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अत्यधिक प्रीटर्म शिशुओं में ब्रांकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया: निदान, 2023 जापानी वर्गीकरण, और लक्षित उपचार रणनीतियां

Dra. Marcela M Marques
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मुख्य बातें

  • जापान में 22 हफ्ते की गर्भावधि में जन्मे periviable शिशुओं के लिए 60% जीवित रहने की दर प्राप्त होती है, जो 23 हफ्ते में 70%, 24 हफ्ते में 78%, 25 हफ्ते में 85%, 26 हफ्ते में 88% और 27 हफ्ते में 90% तक पहुंचती है।
  • Chronic Lung Disease (CLD) को जीवन के 28 दिन से अधिक समय तक अनुपूरक ऑक्सीजन (>21%) की आवश्यकता के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो लगातार श्वसन संकट और धुंधले, वातस्फीति या रेशेदार छाती के एक्स-रे निष्कर्षों के साथ प्रस्तुत होता है।
  • 2023 Revised Japanese Classification तीन स्तंभों का उपयोग करता है—Histological Chorioamnionitis (H-CAM), Small for Gestational Age (SGA, <10th percentile), और 28 दिनों के भीतर Bubbly/Cystic छाती के एक्स-रे दिखावट—शिशुओं को CLD Types I से V में स्तरीकृत करने के लिए, SGA मामलों के लिए एक ‘s’ modifier जोड़ा जाता है ताकि उच्च जोखिम वाले समूहों को चिन्हित किया जा सके।
  • जापानी delivery room प्रोटोकॉल 30-40% की प्रारंभिक FiO2 को लक्षित करता है, 28 हफ्ते से कम शिशुओं के लिए तेजी से endotracheal intubation को LISA/INSURE पर पसंद करता है, और जीवन के पहले 30 मिनट के भीतर 120 mg/kg पर surfactant प्रशासन को प्राथमिकता देता है।
  • HFOV जापानी प्रथम-पंक्ति श्वसन समर्थन रणनीति है, 12-15 Hz पर micro-tidal volumes (1.0-2.0 mL/kg) का उपयोग करते हुए Volume Guarantee के साथ volutrauma को समाप्त करने के लिए, और शिशुओं को अक्सर HFOV से सीधे N-CPAP (4-7 cm H2O) के लिए extubate किया जाता है या hypoxic apnea events को रोकने के लिए NAVA में संक्रमण किया जाता है।
  • Pulmonary hypertension (CLD-PH) गंभीर CLD मामलों का 20-40% जटिल करता है और 5 ppm पर शुरू करने वाली inhaled nitric oxide के साथ प्रबंधित किया जाता है, SpO2 FiO2 <0.40 पर 85-95% पर स्थिर होने के बाद 1-2 ppm द्वारा tapered किया जाता है।
Cover page showing a neonatal chest X-ray background with the title Bronchopulmonary Dysplasia in Extremely Preterm Infants and three smaller chest X-ray images below.

अत्यंत समय पूर्व शिशुओं में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेशिया

निदान, 2023 जापानी वर्गीकरण, और लक्षित उपचार रणनीतियाँ

से संश्लेषित: अत्यंत समय पूर्व शिशुओं के लिए नवजात गहन देखभाल: जापानी NICU मृत्यु दर और रुग्णता को रोकने की प्रथाएँ (Elsevier, 2024)।

जापानी अस्तित्व लाभ को वैश्विक ध्यान की आवश्यकता है

Infographic showing a 60% survival statistic, a trophy graphic, and a line chart of survival rates by gestational age from 22 to 27 weeks overlaid on a map of Japan.

जापानी अस्तित्व लाभ को विश्वव्यापी ध्यान की आवश्यकता है

60%

व्यवहार्यता की पूर्ण सीमा पर जन्मे पेरिविएबल शिशुओं के लिए अस्तित्व दर (22 सप्ताह गर्भकालीन आयु)।

गर्भकालीन आयु (सप्ताह)अस्तित्व (%)
2260%
2370%
2478%
2585%
2688%
2790%

प्रतिमान बदलाव

जबकि विश्वव्यापी रूप से समय पूर्व परिणामों में सुधार हुआ है, प्रथाएं काफी भिन्न हैं। जापान का मॉडल विशाल संचित नैदानिक अनुभव को कठोर मानकीकरण के साथ जोड़ता है, व्यवहार्यता की सीमाओं को आगे बढ़ाता है और श्वसन देखभाल को पुनर्परिभाषित करता है।

NICU में क्रॉनिक लंग डिजीज (CLD) को परिभाषित करना

Clinical definition card describing chronic lung disease criteria and a neonatal chest X-ray with annotated fibrous appearance and oxygen requirement markers.

