Principais pontos
- O fluxo de gás no dispositivo de reanimação em peça T deve ser ajustado entre 5 e 15 litros por minuto, conectado preferencialmente a um misturador/blender de gases conforme diretrizes do NRP.
- Para regular o PIP, oclui-se a ponta do circuito e o orifício do PEEP para simular uma inspiração, ajustando o controlador até atingir a pressão desejada (ex.: 20 cmH₂O) no manômetro.
- O PEEP é regulado girando o botão laranja com a tampa vermelha conectada até o manômetro indicar uma leitura estável, no exemplo, de 5 cmH₂O.
- Existe um mecanismo de sobrecarga (override) que permite ultrapassar o limite de segurança de 40 cmH₂O em situações clínicas extremas, pressionando o botão vermelho do controlador de PIP e girando no sentido horário.
- O uso de pressões acima de 40 cmH₂O é uma medida extrema em neonatologia e deve seguir rigorosamente os protocolos institucionais e as diretrizes do NRP.
Referências
- https://www.mercurymed.com
- NRP (Programa de Reanimação Neonatal)
Dispositivo de reanimação em peça “T” descartável
Dispositivo de reanimação em peça “T” descartável
Fonte: https://www.mercurymed.com
Componentes do dispositivo de reanimação em peça T
Componentes do dispositivo de reanimação em peça T
- Orifício do botão PEEP
- Botão de PEEP variável
- Máscara facial
- Tampa protetora
- Manômetro com código de cores
- Circuito/Tubulação
- Controlador PIP com botão de pressão ajustável
- Botão de alívio de pressão
- Tubo de oxigênio
- Máscaras faciais
- Adaptador de conector
- Universal Round O, D.I.S.S. Conector
Identificação do Manômetro, PEEP e PIP
Identificação do Manômetro, PEEP e PIP
- Manômetro
- Peep
- PIP
Para o exemplo: ajustar PEEP em 5 cmH₂O e PIP em 20 cmH₂O
Passo 1 e Passo 2: Fonte de gás e posição inicial do PIP
Passo 1: Fonte e Fluxo de Gás
Conexão: conecte o tubo a um fluxômetro (de preferência acoplado a um misturador/blender de gases, seguindo as diretrizes do NRP). Ajuste: Defina o fluxo de gás entre 5 e 15 litros por minuto.
Passo 2: Posição Inicial do PIP
Ajuste: gire o botão controlador de Pressão Inspiratória Pico (PIP) para a posição de 10 horas (como em um relógio analógico).
Passo 3: Regular a Pressão Inspiratória Pico (PIP)
Passo 3: Regular a Pressão Inspiratória Pico (PIP)
Oclusão: mantenha a tampa protetora vermelha na ponta do circuito (ou use um pulmão de teste ou use os dois dedos conforme figura).
Medição: cubra o pequeno orifício da peça T (orifício do PEEP) com o seu dedo para simular uma inspiração. O objetivo é alcançar 20 cmH₂O no manômetro.
Ajuste: se a agulha do manômetro não atingir os 20 cmH₂O ao cobrir o furo, gire o controlador de PIP até alcançar essa marca.
Demonstração da conexão do dispositivo
Passo 4: Regular a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP)
Passo 4: regular a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP)
Ajuste: com a tampa vermelha conectada, gire o botão laranja (na figura) do PEEP até que o manômetro indique uma leitura estável de 5 cmH₂O.
Opções de manômetro e faixas de PEEP
Two Manometer Choices Are Available
- Lower Range Color-Coded Manometer — 0-40 cm H₂O
- Original Color-Coded Manometer — 0-60 cm H₂O
PEEP Ranges
- @ 5 LPM up to approx. 2 cm H₂O
- @ 8 LPM up to approx. 6 cm H₂O
- @ 10 LPM up to approx. 9 cm H₂O
- @ 15 LPM up to approx. 15 cm H₂O
Passo 5: operação e cuidados especiais
Passo 5: operação e cuidados especiais
Pronto para uso: retire a tampa de proteção e encaixe a máscara anatômica.
Vedação: segure a máscara utilizando a técnica da “pega em CE” (CE grip), evitando pressionar o tecido mole abaixo do queixo do bebê. Monitore o manômetro para garantir que a máscara esteja perfeitamente vedada.
Mecanismo de Sobrecarga (Override)
Mecanismo de Sobrecarga (Override):
Se houver uma necessidade clínica extrema de ultrapassar o limite de segurança de 40 cmH₂O, pressione o botão vermelho localizado no controlador de PIP e gire-o no sentido horário para atingir pressões maiores. Ao retornar para a faixa normal de pressão, o botão dará um clique audível automaticamente.
Retorno Automático à Faixa Segura
Retorno Automático à Faixa Segura
Não precisa apertar o botão vermelho novamente se quiser reduzir a pressão de volta para os níveis normais.
Basta girar o controlador de PIP no sentido anti-horário. Assim que o botão passa da marca dos 40 cmH₂O para baixo, você ouvirá um clique audível, indicando que a trava de segurança foi reativada automaticamente.
Nota de Segurança: O uso de pressões acima de 40 cmH₂O em neonatologia é uma medida extrema e deve sempre seguir rigorosamente os protocolos da instituição de saúde e as diretrizes do NRP (Programa de Reanimação Neonatal).
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Perguntas frequentes
Qual é a faixa de fluxo de gás recomendada para o dispositivo de reanimação em peça T?
O fluxo de gás deve ser ajustado entre 5 e 15 litros por minuto, conectando o tubo a um fluxômetro, de preferência acoplado a um misturador/blender de gases, seguindo as diretrizes do NRP.
Como ajustar o PIP no dispositivo de peça T?
Primeiro, posiciona-se o controlador de PIP na marca de 10 horas (Passo 2). Depois, com a tampa protetora vermelha na ponta do circuito e cobrindo o orifício do PEEP com o dedo para simular uma inspiração, gira-se o controlador de PIP até o manômetro atingir a pressão desejada, por exemplo 20 cmH₂O.
Como regular o PEEP no dispositivo de reanimação em peça T?
Com a tampa vermelha conectada, gira-se o botão laranja do PEEP até que o manômetro indique uma leitura estável, no exemplo dado, de 5 cmH₂O.
É possível ultrapassar o limite de segurança de 40 cmH₂O no dispositivo?
Sim, existe um mecanismo de sobrecarga (override): em caso de necessidade clínica extrema, pressiona-se o botão vermelho no controlador de PIP e gira-se no sentido horário para atingir pressões maiores. O botão dá um clique audível automaticamente ao retornar à faixa normal.
Como garantir a vedação correta da máscara durante o uso do dispositivo?
Deve-se retirar a tampa de proteção, encaixar a máscara anatômica e segurá-la utilizando a técnica da ‘pega em CE’ (CE grip), evitando pressionar o tecido mole abaixo do queixo do bebê, monitorando o manômetro para garantir vedação perfeita.
