Ключевые моменты
- Экран Reference Values (Референсные значения) NeoFast охватывает 132 параметра в 11 группах, выбирая применимый опубликованный диапазон на основе пола, гестационного возраста при рождении (22–42 недели) и хронологического возраста в днях жизни (0–1095 дней).
- Для мальчика на 5-й день жизни общий T4 существенно различается по гестационному возрасту: 6,29 мкг/дл (SD 2,10) при 28–30 неделях против 12,67 мкг/дл (SD 2,87) при >37 неделях, оба на 7-й день по Williams 2004.
- Показатели коагуляции также различаются по степени зрелости на 5-й день: aPTT составляет 50,5 с (26,9–74,1) у недоношенных младенцев против 42,60 с (SD 8,62) у доношенных младенцев, по Andrew 1987 и 1988.
- Приложение использует хронологический возраст, а не скорректированный возраст, с введением недоношенности отдельно через гестационный возраст при рождении, что соответствует структуре исходных таблиц.
- Если опубликованный диапазон референсных значений не существует для введённого возраста, приложение явно это указывает, а не подставляет соседнюю возрастную группу; 10 таких параметров (например, хлорид, CRP, фолат) перечислены индивидуально в одном примере экрана.
Литература
- AAP. Soghier LM, Fratantoni K, Reyes C, eds. Reference Range Values for Pediatric Care. 2nd ed. American Academy of Pediatrics; 2019.
- AAP chemistry bibliography. The 16 titles the AAP lists for its chemistry tables, among them Adeli 2015, Bailey 2013 and Colantonio 2012 (CALIPER). The book does not say which entry produced which analyte.
- Newborn chemistry. Dollberg S, Bauer R, Lubetzky R, Mimouni FB. A reappraisal of neonatal blood chemistry reference ranges using the Nova M electrodes. Am J Perinatol. 2001;18(8):433-440.
- Postnatal blood count. Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Soldin OP, eds. Pediatric Reference Intervals. 7th ed. AACC Press; 2011.
- Neonatal thyroid. Williams FL, Simpson J, Delahunty C, et al. Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5314-5320.
- Preterm coagulation. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the healthy premature infant. Blood. 1988;72(5):1651-1657.
- Term coagulation. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the full-term infant. Blood. 1987;70(1):165-172.
- Blood pressure in the first month. Pejovic B, Peco-Antic A, Marinkovic-Eric J. Blood pressure in non-critically ill preterm and full-term neonates. Pediatr Nephrol. 2007;22(2):249-257.
- Resting heart and respiratory rate. Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. 2005;17(1):32-35. Reproduced by the AAP within PEWS.
- Baylor. Baylor College of Medicine. Guidelines for Acute Care of the Neonate. 31st ed. 2023-2024. Where the Pejovic table is reproduced.
- Harriet Lane. The Harriet Lane Handbook. 24th ed. Elsevier; 2027. Ch. 29 (Blood Chemistry and Body Fluids), ch. 14 (Hematology), ch. 3 (Toxicology) and inside cover.
- Nelson. Kliegman RM, St Geme JW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Elsevier; 2024. Ch. 770 (Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures).
Значения нормальных показателей лабораторных анализов у новорождённых
Неонатальные лабораторные значения
Нормальный диапазон для этого новорожденного в трех полях.
Пол, гестационный возраст при рождении и дни жизни. Для каждого теста NeoFast выбирает опубликованный диапазон, применяемый к этому пациенту.
- 132 параметра
- 11 групп
- Harriet Lane · AAP
Экран приложения: Справочные значения
- Пол: Мужской / Женский (выбран Мужской)
- Гестационный возраст при рождении (недели): 30 — От 22 до 42 недель.
- Дополнительные дни GA (0–6): 0 — От 0 до 6 дней.
- Хронологический возраст (дни жизни): 5 — Завершенные дни жизни. Используйте 0 в первый день. От 0 до 1095 дней (3 года).
Недоношенные
- Артериальные газы крови — Справочные — 4
- Химия новорожденных — Справочные — 14
Почему это важно
Почему это важно
Один и тот же тест, день 5 жизни. Разные нормы.
