طب الأطفال والمواليد الجدد: إجراء التنبيب السريع المتتالي

📄 تنزيل المرجع السريري الكامل (PDF)تنزيل PDF

الغلاف

أداة إدراكية ومرجع الصيدلة

مرجع سريري سريع عالي الفائدة بناءً على دليل هارييت لين، الطبعة 24.

المراحل الأربع لـ RSI

المرحلة 1: التحضير — تحديد حجم الأدوات والمعاملات الأساسية.
المرحلة 2: المساعدات — المعالجة المسبقة للتخفيف من الاستجابات الفسيولوجية.
المرحلة 3: التحريض — التخدير والتناسي.
المرحلة 4: الشلل — حجب الوصل العصبي العضلي.

اتبع هذا التسلسل الدقيق لتقليل إجهاد المريض وتثبيط استجابات الجمجمة والقحف وتأمين المسالك الهوائية بأمان.

المساعدات (تثبيط الانعكاسات): إذا لزم الأمر، أعطِ قبل التحريض وحجب الوصل العصبي العضلي.
التحريض (التخدير والتناسي): أعطِ بسرعة لتحقيق فقدان الوعي.
الشلل (حجب الوصل العصبي العضلي): أعطِ فوراً بعد المخدر.

تحديد حجم الأدوات حسب العمر/الوزن

تحديد حجم الأدوات

الأداة	خديج (1-3 كغ)	مولود جديد (2-4 كغ)	سنة واحدة (10 كغ)	4-6 سنوات (20-25 كغ)	>16 سنة (>50 كغ)
الشفرة	MIL 0	MIL 0	MIL 1, MAC 2	MIL 2, MAC 2	MIL 2, MAC 3
حجم أنبوب التنبيب	2.5-3.0	3.0-3.5	4.0	5.5-6.0	7.0-8.0
حجم LMA	1	1	2	2.5	4

انقر على رمز “i” للحصول على مزيد من المعلومات!

حجم شفرة الحنجرة (معلومات إضافية)

العمر	النوع	الرقم
خديج <1000g	ميلر	00
خديج 1000-2000 g	ميلر	00 أو 0
خديج 2000-3000 g	ميلر	0 أو 1
مولود جديد	ميلر	0 أو 1
1 – 6 أشهر	ميلر	0
6 – 12 شهر	ميلر	1
1 – 2 سنة	ميلر	1 – 2
3 – 4 سنوات	ميلر أو ماكينتوش	2
5 – 6 سنوات	ميلر أو ماكينتوش	2

المرحلة 1: مساعدات RSI (قبل الدواء) — أتروبين

الفائدة: يمنع بطء ضربات القلب المرتبط بإدخال منظار الحنجرة؛ يقلل الإفرازات الفموية.
المؤشر: بطء ضربات القلب لدى أي مريض؛ الرضع <سنة واحدة؛ الأطفال من 1-5 سنوات الذين يتلقون سوكسينيل كولين.
الجرعة: تختلف حسب وزن خط الأساس. 0.02 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم/عضلي (الأقصى 0.5 ملغ).
الآثار الجانبية: تسارع ضربات القلب.

التطبيق: أتروبين — حقن وريدي متقطع – محلول 1 ملغ/ملل

⚠ جرعة قاتلة (10 ملغ) ⚠

الجرعة	0.04 ملغ
الفترة الزمنية	10-15 دقيقة

التخفيف

أخرج من القارورة	1 ملل
خفف الجرعة في ملل مع محلول ملحي أو D5W	19 ملل
التركيز النهائي بعد التخفيف	0.05 ملغ/ملل
الجرعة بعد التخفيف	0.8 ملل
معدل التسريب	دقيقة واحدة

الجرعة القصوى

أقصى جرعة تراكمية	0.08 ملغ
أقصى جرعة تراكمية	1.6 ملل

المرحلة 1: مساعدات RSI (قبل الدواء) — ليدوكايين

الفائدة: يثبط ارتفاع الضغط داخل الجمجمة المرتبط بمنظار الحنجرة.
المؤشر: رضح الرأس.
الجرعة: تختلف حسب وزن خط الأساس. 1 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم (الأقصى 100 ملغ).
الآثار الجانبية: خطر انخفاض ضغط الدم في الصدمة.

