حاسبات مجانية
  • English
  • Português
  • Español
  • Français
  • Deutsch
  • Русский
  • 简体中文
  • हिन्दी
  • العربية

الإنعاش الدقيق: معايرة جهاز T-Piece — دليل سريري لإعداد وتشغيل Neopuff™ لأطباء حديثي الولادة

Dra. Marcela M Marques
📄 تنزيل المرجع السريري الكامل (PDF)تنزيل PDF

النقاط الرئيسية

  • يجب ضبط معدل تدفق الغاز الأولي لجهاز Neopuff على 10 L/min (أو 8 L/min في حالة استخدام الأسطوانات).
  • يجب ضبط صمام تخفيف الضغط الأقصى على 50 cm H2O لمنع الرضوض الناجمة عن الضغط.
  • يجب ضبط ضغط الشهيق الذروي (PIP) على 25–30 cm H2O للأطفال حديثي الولادة ≥32 أسبوعًا (مدة الحمل الكاملة) و 20–25 cm H2O للأطفال الخدج <32 أسبوعًا.
  • يجب ضبط الضغط الموجب في نهاية الزفير (PEEP) على 5–8 cm H2O، لكن يجب إعادة فحصه إذا زاد معدل التدفق من 8 إلى 10 L/min لتجنب ضغط زفير نهائي موجب مرتفع بشكل خطير.
  • يتم تأكيد التهوية الفعالة من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب فوق 100/دقيقة، وارتفاع طفيف في الصدر والبطن العلوي مع كل نفخة، وتحسن التأكسج — وليس ببساطة من خلال تحقيق ضغط الشهيق الذروي المضبوط على مقياس الضغط.

المراجع

  • Wood, et al. (2008). Archives of Disease in Childhood, Fetal & Neonatal Edition 93: p. F231
  • Morley, Schmoelzer & Davis, 2009
Cover page showing a Neopuff infant resuscitator device with mask, tubing, and oxygen line, titled Precision Resuscitation: Calibrating the T-Piece Device.

الإنعاش الدقيق:

معايرة جهاز T-Piece

دليل سريري لإعداد تشغيل Neopuff™ لأطباء حديثي الولادة

بناءً على مشروع إعادة الإنعاش للمواليد الجدد في فيكتوريا (NeoResus) وإرشادات ANZCOR.
كتاب إعادة الإنعاش لحديثي الولادة، الطبعة 9th

مكونات جهاز Neopuff

Diagram showing the four components of the Neopuff system: gas supply, patient supply line with T-piece and mask, gas supply line, and test lung, arranged around the Neopuff device.

مكونات جهاز Neopuff

  • مصدر الغاز
  • خط إمداد المريض مع وصلة على شكل حرف T وقناع
  • خط إمداد الغاز
  • الرئة الاختبارية

تشريح واجهة Neopuff

Labeled diagram of the Neopuff interface identifying the manometer, maximum pressure relief, maximum inspiratory pressure, gas connection, gas outlet, T-piece, and face masks.

تشريح واجهة جهاز Neopuff

  • مقياس الضغط
  • تخفيف الضغط الأقصى
  • الضغط الشهيقي الأقصى
  • وصلة الغاز
  • مخرج الغاز
  • قطعة T
  • أقنعة الوجه بجميع الأحجام

تشريح واجهة Neopuff

Detailed diagram with descriptions of each Neopuff component including gas inlet, gas outlet, manometer, maximum pressure relief, inspiratory pressure control, and T-piece.

تشريح واجهة Neopuff

  • مدخل الغاز: يتصل بخلاط الأكسجين/الهواء الأساسي.
  • مخرج الغاز: يتصل بخط إمداد المريض.
  • مقياس الضغط: يعرض ضغط الدائرة في الوقت الفعلي.
  • تخفيف الضغط الأقصى: صمام السلامة المخفي لمنع الرضح الناجم عن الضغط.
  • التحكم في ضغط الشهيق: القرص الرئيسي لتعيين PIP المستهدف.
  • وصلة T: واجهة المريض حيث يتم تنظيم PEEP عبر الغطاء العلوي.

إعداد جهاز Neopuff

Text page listing required equipment and initial recommended settings for gas flow rate, maximum pressure relief valve, peak inspiratory pressure, and PEEP for the Neopuff.

