Kostenlose Rechner
  • English
  • Português
  • Español
  • Français
  • Deutsch
  • Русский
  • 简体中文
  • हिन्दी
  • العربية

Präzisions-Reanimation: Kalibrierung des T-Stück-Geräts — Ein klinisches Handbuch zur Neopuff™-Einrichtung und -Bedienung für Neonatologen

Dra. Marcela M Marques
📄 Vollständige klinische Referenz herunterladen (PDF)PDF herunterladen

Wichtige Erkenntnisse

  • Der initiale Gasdurchsatz für die Neopuff sollte auf 10 L/min eingestellt werden (oder 8 L/min bei Verwendung von Flaschen).
  • Das Überdruckventil sollte auf 50 cm H2O eingestellt werden, um Barotrauma zu verhindern.
  • Der Spitzendruck während der Inspiration (PIP) sollte auf 25–30 cm H2O für Neugeborene ≥32 Wochen (reif) und 20–25 cm H2O für Frühgeborene <32 Wochen eingestellt werden.
  • Der positive endexspiratorische Druck (PEEP) sollte auf 5–8 cm H2O eingestellt werden, muss aber überprüft werden, wenn der Gasdurchsatz von 8 auf 10 L/min erhöht wird, um einen gefährlich hohen PEEP zu vermeiden.
  • Eine effektive Beatmung wird bestätigt durch einen Anstieg der Herzfrequenz auf über 100/Minute, einen leichten Anstieg des Brustkorbs und des oberen Abdomens bei jeder Inflation und eine verbesserte Oxygenierung – nicht einfach nur durch Erreichen des eingestellten PIP am Manometer.

Literaturverzeichnis

  • Wood, et al. (2008). Archives of Disease in Childhood, Fetal & Neonatal Edition 93: p. F231
  • Morley, Schmoelzer & Davis, 2009
Cover page showing a Neopuff infant resuscitator device with mask, tubing, and oxygen line, titled Precision Resuscitation: Calibrating the T-Piece Device.

Präzisions-Reanimation:

Kalibrierung des T-Stück-Geräts

Ein klinischer Leitfaden zur Neopuff™-Einstellung und zum Betrieb für Neonatologen

Basierend auf dem Victorian Newborn Resuscitation Project (NeoResus) & ANZCOR-Richtlinien.
Lehrbuch der Neugeborenen-Reanimation, 9th Auflage

Die Komponenten des Neopuff

Diagram showing the four components of the Neopuff system: gas supply, patient supply line with T-piece and mask, gas supply line, and test lung, arranged around the Neopuff device.

Die Komponenten des Neopuff

  • Gasversorgung
  • Patientenversorgungsleitung mit T-Stück & Maske
  • Gasversorgungsleitung
  • Testlunge

Anatomie der Neopuff-Schnittstelle

Labeled diagram of the Neopuff interface identifying the manometer, maximum pressure relief, maximum inspiratory pressure, gas connection, gas outlet, T-piece, and face masks.

Anatomie der Neopuff-Schnittstelle

  • Manometer
  • Maximale Druckentlastung
  • Maximaler Inspirationsdruck
  • Gasanschluss
  • Gasauslass
  • T-Stück
  • Gesichtsmasken in allen Größen

Anatomie der Neopuff-Schnittstelle

Detailed diagram with descriptions of each Neopuff component including gas inlet, gas outlet, manometer, maximum pressure relief, inspiratory pressure control, and T-piece.

Anatomie der Neopuff-Schnittstelle

  • Gaseinlass: Verbindung zum primären Sauerstoff-/Luftmischer.
  • Gasauslass: Verbindung zur Patientenversorgungsleitung.
  • Manometer: Zeigt den Echtzeit-Schaltungsdruck an.
  • Druckentlastung: Das versteckte Sicherheitsventil zur Vermeidung von Barotrauma.
  • Inspiratorische Druckregelung: Das Hauptregelrad zum Einstellen des Ziel-PIP.
  • T-Stück: Die Patientenschnittstelle, bei der PEEP über die obere Kappe reguliert wird.

Einrichtung des Neopuff

Text page listing required equipment and initial recommended settings for gas flow rate, maximum pressure relief valve, peak inspiratory pressure, and PEEP for the Neopuff.