NICU में क्रॉनिक लंग डिजीज (CLD) को परिभाषित करना

नैदानिक परिभाषा कार्ड

एक रोगात्मक स्थिति जिसमें 28 दिन की आयु से अधिक समय तक अनुपूरक ऑक्सीजन (>21%) की आवश्यकता होती है।

नैदानिक प्रस्तुति मानचित्र:

  • श्वसन संकट: संकट के लगातार संकेत (तेजी से श्वसन, पीछे की ओर खिंचाव, नासिका फैलाव)।
  • रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष: धुंधली, वातस्फीति या रेशेदार उपस्थिति प्रदर्शित करने वाली छाती के एक्स-रे।
  • संक्रमण: तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (RDS) से दीर्घकालिक विकासात्मक फेफड़े की गिरफ्तारी में पुरानी प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है।

समय से पहले फेफड़े की चोट की शारीरिक संरचना बहुकारकीय है

Illustrated diagram of alveoli and blood vessels paired with five text panels describing biotrauma, volutrauma and barotrauma, premature alveolus, atelectrauma, and oxidative stress as causes of lung injury.

समय से पहले फेफड़ों की चोट की शारीरिक रचना बहुकारणीय है।

बायोट्रॉमा

सूजन संबंधी आघात, विशेष रूप से गर्भाशय में सूजन (हिस्टोलॉजिकल कोरिओएम्नियोनाइटिस) और जन्म के बाद संक्रमण।

वॉल्यूट्रॉमा & बैरोट्रॉमा

पारंपरिक यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा प्रेरित टर्मिनल ब्रांकिओल्स और कूपिकाओं को यांत्रिक क्षति।

समय से पहले एल्वेओलस (कैनालिकुलर/सैक्यूलर स्टेज)

प्राथमिक अपरिपक्वता के कारण बाहरी आघातों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

एटेलेक्ट्रॉमा

गंभीर पल्मोनरी सर्फेक्टेंट की कमी के कारण कूपिका पतन और कतरनी बल।

ऑक्सीडेटिव तनाव

पूरक ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता के आवश्यक लेकिन विषाक्त जोखिम से उत्पन्न सेलुलर क्षति।

देर से निदान से लेकर प्रारंभिक रोग निदान भविष्यवाणी तक का स्थानांतरण

Timeline comparing the Japanese philosophy of proactive prediction from birth to Day 28 against the Western standard of retrospective diagnosis from Day 28 to 36 weeks postmenstrual age.

देर से निदान से लेकर प्रारंभिक रोग का पूर्वानुमान तक

जापानी दर्शन

सक्रिय पूर्वानुमान

जीवन के पहले 28 दिनों के भीतर विशिष्ट प्रसवकालीन और प्रारंभिक जन्मोत्तर मार्करों का उपयोग करके, चिकित्सक दीर्घकालीन श्वसन परिणामों की भविष्यवाणी कर सकते हैं और फेफड़ों की चोट के प्रवाह में पहले हस्तक्षेप कर सकते हैं।

  • प्रारंभिक खिड़की
  • हस्तक्षेप बिंदु

जन्म — दिन 28

पश्चिमी मानक

पूर्वव्यापी निदान

CLD की गंभीरता को परंपरागत रूप से 36 सप्ताह Postmenstrual Age (PMA) पर वर्गीकृत किया जाता है, रोकथाम के लिए प्राथमिक खिड़कियां बंद होने के बाद।

  • देर का चरण
  • छूटा हुआ अवसर

दिन 28 — 36 सप्ताह PMA

2023 संशोधित जापानी वर्गीकरण के तीन स्तंभ

Three dark information cards describing H-CAM, SGA, and Bubbly/Cystic X-Ray as the three pillars of the 2023 revised Japanese classification, alongside a Japanese flag graphic.