إعداد جهاز Neopuff

ستحتاج إلى:

  • مصدر غاز مضغوط؛
  • خط إمداد الغاز (أنابيب الأكسجين الخضراء) مع الموصل البلاستيكي (مُرفق)؛
  • خط إمداد المريض (الأنابيب وقطعة T)؛
  • رئة اختبار.

الإعدادات الأولية الموصى بها

معدل تدفق الغازاضبط على 10 L/min (8L/min في حالة استخدام الأسطوانات)
صمام تحرير الضغط الأقصىاضبط على 50 cm H2O
ضغط الشهيق الأقصى (PIP)اضبط على 25 – 30 cm H2O (>= 32 أسبوع)
اضبط على 20 – 25 cm H2O (خديج < 32 أسبوع)
ضغط نهاية الزفير الموجب (PEEP)اضبط على 5-8 cm H2O

ANZCOR 2021, Guideline 13.4, p.2
Textbook of Neonatal Resuscitation, 9th Edition

إعداد جهاز Neopuff: 6 خطوات

Step-by-step flowchart listing six steps to set up the Neopuff device, from connecting gas lines to achieving a good mask seal.

إعداد Neopuff: 6 خطوات

  1. توصيل خط إمداد الغاز بمدخل الغاز وخط إمداد المريض بمخرج الغاز
  2. توصيل رئة اختبار بخط إمداد المريض وتعيين تدفق الغاز إلى 8 – 10 L/min
  3. التحقق من ضبط صمام تخفيف الضغط الأقصى على 50 cm H2O (اضبط حسب الحاجة)
  4. ضبط ضغط الشهيق القمي (PIP) على 25 – 30 cm H2O (حديث الولادة بحد أدنى) أو 20 – 25 cm H2O (حديث ولادة مبكر)
  5. ضبط ضغط نهاية الزفير الموجب (PEEP) على 5 – 8 cm H2O
  6. إنشاء ختم جيد بين وجه الرضيع وقناع الوجه باستخدام

    تعديل الضغط الأقصى

    Diagram showing steps to adjust the maximum pressure relief dial on the Neopuff device to 50 cm H2O.

    ضبط الضغط الأقصى

    بمجرد فتح قرص التحكم في ضغط الشهيق بالكامل:

    • أغلق قطعة الـ PEEP على موصل المريض على شكل حرف T بإبهامك.
    • افتح الغطاء الذي يغطي قرص تخفيف الضغط الأقصى.
    • أدر قرص تخفيف الضغط الأقصى في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة لضبط الضغط الأقصى على 50 سم H2O.
    • أغلق غطاء تخفيف الضغط الأقصى.

    4. ضبط ضغط الشهيق القمي (PIP)

    Illustration of the Neopuff Infant Resuscitator control panel with instructions for setting peak inspiratory pressure.

    4. ضبط ضغط الشهيق الأقصى (PIP)

    • أغلق غطاء PEEP على طرف قطعة T للمريض بإصبعك الإبهام.
    • حول التحكم في ضغط الشهيق عكس اتجاه عقارب الساعة (عدة مرات) لتقليل الضغط من 50 cmH2O إلى PIP الموصى به:

    20–25 cm H2O للرضيع الخديج أو 25–30 cm H2O للرضيع في الموعد المحدد.

    • يتم عرض PIP المحدد على مقياس الضغط عند إغلاق غطاء PEEP على قطعة T للمريض.

    إذا كان اختبار الرئة غير متاح، أغلق مخرج الغاز للمريض براحة يدك وفتحة قطعة T بإصبعك، ثم انتقل إلى معايرة PIP.

    5. ضبط الضغط الإيجابي في نهاية الزفير (PEEP)

    Photograph of a hand adjusting the PEEP cap on the patient T-piece with instructions for setting PEEP to 5 cm H2O.

    5. ضبط الضغط الإيجابي في نهاية الزفير (PEEP)

    اضبط ضغط نهاية الزفير الإيجابي بتدوير الغطاء على وصلة المريض T-piece في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة حتى يظهر ضغط نهاية الزفير الإيجابي بمقدار 5 سم H2O على مقياس الضغط.

