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सटीक पुनरुत्थान: टी-पीस डिवाइस को कैलिब्रेट करना — नियोपफ™ सेटअप और संचालन के लिए नवजातवार्दों के लिए एक क्लिनिकल गाइड

Dra. Marcela M Marques
📄 पूर्ण नैदानिक संदर्भ डाउनलोड करें (PDF)PDF डाउनलोड करें

मुख्य बातें

  • Neopuff के लिए प्रारंभिक गैस प्रवाह दर 10 L/min पर सेट की जानी चाहिए (या यदि सिलेंडर का उपयोग किया जा रहा है तो 8 L/min)।
  • अधिकतम दबाव राहत वाल्व को बैरोट्रॉमा को रोकने के लिए 50 cm H2O पर सेट किया जाना चाहिए।
  • शिखर अनुप्रेरणा दबाव (PIP) को ≥32 सप्ताह (अवधि) के शिशुओं के लिए 25–30 cm H2O पर और <32 सप्ताह के पूर्वकालिक शिशुओं के लिए 20–25 cm H2O पर सेट किया जाना चाहिए।
  • सकारात्मक अंत वायु निकासी दबाव (PEEP) को 5–8 cm H2O पर सेट किया जाना चाहिए, लेकिन यदि प्रवाह दर को 8 से 10 L/min तक बढ़ाया जाता है तो इसे फिर से जांचा जाना चाहिए ताकि खतरनाक रूप से उच्च PEEP से बचा जा सके।
  • प्रभावी वेंटिलेशन की पुष्टि हृदय गति 100/मिनट से ऊपर उठने, प्रत्येक फुलाव के साथ छाती और ऊपरी पेट का हल्का उत्थान, और ऑक्सीजनेशन में सुधार से की जाती है — मनोमीटर पर सेट PIP को प्राप्त करने से नहीं।

संदर्भ

  • Wood, et al. (2008). Archives of Disease in Childhood, Fetal & Neonatal Edition 93: p. F231
  • Morley, Schmoelzer & Davis, 2009
Cover page showing a Neopuff infant resuscitator device with mask, tubing, and oxygen line, titled Precision Resuscitation: Calibrating the T-Piece Device.

सटीक पुनर्जीवन:

T-Piece डिवाइस को कैलिब्रेट करना

नवजात चिकित्सकों के लिए Neopuff™ सेटअप और संचालन के लिए एक नैदानिक मार्गदर्शिका

विक्टोरियन न्यूबॉर्न रिससिटेशन प्रोजेक्ट (NeoResus) & ANZCOR दिशानिर्देशों पर आधारित।
नियोनेटल रिससिटेशन की पाठ्यपुस्तक, 9th संस्करण

Neopuff के घटक

Diagram showing the four components of the Neopuff system: gas supply, patient supply line with T-piece and mask, gas supply line, and test lung, arranged around the Neopuff device.

Neopuff के घटक

  • गैस आपूर्ति
  • रोगी आपूर्ति लाइन T-piece और मास्क के साथ
  • गैस आपूर्ति लाइन
  • टेस्ट फेफड़े

Neopuff इंटरफेस की संरचना

Labeled diagram of the Neopuff interface identifying the manometer, maximum pressure relief, maximum inspiratory pressure, gas connection, gas outlet, T-piece, and face masks.

नियोपफ इंटरफेस की शरीरक्रिया

  • मैनोमीटर
  • अधिकतम दबाव राहत
  • अधिकतम अनुप्रेरणा दबाव
  • गैस कनेक्शन
  • गैस आउटलेट
  • टी-पीस
  • सभी आकारों के फेस मास्क

Neopuff इंटरफेस की शारीरिकी

Detailed diagram with descriptions of each Neopuff component including gas inlet, gas outlet, manometer, maximum pressure relief, inspiratory pressure control, and T-piece.

Neopuff इंटरफेस की संरचना

  • गैस इनलेट: प्राथमिक ऑक्सीजन/एयर ब्लेंडर से जुड़ता है।
  • गैस आउटलेट: रोगी की आपूर्ति लाइन से जुड़ता है।
  • मैनोमीटर: रीयल-टाइम सर्किट दबाव प्रदर्शित करता है।
  • अधिकतम दबाव राहत: बैरोट्रॉमा को रोकने के लिए छिपा हुआ सुरक्षा वाल्व।
  • इंस्पिरेटरी दबाव नियंत्रण: लक्ष्य PIP सेट करने के लिए मुख्य डायल।
  • T-Piece: रोगी इंटरफेस जहां PEEP को शीर्ष कैप के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है।

नियोपफ सेटअप करना

Text page listing required equipment and initial recommended settings for gas flow rate, maximum pressure relief valve, peak inspiratory pressure, and PEEP for the Neopuff.