التطبيق: ليدوكايين — حقن وريدي متقطع – 5 ملغ/ملل – 0.5%

الجرعة	2 ملغ
الفترة الزمنية	10/10 دقائق
الجرعة	0.4 ملل

التخفيف

خفف الجرعة في ملل مع D5W, D10W, محلول ملحي	1.6 ملل
التركيز النهائي بعد التخفيف	1 ملغ/ملل
الحجم الإجمالي المراد إعطاؤه	2 ملل
معدل التسريب	5 دقائق

الجرعة القصوى

أقصى جرعة يومية

10 ملغ

خيارات إدخال التطبيق: حقن وريدي متقطع؛ 5 ملغ/ملل – 0.5%، 10 ملغ/ملل – 1%، 20 ملغ/ملل – 2%؛ بدون عامل قابض للأوعية؛ المرضى العصبيين. الجرعة الأولية المقترحة: 0.5 إلى 1 ملغ/كغ/يوم.

ملاحظة: جرعة البلعة الأولية: جرعة وريدية من 0.5 إلى 1 ملغ/كغ.

المرحلة 2: عوامل التحريض (الملفات الديناميكية الدموية) — فنتانيل

مسكن/مخدر

الفائدة: تأثير قلبي وعائي ضئيل.
المؤشر: الصدمة.
الجرعة: 1-5 مكغ/كغ حقن وريدي/عضلي بطيء.
الآثار الجانبية: كبت التنفس، تصلب جدار الصدر مع الحقن السريع.

التطبيق: فنتانيل — حقن وريدي متقطع – 50 مكغ/ملل

الجرعة	2 مكغ
الفترة الزمنية	AMD

التخفيف

أخرج من القارورة	0.5 ملل
خفف مع محلول ملحي	12 ملل
التركيز النهائي بعد التخفيف	2 مكغ/ملل
الجرعة بعد التخفيف	1 ملل
معدل التسريب	15-30 دقيقة

إدخال التطبيق: الوزن (كغ) 2؛ الجرعة المرغوبة (مكغ/كغ/جرعة) 1. الجرعة المقترحة: 0.5 إلى 50 مكغ/كغ/جرعة.

ملاحظة: يتضمن هذا العرض جميع التقديمات المتاحة في السوق (بما في ذلك 0.0785 ملغ/ملل). بالنسبة للتسكين، يُوصى بجرعة من 0.5 إلى 3 مكغ/كغ/جرعة، وللتخدير يُوصى بنطاق جرعات من 5 إلى 50 مكغ/كغ/جرعة وللتخدير 0.5 إلى 4 مكغ/كغ/جرعة. يتراوح الفاصل الزمني للاستخدام عادة بين 2 إلى 4 ساعات. يجب أن يكون التركيز النهائي حتى 10 مكغ/ملل والذي تم استخدامه للحساب كان 2 مكغ/ملل.

كيفية استخدام التطبيق لأدوية التنبيب

طريقتان لاختيار أدوية التنبيب

طريقتان: الأكثر عملية: حدد “التنبيب” على شاشة الإدخال واختر الأدوية للإجراء؛ أو انتقل إلى “الأدوية” واختر دواء واحد في كل مرة.

خيارات القائمة الرئيسية: الترطيب الوريدي؛ الدواء المستمر؛ الأدوية؛ التنبيب؛ الحسابات والنقاط الأخرى؛ الإجراءات.

التنبيب — تسكين التخدير

فنتانيل — فنتانيل 50 مكغ/ملل. الجرعة المقترحة: 0.5 إلى 4 مكغ/كغ/جرعة.

