Principais pontos
- O app NeoFast seleciona a faixa de referência laboratorial correta a partir de três campos: sexo, idade gestacional ao nascer (22 a 42 semanas) e idade cronológica (0 a 1.095 dias de vida), usando sempre idade cronológica, não corrigida.
- O mesmo exame no mesmo 5º dia de vida pode ter faixas muito diferentes conforme a idade gestacional: por exemplo, T4 total é 6,29 mcg/dL em pré-termo de 30 semanas versus 12,67 mcg/dL em termo de 39 semanas (dados de 28-30 sem e >37 sem, dia 7).
- O conjunto de referência cobre 132 parâmetros em 11 grupos, incluindo 25 parâmetros de coagulação (TP, TTPa, TT, fibrinogênio, fatores II a XIII, antitrombina, proteínas C e S, plasminogênio) baseados nas séries de Andrew (1987 para termo e 1988 para pré-termo), com medições nos dias 1, 5, 30, 90 e 180.
- Quando a fonte não cobre uma determinada idade para um parâmetro, o app informa isso explicitamente em um bloco próprio e nunca oferece a faixa de uma idade vizinha como substituta.
- Uma faixa de referência engloba 95% dos resultados de pessoas saudáveis, o que significa que 1 em cada 20 exames cai fora da faixa sem que o paciente esteja doente; por isso é essencial sempre conferir as faixas do laboratório que realizou o exame antes de decidir a conduta.
Referências
- AAP. Soghier LM, Fratantoni K, Reyes C, eds. Reference Range Values for Pediatric Care. 2ª ed. American Academy of Pediatrics; 2019.
- Bibliografia da bioquímica da AAP. Conjunto de 16 títulos que a AAP lista para a bioquímica, entre eles Adeli 2015, Bailey 2013 e Colantonio 2012 (CALIPER). O livro não diz qual entrada produziu qual analito.
- Química do recém-nascido. Dollberg S, Bauer R, Lubetzky R, Mimouni FB. A reappraisal of neonatal blood chemistry reference ranges using the Nova M electrodes. Am J Perinatol. 2001;18(8):433-440.
- Hemograma pós-natal. Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Soldin OP, eds. Pediatric Reference Intervals. 7ª ed. AACC Press; 2011.
- Tireoide neonatal. Williams FL, Simpson J, Delahunty C, et al. Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5314-5320.
- Coagulação do pré-termo. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the healthy premature infant. Blood. 1988;72(5):1651-1657.
- Coagulação do termo. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the full-term infant. Blood. 1987;70(1):165-172.
- Pressão arterial no 1º mês. Pejovic B, Peco-Antic A, Marinkovic-Eric J. Blood pressure in non-critically ill preterm and full-term neonates. Pediatr Nephrol. 2007;22(2):249-257.
- FC e FR em repouso. Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. 2005;17(1):32-35. Reproduzida na AAP dentro do PEWS.
- Baylor. Baylor College of Medicine. Guidelines for Acute Care of the Neonate. 31ª ed. 2023-2024. É onde a tabela de Pejovic está reproduzida.
- Harriet Lane. The Harriet Lane Handbook. 24ª ed. Elsevier; 2027. Cap. 29 (Blood Chemistry and Body Fluids), cap. 14 (Hematology), cap. 3 (Toxicology) e contracapa.
- Nelson. Kliegman RM, St Geme JW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22ª ed. Elsevier; 2024. Cap. 770 (Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures).
Valores laboratoriais neonatais
VALORES LABORATORIAIS NEONATAIS
A faixa normal deste recém-nascido, em três campos.
Sexo, idade gestacional ao nascer e dias de vida. O NeoFast escolhe, para cada exame, a faixa publicada que vale para esse paciente.
- 132 parâmetros
- 11 grupos
- Harriet Lane · AAP
Tela do app
Valores de referência
Sexo
Masculino | Feminino
Idade gestacional ao nascer (semanas)
30
Entre 22 e 42 semanas.
Dias adicionais da IG (0 a 6)
0
De 0 a 6 dias.
Idade cronológica (dias de vida)
5
Dias completos de vida. Use 0 no primeiro dia. De 0 a 1095 dias (3 anos).
Pré-termo
Gasometria arterial — Consulta — 4
Por que isso importa
POR QUE ISSO IMPORTA
Mesmo exame, mesmo 5º dia. Outra faixa.
