Nabelkatheter-Rechner
Die Einführtiefe des Nabelkatheters lässt sich vor dem Eingriff aus dem Gewicht oder den äußeren Maßen des Neugeborenen abschätzen. Dieser Rechner wendet die Formel nach Shukla und Ferrara bei Neugeborenen über 28 Wochen und die Formel nach Wright bei Neugeborenen mit 28 Wochen oder weniger an und liefert die Tiefe für den arteriellen (NAK) und den venösen (NVK) Katheter.
Wählen Sie den Gestationsaltersbereich. Bei Neugeborenen ≤ 28 Wochen geben Sie die Abstände Nabel–Mamille und Nabel–Symphyse ein; über 28 Wochen das Gewicht. Das Ergebnis ist die Einführtiefe des Nabelarterienkatheters (NAK) und des Nabelvenenkatheters (NVK).
Addieren Sie zu beiden Maßen die Länge des verbliebenen Nabelschnurstumpfs. Bestätigen Sie die Lage immer radiologisch: hoher NAK zwischen Th6 und Th9; NVK am Übergang der Vena cava inferior in den rechten Vorhof. Formeln: ≤ 28 Wochen, NAK = (N-M − 1) + 2 × N-Sy und NVK = N-M − 1 (Wright 2008); > 28 Wochen, NAK = 3 × Gewicht + 9 und NVK = 1,5 × Gewicht + 5,5 (Shukla und Ferrara 1986).
Klinische Entscheidungshilfe für medizinisches Fachpersonal. Sie ersetzt weder die klinische Beurteilung noch die Protokolle Ihrer Abteilung.
Formeln
Neugeborenes > 28 Wochen: NAK = 3 × Gewicht (kg) + 9 und NVK = 1,5 × Gewicht + 5,5, in Zentimetern. Neugeborenes ≤ 28 Wochen: NAK = (N-M − 1) + 2 × N-Sy und NVK = N-M − 1, wobei N-M der Abstand von der Nabelbasis zur linken Mamille und N-Sy der Abstand von der Nabelbasis zum Oberrand der Symphyse ist. In jedem Fall die Länge des Nabelschnurstumpfs addieren.
Zielposition und Kontrolle
Hoher NAK: Spitze zwischen Th6 und Th9, oberhalb der Mesenterial- und Nierenarterien. NVK: Spitze am Übergang der Vena cava inferior in den rechten Vorhof, außerhalb von Leber und Herz. Die Schätzung ist der Ausgangspunkt; die endgültige Lage wird immer radiologisch oder sonographisch bestätigt und vor der Fixierung korrigiert.
Beispiel
Neugeborenes mit 30 Wochen und 1,3 kg, Stumpf 1 cm. NAK = 3 × 1,3 + 9 = 12,9 cm, plus 1 cm Stumpf: 13,9 cm einführen. NVK = 1,5 × 1,3 + 5,5 = 7,45 cm, plus 1 cm: etwa 8,5 cm einführen. Röntgenkontrolle nach der Anlage zur Lagekorrektur.
Häufig gestellte Fragen
Warum gibt es zwei Formeln?
Die gewichtsbasierte Formel nach Shukla überschätzt die Tiefe bei extrem unreifen Frühgeborenen tendenziell. Wright schlug für Neugeborene mit 28 Wochen oder weniger äußere Maße vor, die die Proportionen dieser Kinder besser abbilden.
Muss ich den Nabelschnurstumpf addieren?
Ja. Die Formeln schätzen die Strecke von der Haut bis zur Zielposition. Die Länge des verbliebenen Stumpfs zwischen Haut und Eintrittsstelle des Katheters muss addiert werden.
Welche Lage des NAK ist korrekt?
Die hohe Lage mit der Spitze zwischen Th6 und Th9 hat weniger vaskuläre Komplikationen als die tiefe Lage (L3 bis L4) und wird von den meisten Protokollen empfohlen.
Literatur
- Shukla H, Ferrara A. Rapid estimation of insertional length of umbilical catheters in newborns. Am J Dis Child. 1986;140(8):786-8.
- Wright IM, Owers M, Wagner M. The umbilical arterial catheter: a formula for improved positioning in the very low birth weight infant. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(5):498-501.
- Brasilianische Gesellschaft für Pädiatrie (SBP). Abteilung für Neonatologie. Nabelgefäßkatheterisierung. Wissenschaftliches Dokument.
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