Einrichtung des Neopuff

Sie benötigen:

  • Eine Druckgasquelle;
  • Eine Gasversorgungsleitung (grüner Sauerstoffschlauch) mit dem Kunststoffstecker (im Lieferumfang enthalten);
  • Die Patientenversorgungsleitung (Schlauch & T-Stück);
  • Eine Testlunge.

Anfängliche empfohlene Einstellungen

GasdurchsatzrateEinstellen auf 10 L/min (8 L/min bei Verwendung von Flaschen)
Maximales DruckentlastungsventilEinstellen auf 50 cm H2O
Peak inspiratory pressure (PIP)Einstellen auf 25 – 30 cm H2O (>= 32 Wochen)
Einstellen auf 20 – 25 cm H2O (Frühgeborenes < 32 Wochen)
Positive end expiratory pressure (PEEP)Einstellen auf 5–8 cm H2O

ANZCOR 2021, Guideline 13.4, S. 2
Textbook of Neonatal Resuscitation, 9th Edition

Neopuff einrichten: 6 Schritte

Step-by-step flowchart listing six steps to set up the Neopuff device, from connecting gas lines to achieving a good mask seal.

Neopuff einrichten: 6 Schritte

  1. Verbinden Sie die Gasversorgungsleitung mit dem Gaseinlass und die Patientenversorgungsleitung mit dem Gasauslass
  2. Befestigen Sie eine Testlunge an der Patientenversorgungsleitung und stellen Sie den Gasfluss auf 8–10 L/min ein
  3. Überprüfen Sie, dass das Überdruckventil auf 50 cm H2O eingestellt ist (bei Bedarf anpassen)
  4. Stellen Sie den Spitzeneinsaugdruck (PIP) auf 25–30 cm H2O (Reifgeborene) oder 20–25 cm H2O (Frühgeborene) ein
  5. Stellen Sie den positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) auf 5–8 cm H2O ein
  6. Schaffen Sie eine gute Abdichtung zwischen dem Gesicht des Neugeborenen und der Gesichtsmaske mit Hilfe der

    Anpassung des Maximaldrucks

    Diagram showing steps to adjust the maximum pressure relief dial on the Neopuff device to 50 cm H2O.

    Einstellung des maximalen Drucks

    Sobald das Inspirationsdruckregelventil vollständig geöffnet ist:

    • Verschließen Sie die PEEP-Kappe auf dem Patienten-T-Stück mit Ihrem Daumen.
    • Öffnen Sie die Kappe über dem Regler für maximalen Druckabbau.
    • Drehen Sie den Regler für maximalen Druckabbau im oder gegen den Uhrzeigersinn, um den maximalen Druck auf 50 cm H2O einzustellen.
    • Schließen Sie die Kappe für maximalen Druckabbau.

    4. Spitzenbeatmungsdruck (PIP) einstellen

    Illustration of the Neopuff Infant Resuscitator control panel with instructions for setting peak inspiratory pressure.

    4. Einstellen des maximalen Inspirationsdrucks (PIP)

    • Verschließen Sie die PEEP-Kappe am Ende des Patienten-T-Stücks mit Ihrem Daumen.
    • Drehen Sie die Inspirationsdruck-Regelung gegen den Uhrzeigersinn (mehrmals), um den Druck von 50 cmH2O auf den empfohlenen PIP zu verringern:

    20–25 cm H2O für ein Frühgeborenes oder 25–30 cm H2O für ein reifes Neugeborenes.

    • Der eingestellte PIP wird auf dem Manometer angezeigt, wenn die PEEP-Kappe am Patienten-T-Stück verschlossen ist.

    Falls die Test-Lunge nicht verfügbar ist, verschließen Sie den Gasausgang zum Patienten mit Ihrer Handfläche und die Öffnung des T-Stücks mit Ihrem Finger, und fahren Sie dann mit der Kalibrierung des PIP fort.

    5. Stellen Sie den positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) ein

    Photograph of a hand adjusting the PEEP cap on the patient T-piece with instructions for setting PEEP to 5 cm H2O.

    5. Stellen Sie den positiven endexpiratorischen Druck (PEEP) ein

    Stellen Sie den PEEP ein, indem Sie die Kappe auf dem Patienten-T-Stück im oder gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis ein PEEP von 5 cm H2O am Manometer angezeigt wird.

