Бесплатные калькуляторы
  • English
  • Português
  • Español
  • Français
  • Deutsch
  • Русский
  • 简体中文
  • हिन्दी
  • العربية

Точная реанимация: Калибровка устройства T-Piece — Клиническое руководство по настройке и эксплуатации Neopuff™ для неонатологов

Dra. Marcela M Marques
📄 Скачать полный клинический справочник (PDF)Скачать PDF

Ключевые положения

  • Начальная скорость потока газа для Neopuff должна быть установлена на 10 L/min (или 8 L/min при использовании баллонов).
  • Предохранительный клапан максимального давления должен быть установлен на 50 см H2O для предотвращения баротравмы.
  • Пиковое давление вдоха (PIP) должно быть установлено на 25–30 см H2O для младенцев ≥32 недель (доношенные) и 20–25 см H2O для недоношенных младенцев <32 недель.
  • Положительное давление в конце выдоха (PEEP) должно быть установлено на 5–8 см H2O, но должно быть перепроверено, если скорость потока увеличена с 8 на 10 L/min, чтобы избежать опасно высокого PEEP.
  • Эффективная вентиляция подтверждается повышением частоты сердечных сокращений выше 100 в минуту, легким поднятием грудной клетки и верхней части живота с каждым вдохом и улучшением оксигенации — не просто достижением установленного PIP на манометре.

Литература

  • Wood, et al. (2008). Archives of Disease in Childhood, Fetal & Neonatal Edition 93: p. F231
  • Morley, Schmoelzer & Davis, 2009
Cover page showing a Neopuff infant resuscitator device with mask, tubing, and oxygen line, titled Precision Resuscitation: Calibrating the T-Piece Device.

Точная реанимация:

Калибровка устройства T-Piece

Клинический справочник по настройке и работе Neopuff™ для неонатологов

На основе Викторианского проекта неонатальной реанимации (NeoResus) и рекомендаций ANZCOR.
Учебник неонатальной реанимации, 9-е издание

Компоненты аппарата Neopuff

Diagram showing the four components of the Neopuff system: gas supply, patient supply line with T-piece and mask, gas supply line, and test lung, arranged around the Neopuff device.

Компоненты Neopuff

  • Подача газа
  • Линия подачи пациенту с Т-образным коннектором и маской
  • Линия подачи газа
  • Тестовое легкое

Анатомия интерфейса Neopuff

Labeled diagram of the Neopuff interface identifying the manometer, maximum pressure relief, maximum inspiratory pressure, gas connection, gas outlet, T-piece, and face masks.

Анатомия интерфейса Neopuff

  • Манометр
  • Клапан сброса максимального давления
  • Максимальное инспираторное давление
  • Газовое соединение
  • Газовый выход
  • Т-образный адаптер
  • Лицевые маски всех размеров

Анатомия интерфейса Neopuff

Detailed diagram with descriptions of each Neopuff component including gas inlet, gas outlet, manometer, maximum pressure relief, inspiratory pressure control, and T-piece.

Анатомия интерфейса Neopuff

  • Газовый вход: Подключается к первичному смесителю кислорода/воздуха.
  • Газовый выход: Подключается к линии подачи к пациенту.
  • Манометр: Отображает давление в контуре в реальном времени.
  • Предохранительный клапан максимального давления: Скрытый предохранительный клапан для предотвращения баротравмы.
  • Регулятор давления вдоха: Основной циферблат для установки целевого PIP.
  • Т-образный адаптер: Пациентский интерфейс, где ПДКВ регулируется через верхний колпачок.

Настройка Neopuff

Text page listing required equipment and initial recommended settings for gas flow rate, maximum pressure relief valve, peak inspiratory pressure, and PEEP for the Neopuff.

Настройка Neopuff

вам понадобятся:

  • Источник сжатого газа;
  • Газовая линия подачи (зеленая кислородная трубка) с пластиковым соединителем (поставляется в комплекте);
  • Линия подачи пациента (трубка и Т-образный переходник);
  • Тестовое легкое.

Рекомендуемые начальные параметры

Скорость газового потокаУстановить на 10 л/мин (8 л/мин при использовании баллонов)
Клапан сброса максимального давленияУстановить на 50 см H2O
Пиковое давление вдоха (PIP)Установить на 25 – 30 см H2O (>= 32 недель)
Установить на 20 – 25 см H2O (недоношенные < 32 недель)
Положительное давление в конце выдоха (PEEP)Установить на 5-8 см H2O

ANZCOR 2021, Guideline 13.4, p.2
Textbook of Neonatal Resuscitation, 9th Edition

Настройка Neopuff: 6 шагов

Step-by-step flowchart listing six steps to set up the Neopuff device, from connecting gas lines to achieving a good mask seal.

Установка Neopuff: 6 шагов

  1. Подсоедините линию подачи газа к входу газа и линию подачи пациента к выходу газа
  2. Присоедините тестовое легкое к линии подачи пациента и установите расход газа 8–10 л/мин
  3. Проверьте, что клапан максимального давления установлен на 50 см H2O (отрегулируйте при необходимости)
  4. Установите давление вдоха (PIP) на 25–30 см H2O (доношенные) или 20–25 см H2O (недоношенные)
  5. Установите положительное давление в конце выдоха (PEEP) на 5–8 см H2O
  6. Создайте хорошее прилегание между лицом младенца и маской для лица, используя

    Регулировка максимального давления

    Diagram showing steps to adjust the maximum pressure relief dial on the Neopuff device to 50 cm H2O.

