Calculateur de cathéter ombilical
La profondeur d’insertion du cathéter ombilical peut être estimée avant le geste à partir du poids ou des mesures externes du nouveau-né. Ce calculateur applique la formule de Shukla et Ferrara pour les nouveau-nés de plus de 28 semaines et la formule de Wright pour ceux de 28 semaines ou moins, et renvoie la profondeur pour les cathéters artériel (CAO) et veineux (CVO).
Choisissez la tranche d'âge gestationnel. Pour les nouveau-nés ≤ 28 semaines, saisissez les distances ombilic–mamelon et ombilic–symphyse pubienne; au-delà de 28 semaines, saisissez le poids. Le résultat est la profondeur d'insertion des cathéters artériel (CAO) et veineux (CVO).
Ajoutez la longueur du moignon ombilical résiduel aux deux mesures. Confirmez toujours la position par radiographie: CAO en position haute entre T6 et T9; CVO à la jonction de la veine cave inférieure et de l'oreillette droite. Formules: ≤ 28 semaines, CAO = (O-M − 1) + 2 × O-Sp et CVO = O-M − 1 (Wright 2008); > 28 semaines, CAO = 3 × poids + 9 et CVO = 1,5 × poids + 5,5 (Shukla et Ferrara 1986).
Outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni les protocoles de votre service.
Formules
Nouveau-né > 28 semaines: CAO = 3 × poids (kg) + 9 et CVO = 1,5 × poids + 5,5, en centimètres. Nouveau-né ≤ 28 semaines: CAO = (O-M − 1) + 2 × O-Sp et CVO = O-M − 1, où O-M est la distance de la base de l’ombilic au mamelon gauche et O-Sp la distance de la base de l’ombilic au bord supérieur de la symphyse pubienne. Ajoutez la longueur du moignon ombilical dans tous les cas.
Position cible et contrôle
CAO en position haute: extrémité entre T6 et T9, au-dessus des artères mésentériques et rénales. CVO: extrémité à la jonction de la veine cave inférieure et de l’oreillette droite, en évitant le foie et le cœur. L’estimation est un point de départ; la position finale est toujours confirmée par radiographie ou échographie et ajustée avant la fixation.
Exemple
Nouveau-né de 30 semaines pesant 1,3 kg, moignon de 1 cm. CAO = 3 × 1,3 + 9 = 12,9 cm, plus 1 cm de moignon: insérer 13,9 cm. CVO = 1,5 × 1,3 + 5,5 = 7,45 cm, plus 1 cm: insérer environ 8,5 cm. Radiographie après la pose pour ajuster.
Questions fréquentes
Pourquoi deux formules?
La formule de Shukla, fondée sur le poids, tend à surestimer la profondeur chez l’extrême prématuré. Wright a proposé des mesures externes pour les nouveau-nés de 28 semaines ou moins, qui reflètent mieux les proportions de ces enfants.
Faut-il ajouter le moignon ombilical?
Oui. Les formules estiment la distance entre la peau et la position cible. La longueur de moignon résiduel entre la peau et le point d’entrée du cathéter doit être ajoutée.
Quelle est la position correcte du CAO?
La position haute, extrémité entre T6 et T9, entraîne moins de complications vasculaires que la position basse (L3 à L4) et est recommandée par la plupart des protocoles.
Références
- Shukla H, Ferrara A. Rapid estimation of insertional length of umbilical catheters in newborns. Am J Dis Child. 1986;140(8):786-8.
- Wright IM, Owers M, Wagner M. The umbilical arterial catheter: a formula for improved positioning in the very low birth weight infant. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(5):498-501.
- Société brésilienne de pédiatrie (SBP). Département de néonatologie. Cathétérisme ombilical. Document scientifique.
← Tous les calculateurs néonatals