    تحذير: إذا تم ضبط ضغط نهاية الزفير الإيجابي عند معدل تدفق 8 L/min، فإن أي زيادة في معدل التدفق ستؤدي إلى زيادة خطيرة في ضغط نهاية الزفير الإيجابي. (Morley, Schmoelzer & Davis, 2009)

    إذا زادت معدل التدفق إلى 10 L/min، فأعد ضبط وإعادة فحص ضغط نهاية الزفير الإيجابي.

    6. إنشاء إغلاق جيد بين وجه الرضيع والقناع

    Two photographs showing correct hand technique to create a seal between a resuscitation mask and an infant's face, with instructions on ventilation rate and signs of effective ventilation.

    6. إنشاء ختم جيد بين وجه الرضيع والقناع

    أغلق غطاء الضغط الموجب في نهاية الزفير (PEEP) باستخدام إبهامك أو إصبعك لمدة 0.5 ثانية، ثم أفرج عنه لمدة 0.5 ثانية.

    سيوفر هذا معدل تهوية يبلغ 60 تضخمة في الدقيقة.

    يتم تأكيد التهوية الفعالة من خلال ثلاث علامات:

    • زيادة في معدل ضربات القلب فوق 100/دقيقة.
    • ارتفاع طفيف في الصدر والبطن العلوي مع كل تضخمة.
    • تحسن في التأكسج.

    تحقيق ضغط الإلهام الأقصى المحدد على مقياس الضغط ليس علامة على التهوية الفعالة.

    Promotional graphic showing the Neofast logo, a globe with multiple national flags, and App Store and Google Play download badges.

    NeoFast

    • متاح في جميع أنحاء العالم
    • التنزيل من App Store
    • احصل عليه من Google Play

    الأسئلة الشائعة

    ما هي إعدادات معدل تدفق الغاز الأولية الموصى بها لجهاز Neopuff؟

    ضبط معدل تدفق الغاز على 10 L/min، أو 8 L/min إذا كنت تستخدم اسطوانات.

    ما إعدادات PIP التي يجب استخدامها للرضع الناضجين مقابل الخدج على جهاز Neopuff؟

    بالنسبة للرضع ≥32 أسبوع (ناضجين)، اضبط PIP على 25–30 cm H2O؛ بالنسبة للرضع الخدج <32 أسبوع، اضبط PIP على 20–25 cm H2O.

    كيف تضبط صمام تخفيف الضغط الأقصى على جهاز Neopuff؟

    مع فتح تحكم الضغط الشهيقي بالكامل، أغلق غطاء PEEP على وصلة المريض بإصبعك، افتح الغطاء الذي يغطي قرص صمام الضغط الأقصى، وأدره في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة لضبط الضغط الأقصى على 50 cm H2O، ثم أغلق الغطاء.

    لماذا من المهم إعادة التحقق من PEEP بعد ضبط معدل تدفق الغاز على جهاز Neopuff؟

    إذا تم ضبط PEEP بمعدل تدفق 8 L/min، فإن زيادة معدل التدفق إلى 10 L/min ستؤدي إلى زيادة خطيرة في PEEP، لذلك يجب إعادة تعيين وإعادة التحقق من PEEP بعد أي زيادة في معدل التدفق.

    كيف تؤكد التهوية الفعالة عند استخدام جهاز Neopuff، وهل الوصول إلى PIP المحدد كافٍ؟

    يتم تأكيد التهوية الفعالة بثلاث علامات: زيادة معدل ضربات القلب فوق 100/دقيقة، وارتفاع طفيف في الصدر والبطن العلوي مع كل نفخة، وتحسن في تشبع الأكسجين. لا يعتبر تحقيق PIP المحدد على مقياس الضغط علامة على التهوية الفعالة.

    Dra. Marcela M Marques
    بقلم
    أخصائية حديثي الولادة والعناية المركزة للأطفال · CRM 12807/DF
    عرض الملف الكامل →
    NeoFast
    حمّل NeoFast
    وصف دقيق لحديثي الولادة بجانب السرير — أكثر من 150 دواءً، معدلات التنقيط، GIR، السوائل.
    ★ 4.8 · بتقييم 70 · تجربة مجانية 30 يومًا