    Vorsicht: Wenn der PEEP bei einer Flussrate von 8 L/min eingestellt wurde, führt jede Erhöhung der Flussrate zu einem gefährlich hohen Anstieg des PEEP. (Morley, Schmoelzer & Davis, 2009)

    Falls Sie die Flussrate auf 10 L/min erhöht haben, stellen Sie den PEEP neu ein und überprüfen Sie ihn erneut.

    6. Schaffen Sie eine gute Abdichtung zwischen dem Gesicht des Säuglings und der Maske

    Two photographs showing correct hand technique to create a seal between a resuscitation mask and an infant's face, with instructions on ventilation rate and signs of effective ventilation.

    6. Schaffen Sie eine gute Abdichtung zwischen dem Gesicht des Neugeborenen und der Maske

    Verschließen Sie die PEEP-Kappe mit Ihrem Daumen oder Finger für 0,5 Sekunden, dann lassen Sie los für 0,5 Sekunden.

    Dies führt zu einer Beatmungsfrequenz von 60 Inflationen pro Minute.

    Effektive Beatmung wird durch drei Zeichen bestätigt:

    • Ein Anstieg der Herzfrequenz über 100/Minute.
    • Ein leichter Anstieg der Brust und des oberen Abdomens mit jeder Inflation.
    • Eine Verbesserung der Oxygenierung.

    Das Erreichen des eingestellten PIP am Manometer ist kein Zeichen für effektive Beatmung.

    Promotional graphic showing the Neofast logo, a globe with multiple national flags, and App Store and Google Play download badges.

    neofast

    • Weltweit verfügbar
    • Im App Store herunterladen
    • Bei Google Play erhältlich

    Häufig gestellte Fragen

    Welche anfänglichen empfohlenen Gasflussraten-Einstellungen gelten für das Neopuff?

    Stellen Sie die Gasflussrate auf 10 L/min oder 8 L/min bei Verwendung von Zylindern ein.

    Welche PIP-Einstellungen sollten für reife gegenüber frühgeborenen Säuglingen am Neopuff verwendet werden?

    Für Neugeborene ≥32 Wochen (reif) stellen Sie den PIP auf 25–30 cm H2O ein; für Frühgeborene <32 Wochen stellen Sie den PIP auf 20–25 cm H2O ein.

    Wie stellen Sie das maximale Druckentlastungsventil am Neopuff ein?

    Bei vollständig offener Inspirationsdruck-Regeleinstellung drücken Sie den PEEP-Deckel auf dem Patienten-T-Stück mit dem Daumen zu, öffnen Sie die Kappe über dem Drehrad für die maximale Druckentlastung, und drehen Sie es im oder gegen den Uhrzeigersinn, um den maximalen Druck auf 50 cm H2O einzustellen, dann schließen Sie die Kappe.

    Warum ist es wichtig, den PEEP nach Anpassung der Gasflussrate am Neopuff erneut zu überprüfen?

    Wenn der PEEP bei einer Flussrate von 8 L/min eingestellt wurde, führt eine Erhöhung der Flussrate auf 10 L/min zu einer gefährlich hohen Steigerung des PEEP, daher muss der PEEP nach jeder Flussratenerhöhung erneut eingestellt und überprüft werden.

    Wie bestätigen Sie eine effektive Beatmung beim Neopuff, und ist das Erreichen des eingestellten PIP ausreichend?

    Eine effektive Beatmung wird durch drei Zeichen bestätigt: eine Erhöhung der Herzfrequenz über 100/Minute, ein leichter Anstieg des Brustkorbs und des oberen Abdomens bei jeder Inflation und eine Verbesserung der Oxygenierung. Das Erreichen des eingestellten PIP auf dem Manometer ist kein Zeichen für eine effektive Beatmung.

    Dra. Marcela M Marques
    Verfasst von
    Neonatologin und pädiatrische Intensivmedizinerin · CRM 12807/DF
    Vollständiges Profil ansehen →
    NeoFast
    NeoFast holen
    Präzise neonatale Verordnung am Krankenbett — 150+ Medikamente, Tropfraten, GIR, Flüssigkeiten.
    ★ 4.8 · bewertet mit 70 · 30 Tage kostenlos testen