Acid 10% | 32mL |
| D10W | 112.7mL |
| D50W | 5.1mL |
| Введение в течение 24 часов | 6.7mL/h |
| Тип доступа по концентрации глюкозы | Периферический или центральный доступ |
| Тип доступа по концентрации калия | Периферический или центральный доступ |
Дополнительная формулировка для обеспечения необходимого количества граммов глюкозы
Глюкоза снизилась? Изменили план?
ГЛЮКОЗА УПАЛА? ИЗМЕНИЛИ ПЛАН?
Отрегулируйте одно поле. Все остальное последует.
GIR с 6 на 8 mg/kg/min: глюкоза, смесь D10W/D50W и рекомендация по доступу обновляются вместе.
GIR 6
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Граммы глюкозы | 13.82g |
| Концентрация глюкозы | 11.74% |
| Общая скорость инфузии | 160mL |
| NaCl 20% | 1.41mL |
| GluCa 10% | 6.4mL |
| KCl 10% | 2.39mL |
| Amino Acid 10% | 32mL |
| D10W | 112.7mL |
| D50W | 5.1mL |
| Капельница за 24 часа | 6.7mL/h |
| Тип доступа по концентрации глюкозы | Периферический или центральный доступ |
| Тип доступа по концентрации калия | Периферический или центральный доступ |
GIR 8
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Граммы глюкозы | 18.43g |
| Концентрация глюкозы | 15.65% |
| Общая скорость инфузии | 160mL |
| NaCl 20% | 1.41mL |
| GluCa 10% | 6.4mL |
| KCl 10% | 2.39mL |
| Amino Acid 10% | 32mL |
| D10W | 101.2mL |
| D50W | 16.6mL |
| Капельница за 24 часа | 6.7mL/h |
| Тип доступа по концентрации глюкозы | Центральный доступ |
| Тип доступа по концентрации калия | Периферический или центральный доступ |
Встроенная проверка доступа
ВСТРОЕННАЯ ПРОВЕРКА ДОСТУПА
Периферический или центральный? Вы видите это перед тем, как писать.
Пороги, которые приложение использует при каждом расчете:
| Концентрация глюкозы | Показанный доступ |
|---|---|
| ≤ 12,5% | Периферический или центральный |
| > 12,5% и < 20% | Центральный |
| ≥ 20% | Центральный, риск экстравазации и флебита |
| Концентрация калия | Показанный доступ |
|---|---|
| ≤ 40 мЭкв/л | Периферический или центральный |
| 40-200 мЭкв/л | Центральный |
| > 200 мЭкв/л | Красный alert |
Аминокислоты
АМИНОКИСЛОТЫ
Что бы ни было в наличии в вашем ОРИН, оно уже здесь.
5 концентраций аминокислот и 4 варианта хлорида калия, имеющихся на рынках по всему миру. Выберите свой вариант; объем и смесь глюкозы пересчитаются автоматически.
Варианты KCl: KCl 10% (выбрано), KCl 15%, KCl 19.1%, KCl 20%
Варианты аминокислот: Без аминокислот, Аминокислота 4% (выбрано), Аминокислота 5.3%, Аминокислота 8%, Аминокислота 10%, Аминокислота 15%
2 г/кг · 1.6 кг
| Концентрация | Объем | Глюкоза |
|---|---|---|
| 15% | 21.33 мл | 10.76% |
| 10% | 32 мл | 11.74% |
| 4% | 80 мл | 19.81% · центральный |
Результаты (выбрана Аминокислота 4%)
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Граммы глюкозы | 13.82g |
| Концентрация глюкозы | 19.81% |
| Общая скорость инфузии | 160мл |
| NaCl 20% | 1.41мл |
| GluCa 10% | 6.4мл |
| KCl 10% | 2.39мл |
| Аминокислота 4% | 80мл |
| D10W | 52.7мл |
| D50W | 17.1мл |
| Введение в течение 24 часов | 6.7мл/ч |
| Тип доступа по концентрации глюкозы | Центральный доступ |
| Тип доступа по концентрации калия | Периферический или центральный доступ |
Создано для настоящего NICU
СДЕЛАНО ДЛЯ НАСТОЯЩЕГО ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Нет D10W на полке? Трубка для заполнения?
Альтернативный состав
| Компонент | Значение |
|---|---|
| SWFI | 90.2мL |
| D50W | 27.6мL |
Альтернативный состав: то же количество глюкозы, используя только стерильную воду и D50W.