أدوية أخرى: فنتانيل (محدد)، ريميفنتانيل، مورفين، ميدازولام، ثيوبنتال، بروبوفول، حاجبات العضلات.

شاشة النتائج

قبل الدواء — محلول أتروبين 0.1 ملغ/ملل: أخرج 0.5 ملل من الأمبول وخفف مع 1 ملل من محلول ملحي أو D5W وأعطِ 0.61 ملل.

تسكين التخدير — فنتانيل 50 مكغ/ملل: أخرج 0.5 ملل من الأمبول وخفف مع 12 ملل من محلول ملحي وأعطِ 1 ملل.

معلومات إضافية: المراجع الببليوغرافية.

يرجى ملاحظة: المعلومات المقدمة في هذا…

المرحلة 2: عوامل التحريض (ملف قصير المدى) — ميدازولام

بنزوديازيبين قصير المفعول

الفائدة: بداية سريعة وقابلة للتنبؤ، وقت تعافي قصير، يسبب التناسي.
الجرعة: 0.1-0.2 ملغ/كغ وريدي.
الآثار الجانبية: يؤدي إلى كبت طفيف للدافع التنفسي الناقص الأكسجين.

البداية: 1-3 دقائق (وريدي)
البداية: 5-10 دقائق (عضلي/أنفي)

خيارات إدخال التطبيق: بلعة وريدية أو عضلية؛ أنفي أو تحت اللسان؛ عن طريق الفم. المحاليل: محلول 1 ملغ/ملل، محلول 5 ملغ/ملل. الوزن (كغ) 2؛ الجرعة المرغوبة (ملغ/كغ) 0.1. الجرعة المقترحة: 0.05 إلى 0.15 ملغ/كغ.

التطبيق: ميدازولام — بلعة وريدية أو عضلية – محلول 1 ملغ/ملل

الجرعة	0.2 ملغ
الفترة الزمنية	2 – 4 ساعات
الجرعة	0.2 ملل

التخفيف

خفف الجرعة في ملل مع محلول ملحي، D5W	0.2 ملل
التركيز النهائي بعد التخفيف	0.5 ملغ/ملل
الجرعة بعد التخفيف	0.2 ملل
معدل التسريب	10 دقائق

المرحلة 3: حجب الوصل العصبي العضلي (استقطاب)

عرض التطبيق — التنبيب / حاجبات العضلات

سوكسينيل كولين

الصيغ المتاحة:

مسحوق 100 ملغ
مسحوق 500 ملغ
محلول 10 ملغ/ملل
محلول 20 ملغ/ملل
محلول 40 ملغ/ملل
محلول 50 ملغ/ملل
محلول 100 ملغ/ملل

محدد: سوكسينيل كولين مسحوق 100 ملغ

الجرعة المقترحة: 1 إلى 2 ملغ/كغ

أدوية أخرى: روكورونيوم، فيكورونيوم، بانكورونيوم، سوكسينيل كولين (محدد)

موانع الاستعمال

أمراض الأعصاب/الاعتلالات العضلية
إصابة الحبل الشوكي
إصابة الضغط
الحروق
قصور كلوي

سوكسينيل كولين — عامل استقطاب

الفائدة: شلل سريع وشامل (البداية 30-60 ثانية).

الجرعة:

≤2 سنة: 2 ملغ/كغ وريدي
>2 سنة: 1 ملغ/كغ وريدي

حقن بروميد روكورونيوم

NDC 71839-141-01

حقن بروميد روكورونيوم — 50 ملغ/5 ملل (10 ملغ/ملل). للاستخدام الوريدي فقط. تحذير: عامل شلل. قارورة متعددة الجرعات بسعة 5 ملل.

الفائدة: تأثير قلبي وعائي ضئيل؛ بداية سريعة عند جرعات RSI.

المؤشر: احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية.

الآثار الجانبية: شلل طويل الأمد إذا فشل تأمين المسالك الهوائية وعدم توفر مضاد للشلل.