O que o app mostra para dois meninos com 5 dias de vida: um nascido com 30 semanas, outro com 39.
| Parâmetro | Pré-termo · 30 sem | Termo · 39 sem |
|---|---|---|
| T4 total (mcg/dL) | 6,29 (2,10) 28-30 sem · Dia 7 | 12,67 (2,87) >37 sem · Dia 7 |
| T4 livre (ng/dL) | 1,82 (0,66) 28-30 sem · Dia 7 | 2,70 (0,57) >37 sem · Dia 7 |
| TSH (mUI/L) | 3,60 (2,50) 28-30 sem · Dia 7 | 2,60 (1,80) >37 sem · Dia 7 |
| TTPa (s) | 50,5 (26,9-74,1) Pré-termo · Dia 5 | 42,60 (8,62) Termo · Dia 5 |
| Antitrombina III (U/mL) | 0,56 (0,30-0,82) Pré-termo · Dia 5 | 0,67 (0,13) Termo · Dia 5 |
| Proteína C (U/mL) | 0,31 (0,11-0,51) Pré-termo · Dia 5 | 0,42 (0,11) Termo · Dia 5 |
Valores exatamente como o app exibe: média (DP) ou média (limites), conforme a fonte; abaixo de cada um, a faixa da tabela original. Tireoide: Williams 2004. Coagulação: Andrew 1987 e 1988.
Como funciona
COMO FUNCIONA
Três campos. Nenhum chute.
- 1. Sexo
Masculino ou feminino. Obrigatório, como os demais. - 2. Idade gestacional ao nascer
De 22 a 42 semanas, mais 0 a 6 dias. - 3. Idade cronológica
Dias completos de vida, de 0 a 1.095 (3 anos).
- A idade é cronológica, não corrigida. A prematuridade entra pela idade gestacional, como as próprias tabelas fazem.
- Cada valor vem com o rótulo da faixa da fonte: “4-7 d”, “Pré-termo · Dia 5”.
- Se a fonte não cobre aquela idade, o app diz isso. Nunca oferece a faixa vizinha.
Tela do app
Sexo: Masculino | Feminino
Idade gestacional ao nascer (semanas): 30
Entre 22 e 42 semanas.
Dias adicionais da IG (0 a 6): 0
De 0 a 6 dias.
Idade cronológica (dias de vida): 5
Dias completos de vida. Use 0 no primeiro dia. De 0 a 1095 dias (3 anos).
Pré-termo
- Gasometria arterial — Consulta — 4
- Química do recém-nascido — Consulta — 14
- Bioquímica — 37
- Líquor — Consulta — 13
- Tireoide — 3
Exemplo · RN de 30 semanas, 5º dia
EXEMPLO · RN DE 30 SEMANAS, 5º DIA
O hemograma desse paciente, já filtrado.
- 8 parâmetros
Hemoglobina, hematócrito, VCM, CHCM, reticulócitos, leucócitos, plaquetas e hemácias. - A faixa certa
Para o 5º dia, o app usa a coluna 4-7 d e mostra isso embaixo de cada número. - Atalho
Em leucócitos, um toque leva ao Escore de Rodwell.
Hemograma — 8
| Parâmetro | Faixa |
|---|---|
| Hemoglobina (g/dL) 4-7 d | 12,5-16,3 |
| Hematócrito (%) 4-7 d | 35,9-46,6 |
| VCM (fL) 4-7 d | 87,1-96,5 |
| CHCM (g/dL) 4-7 d | 30,9-33,4 |
| Reticulócitos (%) 4-7 d | 0,4-2,7 |
| Leucócitos (×10³/µL) 4-7 d — ↗ Escore de Rodwell | 6,54-12,32 |
| Plaquetas (×10³/µL) 4-7 d | 129-271 |
| Hemácias (×10¹²/L) 4-7 d | 3,98-5,08 |
- Coagulação — 25
- Pressão arterial — Consulta — 3
- Sinais vitais — 2
- Sinais vitais – Harriet Lane — Consulta — 3
Coagulação
COAGULAÇÃO
25 parâmetros de coagulação, por IG e dia de vida.
- Pré-termo e termo separados
As duas séries de Andrew: dias 1, 5, 30, 90 e 180. - Do TP aos inibidores
TP, TTPa, TT, fibrinogênio, fatores II a XIII, antitrombina, proteínas C e S, plasminogênio. - Leitura direta
Média e limites lado a lado, no formato da publicação.
