حاسبة القثطار السري
يمكن تقدير عمق إدخال القثطار السري قبل الإجراء من وزن حديث الولادة أو قياساته الخارجية. تطبِّق هذه الحاسبة صيغة شوكلا وفيرارا (Shukla and Ferrara) لحديثي الولادة فوق 28 أسبوعًا وصيغة رايت (Wright) لحديثي الولادة في 28 أسبوعًا أو أقل، وتعطي العمق للقثطار الشرياني السري (UAC) والقثطار الوريدي السري (UVC).
اختر فئة العمر الحملي. لحديثي الولادة ≤ 28 أسبوعًا، أدخل المسافة من السرة إلى الحلمة والمسافة من السرة إلى الارتفاق العاني؛ وفوق 28 أسبوعًا، أدخل الوزن. النتيجة هي عمق إدخال القثطار الشرياني السري (UAC) والقثطار الوريدي السري (UVC).
أضف طول جذمور الحبل السري المتبقي إلى كلا القياسين. أكِّد الموضع شعاعيًا دائمًا: UAC العالي بين T6 وT9؛ UVC عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي بالأذين الأيمن. الصيغ: ≤ 28 أسبوعًا، UAC = (U-N − 1) + 2 × U-Ps وUVC = U-N − 1 (Wright 2008)؛ > 28 أسبوعًا، UAC = 3 × الوزن + 9 وUVC = 1.5 × الوزن + 5.5 (Shukla وFerrara 1986).
أداة لدعم القرار السريري مخصَّصة للعاملين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو بروتوكولات وحدتك.
الصيغ
حديث ولادة > 28 أسبوعًا: UAC = 3 × الوزن (kg) + 9 وUVC = 1.5 × الوزن + 5.5، بالسنتيمتر. حديث ولادة ≤ 28 أسبوعًا: UAC = (U-N − 1) + 2 × U-Ps وUVC = U-N − 1، حيث U-N هي المسافة من قاعدة السرة إلى الحلمة اليسرى وU-Ps المسافة من قاعدة السرة إلى الحافة العلوية للارتفاق العاني. أضف طول جذمور الحبل السري في كل الحالات.
الموضع المستهدف والتحقق
UAC العالي: الطرف بين T6 وT9، فوق الشرايين المساريقية والكلوية. UVC: الطرف عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي بالأذين الأيمن، مع تجنب الكبد والقلب. التقدير هو نقطة البداية؛ ويُؤكَّد الموضع النهائي دائمًا بالصورة الشعاعية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية ويُعدَّل قبل التثبيت.
مثال
حديث ولادة في الأسبوع 30 بوزن 1.3 kg، وجذمور طوله 1 cm. UAC = 3 × 1.3 + 9 = 12.9 cm، زائد 1 cm للجذمور: أدخل 13.9 cm. UVC = 1.5 × 1.3 + 5.5 = 7.45 cm، زائد 1 cm: أدخل نحو 8.5 cm. صورة شعاعية بعد الوضع للتعديل.
الأسئلة الشائعة
لماذا توجد صيغتان؟
تميل صيغة شوكلا المعتمدة على الوزن إلى المبالغة في تقدير العمق لدى الخدج شديدي الخداجة. واقترح رايت القياسات الخارجية لحديثي الولادة في 28 أسبوعًا أو أقل، لأنها تتابع نسب أجسام هؤلاء الرضع على نحو أفضل.
هل ينبغي إضافة طول جذمور الحبل السري؟
نعم. تقدِّر الصيغ المسافة من الجلد إلى الموضع المستهدف. ويجب إضافة طول الجذمور المتبقي بين الجلد ونقطة دخول القثطار.
ما الموضع الصحيح للقثطار الشرياني السري (UAC)؟
الموضع العالي، بطرف بين T6 وT9، أقل مضاعفات وعائية من الموضع المنخفض (L3 إلى L4)، وتوصي به معظم البروتوكولات.
المراجع
- Shukla H, Ferrara A. Rapid estimation of insertional length of umbilical catheters in newborns. Am J Dis Child. 1986;140(8):786-8.
- Wright IM, Owers M, Wagner M. The umbilical arterial catheter: a formula for improved positioning in the very low birth weight infant. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(5):498-501.
- الجمعية البرازيلية لطب الأطفال (SBP). قسم طب حديثي الولادة. القثطرة السرية. وثيقة علمية.