الانعكاس: قابل للعكس بالكامل مع سوغاماديكس.

جرعة RSI الدقيقة: 1.2 ملغ/كغ وريدي/عضلي/داخل العظم

عرض تطبيق روكورونيو وفيكورونيوم

نيوفاست — التنبيب

روكورونيو

محدد: محلول روكورونيو 10 ملغ/ملل

الجرعة المقترحة: 0.5 إلى 1.2 ملغ/كغ

فيكورونيوم

الصيغ المتاحة:

مسحوق 4 ملغ
مسحوق 5 ملغ
مسحوق 10 ملغ
مسحوق 20 ملغ

محدد: مسحوق فيكورونيوم 4 ملغ

الجرعة المقترحة: 0.03 إلى 0.15 ملغ/كغ

أدوية أخرى:

روكورونيو (محدد)
فيكورونيوم (محدد)
بانكورونيوم
سوكسينيل كولين

المرحلة 3: حجب الوصل العصبي العضلي (بديل غير استقطاب)

فيكورونيوم — عامل غير استقطابي

الفائدة: تأثير قلبي وعائي ضئيل، قابل للعكس مع سوغاماديكس.

المؤشر: احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية.

الجرعة: 0.1 ملغ/كغ وريدي.

خرج المقارنة

القيود مقارنة بـ روكورونيوم:

وقت أطول للشلل من روكورونيوم.
مدة طويلة في قصور الكبد.

السياق الوليدي: اعتبارات خاصة

خطوط أساس الوزن

وزن الميلاد المنخفض جداً (ELBW) = <1000g
وزن الميلاد المنخفض جداً (VLBW) = <1500g
وزن الميلاد المنخفض (LBW) = <2500g

طاقة الإنعاش — إعطاء الغلوكوز أثناء الإنعاش النشط:

مولود جديد: 5-10 ملل/كغ D10W
مراقبة بعناية لفرط سكر الدم الارتجاعي.

أدوية أنبوب التنبيب (NAVEL)

N – نالوكسون
A – أتروبين
V – فاسوبريسين
E – إبينفرين
L – ليدوكايين

خفف الأدوية إلى 5 ملل مع محلول ملحي، اتبع بالتهوية بضغط موجب.

التجميع الرئيسي: ورقة غش صيدلة RSI

المرحلة	الدواء	الجرعة	الفائدة الأساسية	التحذير الرئيسي
مساعد	أتروبين	متغيرة	يمنع بطء ضربات القلب	تسارع ضربات القلب
مساعد	ليدوكايين	1 ملغ/كغ	يثبط ارتفاع ضغط الجمجمة	انخفاض ضغط الدم
التحريض	فنتانيل	1-5 مكغ/كغ	تأثير قلبي وعائي ضئيل	تصلب جدار الصدر
التحريض	كيتامين	1-2 ملغ/كغ	توسيع الشعب الهوائية	زيادة معدل ضربات القلب
التحريض	ميدازولام	0.1-0.2 ملغ/كغ	التناسي / بداية سريعة	كبت دافع التنفس
مشلول	سوكسينيل كولين	1-2 ملغ/كغ	بداية سريعة (30 ثانية)	فرط بوتاسيوم الدم / اعتلال عضلي
مشلول	روكورونيوم	1.2 ملغ/كغ	قابل للعكس مع سوغاماديكس	خطر المسالك الهوائية الصعبة
مشلول	فيكورونيوم	0.1 ملغ/كغ	تأثير قلبي وعائي ضئيل	طويل الأمد في قصور الكبد

