Calculadora de cateter umbilical
A profundidade de inserção do cateter umbilical pode ser estimada antes do procedimento pelo peso ou por medidas externas do recém-nascido. Esta calculadora aplica a fórmula de Shukla e Ferrara para RN acima de 28 semanas e a de Wright para RN de 28 semanas ou menos, e devolve a profundidade do cateter arterial (CAU) e do venoso (CVU).
Escolha a faixa de idade gestacional. Em RN ≤ 28 semanas, informe as distâncias umbigo–mamilo e umbigo–sínfise púbica; acima de 28 semanas, informe o peso. O resultado é a profundidade de inserção do cateter arterial (CAU) e venoso (CVU).
Às duas medidas, some o comprimento do coto umbilical residual. Confirmar sempre a posição por radiografia: CAU alto entre T6 e T9; CVU na junção da veia cava inferior com o átrio direito. Fórmulas: ≤ 28 semanas, CAU = (U-M − 1) + 2 × U-Sp e CVU = U-M − 1 (Wright 2008); > 28 semanas, CAU = 3 × peso + 9 e CVU = 1,5 × peso + 5,5 (Shukla e Ferrara 1986).
Ferramenta de apoio à decisão clínica, para uso por profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico nem os protocolos do serviço.
Fórmulas
RN > 28 semanas: CAU = 3 × peso (kg) + 9 e CVU = 1,5 × peso + 5,5, em centímetros. RN ≤ 28 semanas: CAU = (U-M − 1) + 2 × U-Sp e CVU = U-M − 1, onde U-M é a distância da base do umbigo ao mamilo esquerdo e U-Sp a distância da base do umbigo à borda superior da sínfise púbica. Somar o comprimento do coto umbilical em todos os casos.
Posição alvo e conferência
CAU em posição alta: ponta entre T6 e T9, acima das artérias mesentérica e renais. CVU: ponta na junção da veia cava inferior com o átrio direito, evitando o fígado e o coração. A estimativa é o ponto de partida; a posição final é sempre confirmada por radiografia ou ultrassom e ajustada antes de fixar.
Exemplo
RN de 30 semanas e 1,3 kg, coto de 1 cm. CAU = 3 × 1,3 + 9 = 12,9 cm, mais 1 cm de coto: inserir 13,9 cm. CVU = 1,5 × 1,3 + 5,5 = 7,45 cm, mais 1 cm: inserir cerca de 8,5 cm. Radiografia após a passagem para ajustar.
Perguntas frequentes
Por que existem duas fórmulas?
A fórmula de Shukla, baseada no peso, tende a superestimar a profundidade em prematuros extremos. Wright propôs medidas externas para RN de 28 semanas ou menos, que acompanham melhor as proporções desses bebês.
Devo somar o coto umbilical?
Sim. As fórmulas estimam a distância da pele até a posição alvo. O comprimento do coto residual entre a pele e o ponto de entrada do cateter precisa ser acrescentado.
Qual é a posição correta do CAU?
A posição alta, com a ponta entre T6 e T9, tem menos complicações vasculares que a posição baixa (L3 a L4) e é a recomendada pela maioria dos protocolos.
Referências
- Shukla H, Ferrara A. Rapid estimation of insertional length of umbilical catheters in newborns. Am J Dis Child. 1986;140(8):786-8.
- Wright IM, Owers M, Wagner M. The umbilical arterial catheter: a formula for improved positioning in the very low birth weight infant. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(5):498-501.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Neonatologia. Cateterismo umbilical. Documento científico.
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