2023 संशोधित जापानी वर्गीकरण के तीन स्तंभ

स्तंभ 1: H-CAM (एंडोटाइप)

हिस्टोलॉजिकल कोरियोएम्नियोनाइटिस: गर्भाशय संक्रमण का सबसे मजबूत प्रमाण।

यह भड़काऊ बायोट्रॉमा CLD के लिए एक अच्छी तरह से प्रलेखित प्राथमिक जोखिम कारक है।

स्तंभ 2: SGA (एंडोटाइप)

छोटा गर्भकालीन आयु के लिए: <10th प्रतिशतक के रूप में परिभाषित।

प्लेसेंटल डिसफंक्शन और पुरानी गर्भ में हाइपोक्सिया का संकेत देता है, जो एल्वीओलर वृद्धि को प्रभावित करता है और विकासात्मक गिरफ्तारी का कारण बनता है।

स्तंभ 3: बुलबुलेदार/सिस्टिक एक्स-रे (फेनोटाइप)

28 दिनों के भीतर रेडियोलॉजिकल उपस्थिति: 3 से अधिक फेफड़ों के क्षेत्रों में धारीदार घुसपैठ और छोटे सिस्टिक क्षेत्र (1-10 मिमी) के साथ विसरित।

स्कूल की उम्र में दीर्घकालीन श्वसन हानि की अत्यधिक भविष्यवाणी करता है।

छाती के एक्स-रे पर बुलबुली/सिस्टिक उपस्थिति

Two neonatal chest X-ray images showing bubbly cystic lung appearance with a caption describing the diagnostic criteria involving more than three lung areas.

छाती के एक्स-रे पर बुलबुलेदार/सिस्टिक उपस्थिति की छवियां, जिनमें तीन से अधिक विभिन्न क्षेत्र हैं जिनमें छोटे सिस्टिक क्षेत्रों (व्यास 1-10 मिमी) के साथ विसरित, लकीरदार घुसपैठ के निष्कर्ष हैं।

छाती के एक्स-रे पर गैर-बुलबुलेदार/पुटीय उपस्थिति

Three neonatal chest X-ray images showing nonbubbly cystic lung appearance, followed by a red-bordered box defining the diagnostic criteria for bubbly cystic appearance.

छाती के एक्स-रे पर गैर-बुलबुलेदार/सिस्टिक दिखावट की छवियां।

बुलबुलेदार/सिस्टिक दिखावट को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

फेफड़ों को चार क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: बाएं ऊपरी, दाएं ऊपरी, बाएं निचले, और दाएं निचले। निदान तब किया जाता है जब तीन से अधिक विभिन्न क्षेत्रों में विसरित, धारीदार घुसपैठ के साथ छोटे सिस्टिक क्षेत्रों (व्यास 1-10 मिमी) की खोज दिखाई देती है, जैसा कि उपस्थित नवजात विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डायग्नोस्टिक मैट्रिक्स: CLD प्रकार I से V का वर्गीकरण

Table classifying CLD Types I-V by H-CAM and Bubbly/Cystic findings, with a note on the SGA modifier appending 's' to the classification.

डायग्नोस्टिक मैट्रिक्स: CLD प्रकार I से V का वर्गीकरण

वर्गीकरणH-CAMBubbly/Cystic
Type I✗✓
Type II✗✗
Type III✓✓
Type IV✓✗
Type Vप्लेसेंटल निष्कर्ष अनुपलब्ध (N/A)

SGA संशोधक

यदि शिशु गर्भकालीन आयु के लिए छोटा है (SGA), तो वर्गीकरण में एक ‘s’ जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, Type Is, Type IIIs)। यह सूजन, प्रतिबंधित वृद्धि और फेफड़ों को भौतिक क्षति के संयोजन वाले पूर्ण उच्चतम जोखिम समूहों की पहचान करता है।

प्रसवोत्तर रोकथाम रणनीति: प्रसव कक्ष पुनर्जीवन

Infographic on delivery room resuscitation steps within the first 30 minutes, covering strict oxygen limits and airway management for premature infants.