neofast — احصل عليها من Google Play / تحميل من متجر التطبيقات

المرحلة 1: المساعدات

الدواء	الفائدة	المؤشر	الجرعة	الآثار الجانبية
أتروبين	يمنع بطء ضربات القلب المرتبط بإدخال منظار الحنجرة؛ يقلل الإفرازات الفموية.	بطء ضربات القلب لدى أي مريض؛ الرضع <سنة واحدة؛ الأطفال من 1–5 سنوات الذين يتلقون سوكسينيل كولين؛ الأطفال >5 سنوات الذين يتلقون جرعة ثانية من سوكسينيل كولين.	[راجع بروتوكول المؤسسة]	تسارع ضربات القلب.
ليدوكايين	يثبط ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ضغط الجمجمة) المرتبط بمنظار الحنجرة.	رضح الرأس.	[راجع بروتوكول المؤسسة]	[راجع بروتوكول المؤسسة]

الجدول 1.2 أدوية التنبيب السريع المتتالي

الجدول 1.2 — أدوية التنبيب السريع المتتالي

ملاحظات تقنية التنبيب: (e) إذا كنت قادراً على رؤية الحبال الصوتية، ضع أنبوب التنبيب على يمين الشفرة وتقدم حتى يمر الكفة عبر الحبال الصوتية. (f) لا يُنصح باستخدام ضغط التضييق بشكل روتيني أثناء التنبيب عن طريق الفم في المرضى الأطفال، لكن يمكن اعتباره مع إعادة ضبط منظار الحنجرة.

1. عوامل التحريض

الدواء	الفائدة	المؤشر	الجرعة	الآثار الجانبية
إيتوميديت (مخدر)	تأثيرات قلبية وعائية جانبية ضئيلة، يقلل ضغط الجمجمة بشكل طفيف	مريض متعدد الإصابات معرض لخطر زيادة ضغط الجمجمة وانخفاض ضغط الدم. احذر في المرضى المعرضين لخطر قصور الغدة الكظرية (الصدمة الإنتانية)	0.3 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم (الأقصى 20 ملغ)	يثبط تصنيع القشرة الكظرية الكورتيكوستيرويدية، قيء، حركات لاإرادية؛ يخفض عتبة النوبات الاختلاجية
فنتانيل (مسكن، مخدر)	تأثير قلبي وعائي ضئيل	الصدمة	1–5 مكغ/كغ حقن وريدي/عضلي بطيء (الأقصى 100 مكغ)	تصلب جدار الصدر، بطء ضربات القلب، كبت التنفس
كيتامين (مخدر، مسكن)	يسبب إفراز الكاتيكولامينات توسع الشعب الهوائية، يثبط بطء ضربات القلب المرتبط بإدخال منظار الحنجرة، يزيد معدل ضربات القلب والمقاومة الوعائية المحيطية، ينتج “تناسياً انفصالياً”	حالة الربو الحاد، الصدمة والمرضى الذين يعانون من نقص ضغط الدم. احذر في المرضى المعرضين لخطر ارتفاع ضغط الجمجمة أو الذين لديهم تاريخ الجلوكوما	1–2 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم (الأقصى 150 ملغ)؛ 4–6 ملغ/كغ عضلي	قيء، تشنج الحنجرة، فرط إفراز اللعاب، ردود أفعال الظهور (الهلوسات)
ميدازولام (مخدر، ممحي، مزيل للقلق)	تأثير قلبي وعائي ضئيل	صدمة خفيفة	0.05–0.1 ملغ/كغ وريدي/عضلي/داخل العظم (أقصى جرعة مفردة 6–10 ملغ حسب العمر، انظر الصيدلة)	كبت التنفس المعتمد على الجرعة، انخفاض ضغط الدم
بروبوفول (مخدر)	فعل قصير جداً	تجنب في الصدمة أو المرضى الذين يحتاجون إلى الحفاظ على ضغط الدم الدماغي	2 ملغ/كغ وريدي	انخفاض ضغط الدم، اكتئاب عضلة القلب، الحماض الاستقلابي؛ قد يسبب ارتفاع ضغط الدم متناقض في الأطفال