Что показывает приложение для двух мальчиков на 5-й день жизни: один рожден на 30 неделе, другой на 39-й.
| Параметр | Недоношенный · 30 нед | Доношенный · 39 нед |
|---|---|---|
| Общий T4 (мкг/дЛ) | 6.29 (2.10) 28-30 нед · День 7 | 12.67 (2.87) >37 нед · День 7 |
| Свободный T4 (нг/дЛ) | 1.82 (0.66) 28-30 нед · День 7 | 2.70 (0.57) >37 нед · День 7 |
| ТТГ (мМЕ/л) | 3.60 (2.50) 28-30 нед · День 7 | 2.60 (1.80) >37 нед · День 7 |
| АЧТВ (с) | 50.5 (26.9-74.1) Недоношенный · День 5 | 42.60 (8.62) Доношенный · День 5 |
| Антитромбин III (Ед/мл) | 0.56 (0.30-0.82) Недоношенный · День 5 | 0.67 (0.13) Доношенный · День 5 |
| Протеин C (Ед/мл) | 0.31 (0.11-0.51) Недоношенный · День 5 | 0.42 (0.11) Доношенный · День 5 |
Значения точно так, как их показывает приложение: среднее (СО) или среднее (пределы), как в источнике; под каждым значением — диапазон из исходной таблицы. Щитовидная железа: Williams 2004. Коагуляция: Andrew 1987 и 1988.
Как это работает
Принцип работы
Три поля. Без догадок.
- 1. Пол
Мужской или женский. Обязательно, как и остальные. - 2. Гестационный возраст при рождении
22–42 недели плюс 0–6 дней. - 3. Хронологический возраст
Полные дни жизни, от 0 до 1095 (3 года).
- Возраст хронологический, не скорректированный. Недоношенность учитывается через гестационный возраст, как в самих таблицах.
- Каждое значение содержит обозначение диапазона из источника: «4–7 дн», «Недоношенный · День 5».
- Если источник не охватывает данный возраст, приложение об этом сообщает. Оно никогда не предлагает соседний диапазон.
Экран приложения: Справочные значения
- Пол: Мужской / Женский (выбран Мужской)
- Гестационный возраст при рождении (недели): 30 — От 22 до 42 недель.
- Дополнительные дни ГА (от 0 до 6): 0 — От 0 до 6 дней.
- Хронологический возраст (дни жизни): 5 — Полные дни жизни. Используйте 0 в первый день. От 0 до 1095 дней (3 года).
Недоношенный
- Артериальные газы крови — Справочные — 4
- Неонатальная химия — Справочные — 14
- Химия — 37
- Спинномозговая жидкость — Справочные — 13
- Щитовидная железа — 3
Пример · новорожденный 30 недель, День 5
Пример · новорожденный 30 недель, День 5
Анализ крови данного пациента, уже отфильтрован.
- 8 параметров
Гемоглобин, гематокрит, MCV, MCHC, ретикулоциты, лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. - Правильный диапазон
На день 5 приложение использует колонку 4-7 д и показывает её под каждым числом. - Быстрый доступ
На лейкоцитах одно касание открывает оценку Родвелла.
Экран приложения: Анализ крови (8)
| Параметр | Диапазон |
|---|---|
| Гемоглобин (г/дл) — 4-7 д | 12.5-16.3 |
| Гематокрит (%) — 4-7 д | 35.9-46.6 |
| MCV (фл) — 4-7 д | 87.1-96.5 |
| MCHC (г/дл) — 4-7 д | 30.9-33.4 |
| Ретикулоциты (%) — 4-7 д | 0.4-2.7 |
| Лейкоциты (×10³/мкл) — 4-7 д — ↗ оценка Родвелла | 6.54-12.32 |
| Тромбоциты (×10³/мкл) — 4-7 д | 129-271 |
| Эритроциты (×10¹²/л) — 4-7 д | 3.98-5.08 |
Другие группы показаны ниже: Коагуляция (25), Артериальное давление — Справка (3), Жизненные показатели (2), Жизненные показатели – Harriet Lane — Справка (3).
Коагуляция
Коагуляция
25 параметров коагуляции по гестационному возрасту и дню жизни.
- Недоношенные и доношенные отдельно
Обе серии Andrew: дни 1, 5, 30, 90 и 180. - От PT до ингибиторов
PT, aPTT, TT, фибриноген, факторы II–XIII, антитромбин, белки C и S, плазминоген. - Читайте напрямую
Среднее значение и пределы рядом, как опубликовано.