Neopuff को सेट करना

आपको निम्नलिखित की आवश्यकता होगी:

  • एक संपीड़ित गैस स्रोत;
  • एक गैस आपूर्ति लाइन (हरी ऑक्सीजन ट्यूबिंग) प्लास्टिक कनेक्टर के साथ (आपूर्ति की गई);
  • रोगी आपूर्ति लाइन (ट्यूबिंग & T-piece);
  • एक टेस्ट लंग।

प्रारंभिक अनुशंसित सेटिंग्स

गैसफ्लो दर10 L/min पर सेट करें (सिलेंडर का उपयोग करने पर 8L/min)
अधिकतम दबाव राहत वाल्व50 cm H2O पर सेट करें
पीक इंस्पिरेटरी प्रेशर (PIP)25 – 30 cm H2O पर सेट करें (>= 32 सप्ताह)
20 – 25 cm H2O पर सेट करें (प्रीटर्म < 32 सप्ताह)
पॉजिटिव एंड एक्सपिरेटरी प्रेशर (PEEP)5-8 cm H2O पर सेट करें

ANZCOR 2021, गाइडलाइन 13.4, p.2
टेक्सटबुक ऑफ नियोनेटल रिससिटेशन, 9th संस्करण

Neopuff सेटअप करना: 6 चरण

Step-by-step flowchart listing six steps to set up the Neopuff device, from connecting gas lines to achieving a good mask seal.

नियोपफ सेटअप: 6 चरण

  1. गैस सप्लाई लाइन को गैस इनलेट से और रोगी सप्लाई लाइन को गैस आउटलेट से कनेक्ट करें
  2. रोगी सप्लाई लाइन में एक टेस्ट लंग संलग्न करें और गैस फ्लो को 8 -10 L/min पर सेट करें
  3. अधिकतम दबाव राहत वाल्व की जांच करें कि यह 50 cm H2O पर सेट है (आवश्यकतानुसार समायोजित करें)
  4. पीक इंस्पिरेटरी प्रेशर (PIP) को 25 – 30 cm H2O (term) या 20 –25 cm H2O (preterm) पर सेट करें
  5. पॉजिटिव एंड एक्सपिरेटरी प्रेशर (PEEP) को 5 – 8 cm H2O पर सेट करें
  6. शिशु के चेहरे और फेस मास्क के बीच एक अच्छी सील बनाएं

    अधिकतम दबाव को समायोजित करना

    Diagram showing steps to adjust the maximum pressure relief dial on the Neopuff device to 50 cm H2O.

    अधिकतम दबाव को समायोजित करना

    एक बार जब प्रेरणा दबाव नियंत्रण डायल पूरी तरह से खुल जाए:

    • रोगी T-piece पर PEEP कैप को अपने अंगूठे से बंद करें।
    • अधिकतम दबाव राहत डायल को कवर करने वाली कैप को खोलें।
    • अधिकतम दबाव को 50 cm H2O पर समायोजित करने के लिए अधिकतम दबाव राहत डायल को दक्षिणावर्त या वामावर्त घुमाएं।
    • अधिकतम दबाव राहत कैप को बंद करें।

    4. पीक इंस्पिरेटरी प्रेशर (PIP) सेट करें

    Illustration of the Neopuff Infant Resuscitator control panel with instructions for setting peak inspiratory pressure.

    4. शिखर अनुप्रेरणा दबाव (PIP) सेट करें

    • रोगी T-piece के सिरे पर PEEP कैप को अपने अंगूठे से बंद करें।
    • अनुप्रेरणा दबाव नियंत्रण को दक्षिणावर्त विपरीत दिशा में (कई बार) घुमाएं ताकि दबाव को 50 cmH2O से अनुशंसित PIP तक कम किया जा सके:

    समय पूर्व शिशु के लिए 20–25 cm H2O या पूर्ण अवधि शिशु के लिए 25–30 cm H2O।

    • सेट PIP मैनोमीटर पर प्रदर्शित होता है जब रोगी T-piece पर PEEP कैप बंद होता है।

    यदि परीक्षण फेफड़ा अनुपलब्ध है, तो रोगी के लिए गैस आउटलेट को अपनी हथेली से और T-piece के खुलने को अपनी उंगली से बंद करें, फिर PIP को कैलिब्रेट करने के लिए आगे बढ़ें।

    5. सकारात्मक अंत श्वसन दबाव (PEEP) निर्धारित करें

    Photograph of a hand adjusting the PEEP cap on the patient T-piece with instructions for setting PEEP to 5 cm H2O.