    Регулировка максимального давления

    После полного открытия регулятора давления на вдохе:

    • Закройте колпачок PEEP на Т-образном переходнике пациента большим пальцем.
    • Откройте колпачок, закрывающий регулятор максимального давления.
    • Поворачивайте регулятор максимального давления по часовой стрелке или против часовой стрелки, чтобы установить максимальное давление на уровне 50 см H2O.
    • Закройте колпачок регулятора максимального давления.

    4. Установите пиковое давление вдоха (PIP)

    Illustration of the Neopuff Infant Resuscitator control panel with instructions for setting peak inspiratory pressure.

    4. Установите пиковое давление на вдохе (PIP)

    • Перекройте заглушку PEEP на конце пациентского Т-образного разветвителя большим пальцем.
    • Поверните регулятор давления на вдохе против часовой стрелки (несколько раз), чтобы снизить давление с 50 cmH2O до рекомендуемого PIP:

    20–25 cm H2O для недоношенного младенца или 25–30 cm H2O для доношенного младенца.

    • Установленное значение PIP отображается на манометре при перекрытой заглушке PEEP на пациентском Т-образном разветвителе.

    Если тестовое легкое недоступно, перекройте выход газа к пациенту ладонью и отверстие Т-образного разветвителя пальцем, затем приступите к калибровке PIP.

    5. Установите положительное давление в конце выдоха (PEEP)

    Photograph of a hand adjusting the PEEP cap on the patient T-piece with instructions for setting PEEP to 5 cm H2O.

    5. Установите положительное давление в конце выдоха (PEEP)

    Установите PEEP, поворачивая колпачок на Т-образном адаптере пациента по часовой или против часовой стрелки до достижения PEEP 5 см H2O, отображаемого на манометре.

    Внимание: Если PEEP был установлен при потоке 8 л/мин, любое увеличение потока приведет к опасно высокому увеличению PEEP. (Morley, Schmoelzer & Davis, 2009)

    Если вы увеличили поток до 10 л/мин, переустановите и повторно проверьте PEEP.

    6. Создайте хорошее прилегание между лицом младенца и маской

    Two photographs showing correct hand technique to create a seal between a resuscitation mask and an infant's face, with instructions on ventilation rate and signs of effective ventilation.

    6. Создайте плотное прилегание маски к лицу младенца

    Перекройте колпачок PEEP большим пальцем или пальцем на 0,5 секунды, затем отпустите на 0,5 секунды.

    Это обеспечит частоту вентиляции 60 вдохов в минуту.

    Эффективная вентиляция подтверждается тремя признаками:

    • Увеличение частоты сердечных сокращений выше 100 в минуту.
    • Небольшой подъем грудной клетки и верхней части живота при каждом вдохе.
    • Улучшение оксигенации.

    Достижение установленного PIP на манометре не является признаком эффективной вентиляции.

    Promotional graphic showing the Neofast logo, a globe with multiple national flags, and App Store and Google Play download badges.

    neofast

    • Доступно во всем мире
    • Загрузите в App Store
    • Получите в Google Play

    Часто задаваемые вопросы

    Какие начальные рекомендуемые параметры расхода газа для Neopuff?

    Установите расход газа на 10 л/мин или 8 л/мин при использовании баллонов.

    Какие параметры PIP следует использовать для доношенных и недоношенных новорожденных на Neopuff?

    Для новорожденных ≥32 недель (доношенные) установите PIP на 25–30 см H2O; для недоношенных новорожденных <32 недель установите PIP на 20–25 см H2O.

    Как установить клапан максимального давления на Neopuff?

    При полностью открытом регуляторе давления на вдохе закройте колпачок PEEP на пациентской Т-образной трубке большим пальцем, откройте крышку регулятора максимального давления и поворачивайте его по часовой или против часовой стрелки, чтобы установить максимальное давление на 50 см H2O, затем закройте крышку.

    Почему важно повторно проверить PEEP после изменения расхода газа на Neopuff?

    Если PEEP был установлен при расходе 8 л/мин, увеличение расхода до 10 л/мин приведет к опасно высокому увеличению PEEP, поэтому PEEP должен быть переустановлен и повторно проверен после любого увеличения расхода.

    Как подтвердить эффективность вентиляции при использовании Neopuff, и достаточно ли достижения установленного PIP?

    Эффективность вентиляции подтверждается тремя признаками: увеличением частоты сердечных сокращений выше 100 в минуту, легким поднятием грудной клетки и верхней части живота при каждом вдохе и улучшением оксигенации. Достижение установленного PIP на манометре не является признаком эффективной вентиляции.

    Dra. Marcela M Marques
    Автор
    Неонатолог и педиатр-реаниматолог · CRM 12807/DF
    Смотреть полный профиль →
    NeoFast
    Установить NeoFast
    Точные неонатальные назначения у постели — 150+ препаратов, скорости инфузии, GIR, жидкости.
    ★ 4.8 · оценка 70 · 30 дней бесплатно