Coagulação — 25
| Parâmetro | Valor |
|---|---|
| TP (s) Pré-termo · Dia 5 | 12,5 (10,0-15,3) |
| TTPa (s) Pré-termo · Dia 5 | 50,5 (26,9-74,1) |
| Tempo de trombina (s) Pré-termo · Dia 5 | 24,1 (18,8-29,4) |
| Fator I – fibrinogênio (g/L) Pré-termo · Dia 5 | 2,80 (1,60-4,18) |
| Fator II – protrombina (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,57 (0,29-0,85) |
| Fator V (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 1,00 (0,46-1,54) |
| Fator VII (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,84 (0,30-1,38) |
| Fator VIII (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 1,15 (0,53-2,05) |
| Fator de von Willebrand (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 1,33 (0,72-2,19) |
| Fator IX (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,42 (0,14-0,74) |
| Fator X (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,51 (0,19-0,83) |
| Fator XI (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,41 (0,13-0,69) |
| Fator XII (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,39 (0,09-0,69) |
| Pré-calicreína (U/mL) Pré-termo · Dia 5 | 0,45 (0,26-0,75) |
| Cininogênio de alto peso molecular Pré-termo · Dia 5 | 0,62 (0,24-1,00) |
Tabelas de consulta
TABELAS DE CONSULTA
Para consultar, não precisa preencher nada.
- Gasometria arterial
Cordão, nascimento, 5-10, 30 e 60 min, 1 d. - Química do recém-nascido
Sangue de cordão e venoso de 2 a 4 h. - Líquor
Pré-termo, termo 1-7 d e 8-30 d, lactente, até adulto. - Pressão arterial
Por idade gestacional, dias 1 a 7 e 30. - Sinais vitais
Harriet Lane, do prematuro ao adolescente.
Tabela larga? A seta vermelha avisa que ela continua para o lado.
Gasometria arterial — Consulta — 4
| Sangue de cordão | Nascimento | |
|---|---|---|
| pH | 7,18-7,38 | 7,11-7,3… |
| PaO₂ (mmHg) | 5,85-30,15 | 8-24… |
| PaCO₂ (mmHg) | 32,74-65,66 | 27-40 |
| HCO₃⁻ (mEq/L) ↗ Fórmula de Winters | 14-22 | 13-22 |
- Química do recém-nascido — Consulta — 14
- Líquor — Consulta — 13
- Pressão arterial — Consulta — 3
- Sinais vitais – Harriet Lane — Consulta — 3
- Faixas neonatais do Harriet Lane — Consulta — 10
Atalhos e transparência
ATALHOS E TRANSPARÊNCIA
Quando o app já calcula, ele aponta.
Parâmetros sem faixa publicada para a idade informada ficam num bloco próprio, com o nome do que falta. Se o NeoFast tem a calculadora, o link está ali.
Atalhos que saem desta tela
- ↗ Escore de Rodwell
- ↗ Fórmula de Winters
- ↗ Avaliação da icterícia
- ↗ Clearance de creatinina
- ↗ Fração excretada de sódio
- ↗ Osmolalidade plasmática
- ↗ Valores Normais de LCR em recém-nascidos
- ↗ Tensão Arterial Média
Tela do app
| Parâmetro | Valor |
|---|---|
| Triglicerídeos (mg/dL) 0-7 d | 15-174 |
| Troponina I (ng/L) 5-<15 d | <968 |
| Ureia (BUN) (mg/dL) 5 d-2 a | 6-17 |
| Ácido úrico (mg/dL) 0-14 d | 2,8-12,7 |
| Zinco (mcg/dL) Todas as idades | 70-120 |
Sem faixa publicada para esta idade (10)
A fonte não cobre estes parâmetros na idade informada.
- Aldolase — —
- Bicarbonato — ↗ Fórmula de Winters
- Bilirrubina conjugada — —
- Carboxi-hemoglobina — —
- Cloro — —
- Proteína C reativa (PCR) — —
- Folato — —
- Hemoglobina A1c — —
- Lipídios — —
- Capacidade total de ligação do ferro (TIBC)
- Líquor — Consulta — 13
- Tireoide — 3
- Hemograma — 8
No app
NO APP
Outros cálculos e escores > Valores de referência
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Faixas de referência
Laboratórios usam analisadores, reagentes e métodos diferentes. Sempre confira as faixas do laboratório que fez o exame antes de decidir conduta. Uma faixa de referência engloba 95% dos resultados de pessoas saudáveis: 1 em cada 20 exames pedidos cai fora dela sem que o paciente esteja doente. Aqui se usa IDADE CRONOLÓGICA, não corrigida. A prematuridade entra como eixo próprio, pela idade gestacional.