प्रसवोत्तर रोकथाम रणनीति: प्रसव कक्ष पुनरुत्थान

पहले 30 मिनट

चरण 1: कठोर ऑक्सीजन सीमाएं

सूक्ष्म टाइपोग्राफी: FiO2: 30-40% / ऑक्सीडेटिव तनाव जोखिम

प्रारंभिक पुनरुत्थान 30-40% के FiO2 को लक्षित करता है। हाइपोक्सिया को कठोरता से प्रबंधित किया जाता है ताकि ऑक्सीडेटिव तनाव को रोका जा सके और नाजुक कैनालिकुलर फेफड़ों को मुक्त कण क्षति सीमित की जा सके।

चरण 2: वायुमार्ग सुरक्षित करना

सूक्ष्म टाइपोग्राफी: <28 सप्ताह / IVH जोखिम

पश्चिमी रुझानों के विपरीत जो LISA/INSURE को अनुकूल मानते हैं, जापानी प्रोटोकॉल <28 सप्ताह के शिशुओं के लिए तेजी से एंडोट्रेकियल इंटुबेशन का समर्थन करते हैं ताकि गंभीर श्वसन गतिशीलता को स्थिर किया जा सके और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (IVH) से बचा जा सके।

प्रसवोत्तर रोकथाम रणनीति: डिलीवरी रूम पुनरुत्थान (जारी)

Infographic showing Step 3 early surfactant administration with dosing details, alongside a mobile app screen calculating Beractanto surfactant dosing.

प्रसवोत्तर निवारण रणनीति: प्रसव कक्ष पुनर्जीवन

पहले 30 मिनट

चरण 3: प्रारंभिक सर्फेक्टेंट

माइक्रो-टाइपोग्राफी: खुराक: 120 mg/kg / एटेलेक्ट्रॉमा मुकाबला

पल्मोनरी सर्फेक्टेंट (120 mg/kg) का प्रशासन एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से प्राथमिकता दी जाती है, आदर्श रूप से जीवन के पहले 30 मिनटों के भीतर, एटेलेक्ट्रॉमा का आक्रामक रूप से मुकाबला करने के लिए।

ऐप संदर्भ: neofast – दवाएं

  • बेरैक्टेंटो (सुरवांता®) – सर्फेक्टेंट
  • TOT – 25mg/mL
  • वजन (kg): 0.8
  • वांछित खुराक (mg/kg/dose): 120
  • सुझाई गई खुराक: 100 mg/kg/dose
  • बेरैक्टेंटो (सुरवांता®) – सर्फेक्टेंट, TOT – 25mg/mL
  • खुराक: 96mg
  • खुराक: 3.8mL
  • अतिरिक्त जानकारी
  • ग्रंथ सूची संदर्भ

प्रथम-पंक्ति श्वसन सहायता: HFOV का लाभ

Waveform comparison chart contrasting Conventional Mechanical Ventilation pressure swings with the constant high-frequency waveform of HFOV, the Japanese standard.

प्रथम-पंक्ति श्वसन सहायता: HFOV लाभ

पारंपरिक यांत्रिक वेंटिलेशन (CMV)

  • शिखर प्रेरणा से गहरी समाप्ति तक बड़ी दबाव में उतार-चढ़ाव।
  • परिणाम: बार-बार कूपिका पतन और विस्तार, जो Volutrauma और Barotrauma को चलाता है।

HFOV (जापानी मानक)

लक्ष्य आइकन सटीक वेंटिलेशन रणनीति को इंगित करता है।

प्रथम-पंक्ति श्वसन समर्थन: HFOV लाभ (जारी रखा गया)

Detailed description of HFOV waveform mechanics maintaining constant mean airway pressure, with a note on diaphragm-type HFOV with Volume Guarantee.

प्रथम-पंक्ति श्वसन समर्थन: HFOV लाभ

HFOV (जापानी मानक)

  • तीव्र दरों (12-15 Hz) पर माइक्रो-ज्वारीय मात्रा (1.0 – 2.0 mL/kg) के साथ स्थिर मध्य वायुमार्ग दबाव (MAP) को बनाए रखता है।
  • परिणाम: फेफड़ों को लगातार खुला रखता है। गैस विनिमय को सुविधाजनक बनाता है और वॉल्यूट्रॉमा के यांत्रिक तनाव को वस्तुतः समाप्त करता है।

डायाफ्राम-प्रकार HFOV वॉल्यूम गारंटी (VG) के साथ स्वचालित रूप से उच्च आवृत्ति ज्वारीय मात्रा को समायोजित करने और हाइपरवेंटिलेशन को रोकने के लिए अत्यधिक पसंद किया जाता है।

उन्नत वेंटिलेशन: गैर-आक्रामक देखभाल के लिए वीनिंग

Flowchart depicting the weaning pathway from HFOV acute phase through conservative extubation philosophy, direct transition to N-CPAP, and implementation of NAVA.