Объемы для оборудования
Объем оборудования (мL): 20
| Параметр | Оборудование (мL) |
|---|---|
| Общая скорость потока жидкости | 180 |
| NaCl 20% | 1.59 |
| GluCa 10% | 7.2 |
| KCl 10% | 2.69 |
| Аминокислота 10% | 36 |
| D10W | 126.78 |
| D50W | 5.75 |
При использовании альтернативного состава
Объемы для оборудования: введите объем заполнения один раз (он остается сохраненным), и каждый компонент масштабируется для заполнения линии.
Вес, GIR и скорость потока жидкости остаются на экране, поэтому следующая корректировка занимает один тап.
Весь ваш рабочий день в одном приложении.
И ЭТО ОДИН МОДУЛЬ
Вся ваша смена в одном приложении.
- Венозная гидратация · жидкости, глюкоза, электролиты, аминокислоты
- Непрерывное введение лекарств
- Лекарства
- Интубация
- Мониторинг дыхания и гемодинамики
- Рост и развитие, процедуры, другие расчеты и шкалы
Ваш следующий заказ внутривенного раствора готов за секунды.
МЕНЬШЕ МАТЕМАТИКИ. БОЛЬШЕ У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО.
Ваш следующий приказ о внутривенной жидкости готов за считанные секунды.
NeoFast: клинические калькуляторы, разработанные для неонатальной помощи, доступные на английском, португальском и испанском языках.
Загрузить NeoFast
App Store · Google Play · neofastapp.com
Венозная гидратация
- Вес (кг): 1.6
- GIR (мг/кг/мин): 6 — Рекомендация: 5-7 мг/кг/мин и при гипогликемии 5-8 мг/кг/мин (макс. 12 мг/кг/мин).
- Общая скорость инфузии жидкости (мл/кг): 100 — Рекомендация: 1-й день 60-80 мл/кг/день для FTNB и увеличение на 10-20 мл/кг ежедневно до 120-160 мл/кг. Для PTNB см. дополнительную информацию ⓘ.
- NaCl 20% (мЭкв/кг): 3 — Рекомендация: со 2-го дня жизни 2-3 мЭкв/кг/день.
- GluCa10% (мЭкв/кг): 2 — Рекомендация: 2 мЭкв/кг/день.
- Варианты KCl: KCl 10%, KCl 15%, KCl 19.1%, KCl 20%
- KCl 10% (мЭкв/кг): 2 — Рекомендация: со 2-го дня жизни 1-2 мЭкв/кг/день при хорошо установившемся диурезе.
- Варианты аминокислот: без аминокислот, аминокислота 4%, аминокислота 5.3%, аминокислота 8%
NeoFast — инструмент поддержки расчетов для медицинских работников. Он не заменяет клиническое суждение, институциональные протоколы или двойную проверку каждого приказа. Примеры значений имеют иллюстративный характер. Ссылка: Feld LG, et al. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083.
Часто задаваемые вопросы
Какая СИГ должна использоваться для новорожденного с гипогликемией?
При гипогликемии скорость инфузии глюкозы должна составлять 5-8 mg/kg/min, с максимумом 12 mg/kg/min; стандартный рекомендуемый диапазон в остальных случаях составляет 5-7 mg/kg/min.
Какой общий объем жидкости рекомендуется для доношенного новорожденного в 1-е сутки жизни?
В первый день жизни доношенные новорожденные должны получать 60-80 mL/kg/day, увеличивая на 10-20 mL/kg ежедневно до диапазона 120-160 mL/kg/day.
Когда следует начинать введение натрия и калия в неонатальные внутривенные растворы и в какой дозе?
Со второго дня жизни натрий (NaCl 20%) вводится в дозе 2-3 mEq/kg/day, а калий (KCl 10%) вводится в дозе 1-2 mEq/kg/day при условии установления хорошего диуреза.
При какой концентрации глюкозы новорожденному требуется центральный доступ вместо периферического?
Концентрация глюкозы 12,5% или ниже позволяет периферический или центральный доступ; концентрация выше 12,5% и ниже 20% требует центрального доступа; концентрация 20% или выше требует центрального доступа из-за риска экстравазации и флебита.
Какая концентрация калия вызывает красный сигнал тревоги для типа доступа?
Концентрация калия выше 200 mEq/L вызывает красный сигнал тревоги; 40-200 mEq/L требует центрального доступа, а 40 mEq/L или ниже позволяет периферический или центральный доступ.