Referências
- AAP. Soghier LM, Fratantoni K, Reyes C, eds. Reference Range Values for Pediatric Care. 2ª ed. American Academy of Pediatrics; 2019.
- Bibliografia da bioquímica da AAP. Conjunto de 16 títulos que a AAP lista para a bioquímica, entre eles Adeli 2015, Bailey 2013 e Colantonio 2012 (CALIPER). O livro não diz qual entrada produziu qual analito.
- Química do recém-nascido. Dollberg S, Bauer R, Lubetzky R, Mimouni FB. A reappraisal of neonatal blood chemistry reference ranges using the Nova M electrodes. Am J Perinatol. 2001;18(8):433-440.
- Hemograma pós-natal. Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Soldin OP, eds. Pediatric Reference Intervals. 7ª ed. AACC Press; 2011.
- Tireoide neonatal. Williams FL, Simpson J, Delahunty C, et al. Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5314-5320.
- Coagulação do pré-termo. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the healthy premature infant. Blood. 1988;72(5):1651-1657.
- Coagulação do termo. Andrew M, Paes B, Milner R, et al. Development of the human coagulation system in the full-term infant. Blood. 1987;70(1):165-172.
- Pressão arterial no 1º mês. Pejovic B, Peco-Antic A, Marinkovic-Eric J. Blood pressure in non-critically ill preterm and full-term neonates. Pediatr Nephrol. 2007;22(2):249-257.
- FC e FR em repouso. Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. 2005;17(1):32-35. Reproduzida na AAP dentro do PEWS.
- Baylor. Baylor College of Medicine. Guidelines for Acute Care of the Neonate. 31ª ed. 2023-2024. É onde a tabela de Pejovic está reproduzida.
- Harriet Lane. The Harriet Lane Handbook. 24ª ed. Elsevier; 2027. Cap. 29 (Blood Chemistry and Body Fluids), cap. 14 (Hematology), cap. 3 (Toxicology) e contracapa.
- Nelson. Kliegman RM, St Geme JW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22ª ed. Elsevier; 2024. Cap. 770 (Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures).
Perguntas frequentes
O NeoFast usa idade corrigida ou cronológica para prematuros?
O app usa idade cronológica (dias completos de vida, de 0 a 1.095 dias), não corrigida. A prematuridade entra como um eixo próprio, através do campo de idade gestacional ao nascer (22 a 42 semanas, mais 0 a 6 dias adicionais).
Quantos parâmetros laboratoriais neonatais o NeoFast cobre e como estão organizados?
O NeoFast cobre 132 parâmetros organizados em 11 grupos, incluindo hemograma (8 parâmetros), coagulação (25 parâmetros), gasometria arterial, química do recém-nascido, bioquímica, líquor e tireoide, entre outros, com base em fontes como Harriet Lane e AAP.
O que o app mostra quando não há faixa de referência publicada para a idade informada?
Os parâmetros sem faixa publicada para a idade informada ficam agrupados em um bloco próprio, identificando o que falta (por exemplo, bicarbonato, bilirrubina conjugada, cloro, PCR, folato). O app nunca oferece a faixa de uma idade vizinha como substituta — ele apenas informa que a fonte não cobre aquele parâmetro naquela idade.
Quais são as fontes usadas para as faixas de coagulação e tireoide neonatais?
As faixas de coagulação vêm dos estudos de Andrew et al.: 1987 (Blood, coagulação do termo) e 1988 (Blood, coagulação do pré-termo), com medições nos dias 1, 5, 30, 90 e 180. As faixas de tireoide neonatal vêm de Williams et al. 2004 (J Clin Endocrinol Metab), que avaliou tendências de hormônios tireoidianos em prematuros.
Por que é importante conferir as faixas do laboratório local mesmo usando o NeoFast?
Porque laboratórios usam analisadores, reagentes e métodos diferentes, o que pode alterar as faixas de referência. Além disso, uma faixa de referência engloba apenas 95% dos resultados de pessoas saudáveis, de modo que 1 em cada 20 exames pode cair fora dela sem indicar doença. Por isso, é essencial sempre confirmar as faixas do laboratório que realizou o exame antes de decidir a conduta clínica.
