关键要点
- Neopuff的初始气体流速应设置为10 L/min（如使用气瓶则为8 L/min）。
- 最大压力释放阀应设置在50 cm H2O以防止气压伤。
- 对于≥32周（足月）的婴儿，吸气峰值压力（PIP）应设置在25–30 cm H2O；对于<32周的早产儿，应设置在20–25 cm H2O。
- 呼气末正压（PEEP）应设置在5–8 cm H2O，但如果流速从8增加到10 L/min，必须重新检查以避免危险性高PEEP。
- 有效通气由以下标志确认：心率上升至100次/分钟以上、每次充气时胸部和上腹部轻微上升，以及氧合改善——而不仅仅是在压力表上达到设定的PIP。
参考文献
- Wood, et al. (2008). Archives of Disease in Childhood, Fetal & Neonatal Edition 93: p. F231
- Morley, Schmoelzer & Davis, 2009
精准复苏：
T型接头装置的标定
新生儿科医生Neopuff™设置和操作临床指南
基于维多利亚州新生儿复苏项目（NeoResus）& ANZCOR指南。
新生儿复苏教科书，第9版
Neopuff的组成部分
Neopuff的组成部分
- 气体供应
- 患者供应管路 配有T形接头和面罩
- 气体供应管路
- 试验肺
Neopuff界面解剖
Neopuff 界面的解剖结构
- 气压表
- 最大压力释放
- 最大吸气压力
- 气体连接
- 气体出口
- T 形管
- 各种尺寸的面罩
Neopuff接口的解剖学
Neopuff 接口的解剖
- 气体进口：连接到主要的氧气/空气混合器。
- 气体出口：连接到患者供气管路。
- 压力计：显示实时的回路压力。
- 最高压力释放：隐藏的安全阀,用于防止气压伤。
- 吸气压力控制：用于设置目标吸气峰压(PIP)的主旋钮。
- T形接头：患者接口,通过顶部盖帽调节呼气末正压(PEEP)。
设置Neopuff
设置新生儿呼吸囊（Neopuff）
您需要：
- 压缩气体源；
- 气体供应管（绿色氧气管）带塑料连接器（已供应）；
- 患者供应管（管和T形接头）；
- 测试肺。
初始推荐设置
| 气流速率 | 设置为10 L/min（使用气瓶时为8L/min） |
| 最大压力释放阀 | 设置为50 cm H2O |
| 峰值吸气压力（PIP） | 设置为25 – 30 cm H2O（≥ 32周） |
| 设置为20 – 25 cm H2O（早产儿 < 32周） | |
| 呼气末正压（PEEP） | 设置为5-8 cm H2O |
ANZCOR 2021，指南13.4，第2页
《新生儿复苏教科书》第9版
设置Neopuff：6个步骤
Neopuff的设置：6个步骤
- 将气体供应管连接到气体进气口，将患者供应管连接到气体出气口
- 将测试肺连接到患者供应管，将气体流量设置为8-10 L/min
- 检查最大压力释放阀是否设置为50 cm H2O（根据需要调整）
- 将吸气峰值压力（PIP）设置为25-30 cm H2O（足月）或20-25 cm H2O（早产）
- 将呼气末正压（PEEP）设置为5-8 cm H2O
- 在婴儿面部与面罩之间形成良好的密封，使用
调整最大压力
调节最大压力
一旦吸气压力控制拨盘完全打开：
- 用拇指堵住患者T形管上的PEEP帽。
- 打开覆盖最大压力释放拨盘的盖子。
- 顺时针或逆时针转动最大压力释放拨盘，将最大压力调节至50 cm H2O。
- 关闭最大压力释放盖。
4. 设置峰值吸气压力 (PIP)
4. 设置峰值吸气压 (PIP)
- 用拇指堵住患者 T 形接头末端的 PEEP 帽。
- 逆时针转动吸气压力控制装置（多次）将压力从 50 cmH2O 降低至建议的 PIP：
早产儿为 20–25 cm H2O，足月儿为 25–30 cm H2O。
- 当患者 T 形接头上的 PEEP 帽被堵住时，压力表上会显示设定的 PIP。
如果没有可用的测试肺，用手掌堵住患者的气体出口，用手指堵住 T 形接头的开口，然后进行 PIP 校准。
5. 设置呼气末正压(PEEP)
5. 设置呼气末正压 (PEEP)
通过顺时针或逆时针转动患者T形管上的帽子来设置PEEP，直到压力计上显示5 cm H2O的PEEP。
注意：如果PEEP已在8 L/min的流量下设置，流量的任何增加都会导致PEEP危险性升高。(Morley, Schmoelzer & Davis, 2009)
如果您将流量增加到10 L/min，则需要重新设置并重新检查PEEP。
6. 在婴儿的面部和面罩之间形成良好的密闭
6. 在婴儿面部与面罩之间建立良好的密封
用您的拇指或手指闭合PEEP帽0.5秒，然后释放0.5秒。
这将提供每分钟60次充气的通气频率。
有效通气由三个体征确认：
- 心率升高至100次/分钟以上。
- 每次充气时胸部和上腹部轻微上升。
- 氧合改善。
在压力表上达到设定的PIP不是有效通气的标志。
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常见问题
Neopuff的初始推荐气流速率设置是什么?
将气流速率设置为10 L/min,如果使用气瓶则设置为8 L/min。
足月婴儿和早产婴儿在Neopuff上应使用什么PIP设置?
对于≥32周的婴儿(足月),将PIP设置为25–30 cm H2O;对于<32周的早产婴儿,将PIP设置为20–25 cm H2O。
如何在Neopuff上设置最大压力泄压阀?
将吸气压力控制刻度盘完全打开,用拇指堵住患者T形接头上的PEEP帽,打开最大压力泄压刻度盘的盖子,顺时针或逆时针转动以将最大压力调整至50 cm H2O,然后关闭盖子。
在Neopuff上调整气流速率后为什么重新检查PEEP很重要?
如果PEEP是在8 L/min的流速下设置的,将流速增加到10 L/min将导致PEEP危险性增加,因此必须在任何流速增加后重新设置和重新检查PEEP。
使用Neopuff时如何确认有效通气,仅达到设定的PIP是否足够?
有效通气由三个迹象确认:心率增加至100次/分钟以上,胸部和上腹部在每次充气时轻微上升,以及血氧饱和度改善。在压力表上达到设定的PIP不是有效通气的迹象。