उन्नत वेंटिलेशन: गैर-आक्रामक देखभाल के लिए वीनिंग

वीनिंग पाथवे

  • HFOV (तीव्र चरण)

रूढ़िवादी एक्सटुबेशन दर्शन

जापानी नवजात चिकित्सक अक्सर पश्चिमी समकक्षों की तुलना में बाद में एक्सटुबेट करते हैं। प्राथमिकता वेंटिलेटर पर दिनों को कठोरता से कम करने के बजाय बार-बार हाइपोक्सिक एपनिया इवेंट को रोकना है।

N-CPAP के लिए सीधे

शिशुओं को अक्सर HFOV से सीधे नेजल CPAP (4-7 cm H2O) के मध्यम स्तरों पर एक्सटुबेट किया जाता है, फेफड़ों की भर्ती को बनाए रखने के लिए Infant Flow सिस्टम के Coanda प्रभाव का उपयोग करते हुए।

NAVA को लागू करना

न्यूरली एडजस्टेड वेंटिलेटरी असिस्ट (NAVA) डायाफ्राम की विद्युत गतिविधि (EAdi) के आधार पर सीधे समर्थन को सिंक्रोनाइज़ करता है, शिशु के तंत्रिका श्वसन ड्राइव के अनुसार गतिशील रूप से समायोजित करता है।

  • N-CPAP / NAVA

CLD निवारण के लिए औषधीय प्रोटोकॉल

Clinical reference table listing systemic corticosteroids, inhaled corticosteroids, and Sivelestat protocols for CLD prevention, alongside mobile app screens calculating hydrocortisone dosing.

CLD रोकथाम के लिए फार्माकोलॉजिकल प्रोटोकॉल

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Hydrocortisone)

प्रोटोकॉल: 1.0 mg/kg/dose 8 घंटे के अंतराल पर 3 दिनों के लिए (tapering down)।

तर्क: पहले सप्ताह में hydrocortisone को dexamethasone की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है ताकि anti-inflammatory लाभों को न्यूरोडेवलपमेंटल जोखिमों के विरुद्ध संतुलित किया जा सके।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

प्रोटोकॉल: Fluticasone propionate (50 µg प्रति actuation) को valved spacer के माध्यम से दिया जाता है।

तर्क: फेफड़ों की सूजन को सीधे लक्षित करता है। H-CAM (गर्भाधान संक्रमण) वाले शिशुओं में अत्यधिक प्रभावी, प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना ऑक्सीजन निर्भरता को कम करता है।

Sivelestat (लक्षित चिकित्सा)

प्रोटोकॉल: 0.1 – 0.2 mg/kg/hour निरंतर संक्षेपण 7-14 दिनों के लिए।

तर्क: एक चयनात्मक neutrophil elastase inhibitor है जो acute lung injury और न्यूट्रोफिल-मध्यस्थ अलवेओलर विनाश को रोकर fibro को रोकने के लिए जल्दी उपयोग किया जाता है।

ऐप संदर्भ: neofast – Medicines (Hydrocortisone)

  • IV bolus या IM / Intermittent IV
  • 100mg Powder / 250mg Powder / 500mg Powder
  • Without BSA / BSA (height) / BSA (without height)
  • Weight (kg): 1.5
  • Desired dose (mg/kg/dose): 1
  • Suggested dose: 0.25 to 0.5 mg/kg/dose
  • Hydrocortisone IV bolus या IM – 100mg Powder
  • Dose: 1.5mg
  • Interval: 12/12h (Or PRN)
  • Reconstitution: SWFI या own diluent के साथ Reconstitute करें – 2mL
  • Concentration after reconstitution: 50mg/mL
  • Dose after reconstitution: 0.03mL
  • Infusion rate: 30s

साँस के माध्यम से ली गई नाइट्रिक ऑक्साइड (iNO) के साथ CLD-PH का प्रबंधन

Diagram of nitric oxide (NO) molecules surrounded by boxes explaining the complication of pulmonary hypertension in CLD, its strategic impact, mechanism of action, and protocol for weaning.

