Puntos clave
- La configuración estándar para el reanimador tipo T desechable es PEEP de 5 cmH₂O y PIP de 20 cmH₂O.
- El flujo de gas debe configurarse en un rango de 5 a 15 litros por minuto, conectado a un flujómetro idealmente integrado con un mezclador/regulador de gases según las directrices NRP.
- Los rangos de PEEP por velocidad de flujo son aproximadamente: 2 cmH₂O a 5 LPM, 6 cmH₂O a 8 LPM, 9 cmH₂O a 10 LPM y 15 cmH₂O a 15 LPM.
- Hay dos opciones de manómetro disponibles: un Manómetro Codificado por Colores de Rango Bajo (0-40 cmH₂O) y un Manómetro Codificado por Colores Original (0-60 cmH₂O).
- La aplicación de presiones superiores a 40 cmH₂O en neonatología se considera una medida extrema y debe seguir estrictamente los protocolos institucionales y las directrices NRP.
Referencias
- NRP (Neonatal Resuscitation Program)
Resucitación con pieza en T desechable
Resucitación con T-pieza desechable
Fuente: https://www.mercurymed.com
Componentes del Reanimador en T Desechable
Componentes del Reanimador Desechable de Pieza en T
- Perilla Variable de PEEP
- Orificio de la Perilla de PEEP
- Mascarilla Facial
- Tapa Protectora
- Manómetro Codificado por Colores Integrado
- Controlador de PIP con Perilla de Presión Ajustable
- Circuito/Tuberías
- Botón de Anulación de Válvula de Alivio de Presión
- Tuberías de Oxígeno
- Mascarillas Faciales Redondas Transparentes o Anatómicas
- Adaptador Conector
- Conector Universal Redondo O, D.I.S.S.
Controles principales: Manómetro, PEEP e PIP
Controles Clave: Manómetro, PEEP y PIP
- Manómetro
- PEEP
- PIP
Ajusta PEEP a 5 cmH₂O y PIP a 20 cmH₂O.
Paso 1: Fuente de gas y flujo de aire & Paso 2: Posición inicial de PIP
Paso 1: Fuente de gas y flujo
Conexión: Conecte la tubería a un medidor de flujo, idealmente integrado con un mezclador/divisor de gas, de conformidad con las directrices del NRP.
Ajuste: Configure el flujo de gas en un rango de 5 a 15 litros por minuto.
Paso 2: Posición preliminar de PIP
Ajuste: Gire la perilla de control de presión inspiratoria máxima (PIP) a la posición de las 10 en punto, similar a la orientación en un reloj analógico.
Paso 3: Modificar la Presión Inspiratoria Máxima (PIP)
Paso 3: Modificar la Presión Inspiratoria Máxima (PIP)
Oclusión: mantener la tapa protectora roja en el extremo del circuito (o utilizar un pulmón de prueba o usar dos dedos como se ilustra en la figura).
Medición: usar el dedo para cubrir el pequeño orificio en la pieza en T (orificio de PEEP) para simular la inhalación. El objetivo es lograr una lectura de 20 cmH₂O en el manómetro.
Ajuste: si la aguja del manómetro de presión no alcanza 20 cmH₂O cuando se cubre el orificio, ajustar el controlador de PIP hasta que llegue a esa marca.
Demostración: Ajuste del Controlador de PIP
Demostración: Ajuste del controlador PIP
Manos ajustando el manómetro y la perilla del controlador PIP (dial codificado por color BAJO/MEDIO/ALTO) conectado al medidor de flujo de pared y la salida de aire médico.
Paso 4: Modificar la Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP)
Paso 4: Modificar la presión positiva al final de la espiración (PEEP)
Ajuste: mientras se mantiene la tapa roja asegurada, gire la perilla PEEP naranja (como se ilustra) hasta que el manómetro de presión muestre una lectura estable de 5 cmH₂O.
Opciones de Manómetro e Intervalos de PEEP por Flujo
Hay Dos Opciones de Manómetro Disponibles
- Manómetro con Código de Colores de Rango Inferior: 0-40 cm H₂O
- Manómetro Original con Código de Colores: 0-60 cm H₂O
Rangos de PEEP
- @ 5 LPM hasta aproximadamente 2 cm H₂O
- @ 8 LPM hasta aproximadamente 6 cm H₂O
- @ 10 LPM hasta aproximadamente 9 cm H₂O
- @ 15 LPM hasta aproximadamente 15 cm H₂O
Paso 5: Operación y Cuidados Especializados
Paso 5: Operación y Cuidados Especializados
Listo para usar: retire la tapa protectora y coloque la mascarilla anatómica.
Sellado: utilice la técnica de “agarre CE” para sostener la mascarilla, teniendo cuidado de no aplicar presión en el tejido blando debajo de la barbilla del bebé. Observe el manómetro para confirmar que la mascarilla esté correctamente sellada.
Retorno Automático a Carril Seguro
Retorno Automático a la Vía Segura
No es necesario presionar el botón rojo nuevamente si desea restaurar la presión a niveles normales.
Para reactivar el bloqueo de seguridad, simplemente gire el controlador de PIP en sentido contrario a las manecillas del reloj. Se escuchará un clic audible una vez que el botón descienda más allá de la marca de 40 cmH₂O, señalando que el bloqueo de seguridad se ha reactivado automáticamente.
Nota de Seguridad: La aplicación de presiones que excedan 40 cmH₂O en neonatología constituye una medida extrema y siempre debe adherirse estrictamente a los protocolos establecidos por la institución de salud y las directrices establecidas por el NRP (Programa de Reanimación Neonatal).
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Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los valores estándar de PEEP y PIP para un reanimador tipo T desechable?
Ajuste el PEEP a 5 cmH₂O y el PIP a 20 cmH₂O.
¿Cómo se establece la posición inicial de PIP antes del ajuste fino?
Gire la perilla de control de PIP a la posición de las 10 en punto, similar a la orientación en un reloj analógico, como paso preliminar antes de hacer un ajuste fino a 20 cmH₂O.
¿Cómo se ajusta el PIP en un reanimador tipo T desechable?
Mantenga la tapa protectora roja en el extremo del circuito (o use un pulmón de prueba o dos dedos), cubra el pequeño agujero de PEEP en el T-piece para simular la inhalación, y ajuste el controlador de PIP hasta que el manómetro indique 20 cmH₂O.
¿Cómo se ajusta el PEEP en el dispositivo?
Mientras mantiene la tapa roja asegurada, gire la perilla naranja de PEEP hasta que el indicador de presión muestre una lectura estable de 5 cmH₂O.
¿Cuál debe ser el flujo de gas utilizado con el reanimador tipo T, y cómo afecta el flujo al PEEP?
Configure el flujo de gas en un rango de 5 a 15 litros por minuto; el PEEP alcanzable varía según el flujo, llegando aproximadamente a 2 cmH₂O a 5 LPM, 6 cmH₂O a 8 LPM, 9 cmH₂O a 10 LPM, y 15 cmH₂O a 15 LPM.