Экран приложения: Коагуляция (25)
| Параметр | Значение (среднее, пределы) — Недоношенные · День 5 |
|---|---|
| PT (s) | 12.5 (10.0-15.3) |
| aPTT (s) | 50.5 (26.9-74.1) |
| Thrombin time (s) | 24.1 (18.8-29.4) |
| Factor I – фибриноген (g/L) | 2.80 (1.60-4.18) |
| Factor II – протромбин (U/mL) | 0.57 (0.29-0.85) |
| Factor V (U/mL) | 1.00 (0.46-1.54) |
| Factor VII (U/mL) | 0.84 (0.30-1.38) |
| Factor VIII (U/mL) | 1.15 (0.53-2.05) |
| Фактор фон Виллебранда (U/mL) | 1.33 (0.72-2.19) |
| Factor IX (U/mL) | 0.42 (0.14-0.74) |
| Factor X (U/mL) | 0.51 (0.19-0.83) |
| Factor XI (U/mL) | 0.41 (0.13-0.69) |
| Factor XII (U/mL) | 0.39 (0.09-0.69) |
| Прекаллликреин (U/mL) | 0.45 (0.26-0.75) |
| Кининоген высокомолекулярный | 0.62 (0.24-1.00) |
Справочные таблицы
Справочные таблицы
Для поиска не заполняйте ничего.
- Артериальные газы крови
Пуповинная кровь, при рождении, 5-10, 30 и 60 мин, 1 сутки. - Химия крови новорожденного
Пуповинная кровь и венозная в 2-4 часа. - Спинномозговая жидкость
Недоношенные, доношенные 1-7 дней и 8-30 дней, младенец, вплоть до взрослого. - Артериальное давление
По гестационному возрасту, дни 1-7 и 30. - Жизненные показатели
Harriet Lane, от недоношенного до подростка.
Широкая таблица? Красная стрелка показывает, что она продолжается вбок.
Экран приложения: Артериальные газы крови (4) — Справочник
| Пуповинная кровь | При рождении | |
|---|---|---|
| pH | 7.18-7.38 | 7.11-7.3… |
| PaO₂ (mmHg) | 5.85-30.15 | 8-24… |
| PaCO₂ (mmHg) | 32.74-65.66 | 27-40 |
| HCO₃⁻ (mEq/L) — ↗ Формула Винтерса | 14-22 | 13-22 |
Другие группы: Химия крови новорожденного — Справочник (14), Спинномозговая жидкость — Справочник (13), Артериальное давление — Справочник (3), Жизненные показатели – Harriet Lane — Справочник (3), Неонатальные диапазоны Harriet Lane — Справочник (10).
Ярлыки и прозрачность
Ярлыки и прозрачность
Когда приложение уже рассчитывает значение, оно указывает туда.
Параметры без опубликованного диапазона для введенного возраста находятся в отдельном блоке с указанием каждого по отдельности. Если NeoFast имеет калькулятор, ссылка находится прямо там.
Ярлыки с этого экрана
- ↗ Шкала Родвелла
- ↗ Формула Винтерса
- ↗ Гипербилирубинемия
- ↗ Клиренс креатинина
- ↗ Фракция экскретированного натрия
- ↗ Осмолярность плазмы
- ↗ Нормальные значения ЦСЖ у новорожденных
- ↗ Среднее артериальное давление
Экран приложения
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Триглицериды (мг/дл) — 0–7 дн | 15–174 |
| Троронин I (нг/л) — 5–<15 дн | <968 |
| Азот мочевины (BUN) (мг/дл) — 5 дн–2 г | 6–17 |
| Мочевая кислота (мг/дл) — 0–14 дн | 2,8–12,7 |
| Цинк (мкг/дл) — Все возрасты | 70–120 |
Нет опубликованного диапазона для этого возраста (10)
Источник не охватывает эти параметры в указанном возрасте.
- Альдолаза — —
- Бикарбонат — ↗ Формула Винтерса
- Билирубин (конъюгированный) — —
- Оксид углерода (карбоксигемоглобин) — —
- Хлорид — —
- С-реактивный белок (CRP) — —
- Фолат — —
- Гемоглобин A1c — —
- Липиды — —
- Общая железосвязывающая способность (TIBC) — —
Другие группы: Спинномозговая жидкость — Справочник (13), Щитовидная железа (3), Анализ крови (8).