2. حجب الوصل العصبي العضلي

الدواء	الفائدة	المؤشر	الجرعة	الآثار الجانبية
سوكسينيل كولين (استقطابي)	عامل حجب الوصل العصبي العضلي سريع البداية قصير المدى، قابل للعكس مع مثبط الأستيل كولينستراز	الدور محدود بسبب الأحداث السلبية. يُمنع في أمراض الأعصاب، الاعتلالات العضلية، إصابة الحبل الشوكي، إصابة الضغط، الحروق، قصور كلوي	وريدي: ≤2 سنة: 2 ملغ/كغ؛ >2 سنة: 1 ملغ/كغ (بداية 30–60 ثانية، مدة 4–6 دقائق). عضلي: 3–4 ملغ/كغ (بداية 3–4 دقائق، مدة 10–30 دقيقة). أقصى جرعة: 150 ملغ/جرعة عضلي	فرط بوتاسيوم الدم؛ محفز فرط الحرارة الخبيث؛ تشنج الماسترة، بطء ضربات القلب؛ رعشة العضلات؛ زيادة ضغط الجمجمة والعين والمعدة
روكورونيوم (غير استقطابي)	تأثير قلبي وعائي ضئيل، قابل للعكس مع سوغاماديكس	احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية	1.2 ملغ/كغ وريدي/عضلي/داخل العظم (بداية 30–90 ثانية، مدة 30–45 دقيقة). أقصى جرعة: 100 ملغ	مدة طويلة في قصور الكبد
فيكورونيوم (غير استقطابي)	تأثير قلبي وعائي ضئيل، قابل للعكس مع سوغاماديكس	احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية	0.15–0.2 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم (بداية 1–3 دقائق، مدة 30–40 دقيقة). أقصى جرعة: 10 ملغ	مدة طويلة في قصور الكبد، وقت أطول للشلل من روكورونيوم

3. المساعدات (إذا لزم الأمر، يجب إعطاؤها قبل أدوية التحريض وحجب الوصل العصبي العضلي)

الدواء	الفائدة	المؤشر	الجرعة	الآثار الجانبية
أتروبين	يمنع بطء ضربات القلب المرتبط بإدخال منظار الحنجرة، يقلل الإفرازات الفموية	بطء ضربات القلب لدى أي مريض، الرضع <سنة واحدة، الأطفال من 1–5 سنوات الذين يتلقون سوكسينيل كولين، الأطفال >5 سنوات الذين يتلقون جرعة ثانية من سوكسينيل كولين	0.02 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم/عضلي (الأقصى 0.5 ملغ)	تسارع ضربات القلب، توسع الحدقة
جليكوبيرولات	يقلل الإفرازات الفموية، يمنع بطء ضربات القلب؛ قد يسبب تسارعاً أقل من الأتروبين، يحافظ على فحص الحدقة في الرضح	فرط إفراز اللعاب	0.004–0.01 ملغ/كغ وريدي/عضلي/داخل العظم (الأقصى 0.1 ملغ)	تسارع ضربات القلب
ليدوكايين	يثبط ارتفاع ضغط الجمجمة المرتبط بمنظار الحنجرة	ارتفاع ضغط الجمجمة، الصدمة، عدم انتظام ضربات القلب، وحالة الربو الحاد	1 ملغ/كغ وريدي/داخل العظم (الأقصى 100 ملغ)	اكتئاب عضلة القلب، تغيير الحالة العقلية، نوبات اختلاجية، ارتعاش العضلات

ضغط الدم الدماغي، معدل ضربات القلب، ضغط الجمجمة، عضلي، داخل العظم، وريدي، مكغ، حجب الوصل العصبي العضلي، المقاومة الوعائية المحيطية.