    5. सकारात्मक अंत-श्वसनोच्छ्वास दबाव (PEEP) सेट करें

    रोगी T-piece पर कैप को दक्षिणावर्त या वामावर्त घुमाकर PEEP सेट करें जब तक कि मैनोमीटर पर 5 cm H2O का PEEP प्रदर्शित न हो जाए।

    सावधानी: यदि PEEP को 8 L/min के प्रवाह दर पर सेट किया गया है, तो प्रवाह दर में कोई भी वृद्धि PEEP में खतरनाक रूप से अधिक वृद्धि का कारण बनेगी। (Morley, Schmoelzer & Davis, 2009)

    यदि आपने प्रवाह दर को 10 L/min तक बढ़ा दिया है, तो PEEP को फिर से सेट करें और फिर से जांचें।

    6. शिशु के चेहरे और मास्क के बीच अच्छी सील बनाएं

    Two photographs showing correct hand technique to create a seal between a resuscitation mask and an infant's face, with instructions on ventilation rate and signs of effective ventilation.

    6. शिशु के चेहरे और मास्क के बीच एक अच्छी सील बनाएं

    PEEP कैप को अपने अंगूठे या उंगली से 0.5 सेकंड के लिए बंद करें, फिर 0.5 सेकंड के लिए छोड़ें।

    यह प्रति मिनट 60 इनफ्लेशन की वेंटिलेशन दर प्रदान करेगा।

    प्रभावी वेंटिलेशन की पुष्टि तीन संकेतों द्वारा की जाती है:

    • हृदय गति में 100/मिनट से अधिक की वृद्धि।
    • प्रत्येक इनफ्लेशन के साथ छाती और ऊपरी पेट में मामूली वृद्धि।
    • ऑक्सीजनेशन में सुधार।

    मैनोमीटर पर निर्धारित PIP प्राप्त करना प्रभावी वेंटिलेशन का संकेत नहीं है।

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    अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

    Neopuff के लिए प्रारंभिक अनुशंसित गैस प्रवाह दर सेटिंग्स क्या हैं?

    गैस प्रवाह दर को 10 L/min पर सेट करें, या यदि सिलेंडर का उपयोग कर रहे हैं तो 8 L/min पर।

    Neopuff पर अवधि बनाम प्रीटर्म शिशुओं के लिए कौन सी PIP सेटिंग्स का उपयोग करना चाहिए?

    ≥32 सप्ताह (अवधि) के शिशुओं के लिए, PIP को 25–30 cm H2O पर सेट करें; <32 सप्ताह के प्रीटर्म शिशुओं के लिए, PIP को 20–25 cm H2O पर सेट करें।

    आप Neopuff पर अधिकतम दबाव राहत वाल्व को कैसे सेट करते हैं?

    प्रेरक दबाव नियंत्रण डायल को पूरी तरह खुला करके, रोगी T-piece पर PEEP cap को अपने अंगूठे से रोकें, अधिकतम दबाव राहत डायल को कवर करने वाली टोपी को खोलें, और अधिकतम दबाव को 50 cm H2O में समायोजित करने के लिए इसे दक्षिणावर्त या वामावर्त घुमाएं, फिर टोपी को बंद करें।

    Neopuff पर गैस प्रवाह दर को समायोजित करने के बाद PEEP को फिर से जांचना क्यों महत्वपूर्ण है?

    यदि PEEP को 8 L/min की प्रवाह दर पर सेट किया गया था, तो प्रवाह दर को 10 L/min तक बढ़ाने से PEEP में खतरनाक रूप से उच्च वृद्धि होगी, इसलिए किसी भी प्रवाह दर वृद्धि के बाद PEEP को फिर से सेट और फिर से जांचना चाहिए।

    Neopuff का उपयोग करते समय आप प्रभावी वेंटिलेशन की पुष्टि कैसे करते हैं, और सेट PIP तक पहुंचना पर्याप्त है?

    प्रभावी वेंटिलेशन की पुष्टि तीन संकेतों द्वारा की जाती है: 100/मिनट से ऊपर हृदय गति में वृद्धि, प्रत्येक फुलाव के साथ छाती और ऊपरी पेट में हल्की वृद्धि, और ऑक्सीजनेशन में सुधार। मैनोमीटर पर सेट PIP को प्राप्त करना प्रभावी वेंटिलेशन का संकेत नहीं है।

    Dra. Marcela M Marques
    लेखक
    नवजात एवं बाल गहन चिकित्सा विशेषज्ञ · CRM 12807/DF
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