В приложении
В приложении
Другие расчеты и оценки › Справочные значения
Получить NeoFast
App Store и Google Play · 30 дней бесплатно при первой покупке.
Справочные диапазоны
Лаборатории используют разные анализаторы, реагенты и методы. Всегда проверяйте диапазоны лаборатории, которая проводила анализ, перед принятием решения. Справочный диапазон охватывает 95% результатов у здоровых людей: 1 из каждых 20 заказанных анализов выходит за его пределы без наличия болезни у пациента. Этот экран использует ХРОНОЛОГИЧЕСКИЙ возраст, не скорректированный. Недоношенность входит как отдельная ось через гестационный возраст.
Ссылки
- AAP. Soghier LM, Fratantoni K, Reyes C, eds. Reference Range Values for Pediatric Care. 2nd ed. American Academy of Pediatrics; 2019.
- Библиография химии AAP. 16 названий, которые AAP указывает для своих таблиц химии, в том числе Adeli 2015, Bailey 2013 и Colantonio 2012 (CALIPER). В книге не указано, какая запись соответствует какому аналиту.
- Химия новорожденных. Dollberg S, Bauer R, Lubetzky R, Mimouni FB. A reappraisal of neonatal blood chemistry reference ranges using the Nova M electrodes. Am J Perinatol. 2001;18(8):433-440.
- Постнатальный анализ крови. Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Soldin OP, eds. Pediatric Reference Intervals. 7th ed. AACC Press; 2011.
- Щитовидная железа новорожденного. Williams FL, Simpson J, Delahunty C, et al. Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5314-5320.
- Коагуляция у недоношенных. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the healthy premature infant. Blood. 1988;72(5):1651-1657.
- Коагуляция у доношенных. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the full-term infant. Blood. 1987;70(1):165-172.
- Артериальное давление в первый месяц. Pejovic B, Peco-Antic A, Marinkovic-Eric J. Blood pressure in non-critically ill preterm and full-term neonates. Pediatr Nephrol. 2007;22(2):249-257.
- Частота сердечных сокращений и дыхания в покое. Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. 2005;17(1):32-35. Воспроизведено AAP в PEWS.
- Baylor. Baylor College of Medicine. Guidelines for Acute Care of the Neonate. 31st ed. 2023-2024. Где воспроизводится таблица Pejovic.
- Harriet Lane. The Harriet Lane Handbook. 24th ed. Elsevier; 2027. Ch. 29 (Blood Chemistry and Body Fluids), ch. 14 (Hematology), ch. 3 (Toxicology) and inside cover.
- Nelson. Kliegman RM, St Geme JW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Elsevier; 2024. Ch. 770 (Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures).
Часто задаваемые вопросы
Какие входные данные использует NeoFast для выбора неонатальных референсных диапазонов?
Три поля: пол (мужской/женский), гестационный возраст при рождении (22–42 недели плюс 0–6 дополнительных дней) и хронологический возраст в полных днях жизни (0–1095 дней, т. е. до 3 лет). Используется хронологический возраст, а не скорректированный.
Сколько лабораторных параметров и групп включает функция референсных значений NeoFast?
132 параметра, организованные в 11 групп, включая артериальные газы крови, неонатальную химию, показатели крови, коагуляцию, спинномозговую жидкость, артериальное давление, жизненные показатели и щитовидную железу.
Какие параметры коагуляции включены и в какие временные точки?
25 параметров коагуляции (PT, aPTT, TT, фибриноген, факторы II–XIII, антитромбин, белки C и S, плазминоген) из серии Andrew 1987 (доношенные) и 1988 (недоношенные), представленные на дни 1, 5, 30, 90 и 180, разделённые по статусу недоношенности или доношенности.
Что делает приложение, когда нет опубликованного референсного диапазона для данного возраста?
Оно указывает, что источник не охватывает этот возраст для данного параметра, а не подставляет соседний возрастной диапазон; такие параметры указаны отдельно в собственном блоке, как в примере с 10 параметрами, включая бикарбонат, CRP и фолат.
Какой источник используется для неонатальных референсных значений щитовидной железы в приложении?
Williams FL, Simpson J, Delahunty C, et al., «Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants,» J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5314-5320, охватывающий Total T4, Free T4 и TSH по группам гестационного возраста.