المرحلة 2: عوامل التحريض

المرحلة 2: التحريض

فنتانيل

مسكن، مخدر

الصدمة (تأثير قلبي وعائي ضئيل)
1–5 مكغ/كغ حقن وريدي/عضلي بطيء

كيتامين

مخدر، مسكن

الفائدة: إفراز الكاتيكولامينات يسبب توسع الشعب الهوائية، يثبط بطء ضربات القلب، يزيد معدل ضربات القلب.
المؤشر: الربو، الصدمة

ميدازولام

مخدر، ممحي

تحقق من مخاطر نقص ضغط الدم. مثالي للتخدير الإجرائي. (البداية 1-3 دقائق)

بروبوفول

مخدر، منوم

مراقبة انخفاض ضغط الدم، كبت التنفس، قصور القلب.

المرحلة 3: حجب الوصل العصبي العضلي

سوكسينيل كولين (استقطابي)

الجرعة: ≤2 سنة: 2 ملغ/كغ وريدي | >2 سنة: 1 ملغ/كغ وريدي

الفائدة: بداية فائقة السرعة (30-60 ثانية).

يُمنع بشكل صارم في أمراض الأعصاب، الاعتلالات العضلية، إصابة الحبل الشوكي، إصابة الضغط، الحروق، قصور كلوي.

فيكورونيوم (غير استقطابي)

الفائدة: تأثير قلبي وعائي ضئيل؛ قابل للعكس مع سوغاماديكس.

المؤشر: احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية.

الآثار الجانبية: مدة طويلة في قصور الكبد؛ وقت أطول للشلل من روكورونيوم.

روكورونيوم: عامل الاختيار

المعيار الذهبي

الفئة: حجب الوصل العصبي العضلي غير استقطابي | الطريق: وريدي / عضلي / داخل العظم

1.2 ملغ/كغ

ديناميكي دموي مستقر. تأثير قلبي وعائي ضئيل.
المؤشر. احذر في المرضى الذين يعانون من صعوبة في المسالك الهوائية.
قابل للعكس. قابل للعكس بالكامل مع سوغاماديكس، مما يتجنب مخاطر موانع الاستعمال من سوكسينيل كولين.

خوارزمية المسالك الهوائية الوليدية

توقف التنفس أو تنفس متقطع؟ معدل ضربات القلب < 100 نبضة في الدقيقة؟ — نعم
ابدأ التهوية بضغط موجب. ضع جهاز قياس التأكسج النبضي. اعتبر شاشة القلب. — معدل ضربات القلب لا يزال < 60 نبضة في الدقيقة؟
اعتبر أنبوب التنبيب أو قناع المسالك الهوائية اللارنجي. ضغطات الصدر. تنسيق مع التهوية بضغط موجب (100% أكسجين). قسطرة الوريد السري. — معدل ضربات القلب لا يزال < 60 نبضة في الدقيقة؟
إبينفرين وريدي كل 3–5 دقائق. اعتبر نقص حجم الدم/الاسترواح الصدري.

مقاييس المسالك الهوائية الوليدية المستهدفة

منحنى تشبع الأكسجين المستهدف

دقائق	SpO2%
1	60%–65%
3	70%–75%
5	80%–85%
10	85%–95%

تركيز الأكسجين الأولي (التهوية بضغط موجب)

≥ 35 أسبوع عمر حملي: 21% أكسجين
< 35 أسبوع عمر حملي: 21%–30% أكسجين

مسار الإنقاذ: انعكاس المواد الأفيونية

المؤشرات

تنفس ضحل أو معدل تنفس < 8 نفسات/دقيقة
حدقة الميضاء
عدم الاستجابة للتحفيز الجسدي

نالوكسون (ناركان)

الجرعة: 1-2 مكغ/كغ/جرعة وريدي

الإعطاء: أعطِ ببطء على مدى دقيقتين.

المعايرة: عايِر حسب التأثير حتى جرعة إجمالية قدرها 10 مكغ/كغ. إذا لم تحدث استجابة، قيم الأسباب الأخرى.

الفعل أقصر من معظم الأدوية الأفيونية. مراقبة وثيقة؛ قد تكون هناك حاجة إلى جرعة أخرى في غضون 30 دقيقة.