CLD-PH का प्रबंधन साँस द्वारा दी जाने वाली नाइट्रिक ऑक्साइड (iNO) से

जटिलता

पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CLD-PH) गंभीर CLD के 20-40% मामलों में होता है, जो मृत्यु दर और दीर्घकालीन न्यूरोडेवलपमेंट को तीव्र रूप से प्रभावित करता है।

रणनीतिक प्रभाव

जापान में तेजी से अपनाया जा रहा है क्योंकि इसकी गंभीर क्षमता ऑक्सीजनेशन में सुधार करने और रेशेदार, हाइपरइनफ्लेटेड फेफड़ों में वेंटिलेटर सहायता को कम करने की है।

क्रियाविधि

एल्वीओलर झिल्ली के पार तीव्रता से विसरित होता है जो cGMP के माध्यम से सुस्पष्ट मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बिना चयनात्मक पल्मोनरी वैसोडाइलेशन होता है।

प्रोटोकॉल और वीनिंग

गंभीर हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता के लिए 5 ppm पर शुरू किया जाता है। SpO2 को FiO2 < 0.40 पर 85-95% पर स्थिर करने के बाद 1-2 ppm वृद्धि से कम किया जाता है।

Synthesis: The Japanese NICU Precision Blueprint

Flowchart infographic summarizing the Japanese NICU precision blueprint for managing premature infants under 28 weeks, including acute resuscitation, diagnostic classification, and treatment pathways, followed by a Neofast Neonatal Prescription app promotion with a globe wrapped in the Japanese flag and App Store/Google Play download buttons.

संश्लेषण: जापानी NICU सटीकता खाका

  • समय से पहले जन्मा शिशु (<28 सप्ताह)

तीव्र पुनरुत्थान

  • कड़े O2 लक्ष्य + अंतर्ग्रहण + प्रारंभिक Surfactant (<30 मिनट)

नैदानिक वर्गीकरण दृष्टिकोण

  • 2023 मैट्रिक्स का उपयोग करके <28 दिनों में रोग का पूर्वानुमान लगाएं: H-CAM, SGA, Bubbly/Cystic X-Ray

यांत्रिक

  • वॉल्यूमट्रॉमा को समाप्त करने के लिए पहली पंक्ति HFOV -> NAVA/N-CPAP में कमी

औषधीय

  • सूजन के लिए लक्षित प्रणालीगत/साँस लिया जाने वाला स्टेरॉयड + Sivelestat

बचाव

  • CLD-PH और चरम हाइपोक्सिया के लिए iNO

में सुधार दीर्घकालिक परिणाम

मानव शरiology में लागू सटीक इंजीनियरिंग: 22 सप्ताह में जापान की 60% उत्तरजीविता दर अक्षर प्रोटोकॉल निष्पादन का परिणाम है।

neofast — नवजात शिशु प्रिस्क्रिप्शन

  • App Store पर डाउनलोड करें
  • Google Play पर प्राप्त करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

2023 जापानी CLD वर्गीकरण में उपयोग की जाने वाली बुलबुली/सिस्टिक चेस्ट एक्स-रे खोज क्या है?

इसे जीवन के 28 दिनों के भीतर फेफड़ों के चार क्षेत्रों में से तीन से अधिक (बाएं ऊपरी, दाएं ऊपरी, बाएं निचले, दाएं निचले) में मौजूद छोटे सिस्टिक क्षेत्रों (व्यास 1-10 मिमी) के साथ विसरित, लकीरदार घुसपैठ के रूप में परिभाषित किया जाता है, जैसा कि उपस्थित नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह खोज स्कूल की उम्र में दीर्घकालिक श्वसन हानि की अत्यधिक भविष्यवाणी करने वाली है।

2023 जापानी CLD वर्गीकरण प्रणाली (प्रकार I-V) कैसे काम करती है?

शिशुओं को दो एंडोटाइप/फेनोटाइप मार्करों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है: H-CAM (हिस्टोलॉजिकल कोरियोएमनियोनिटिस) और बुलबुली/सिस्टिक एक्स-रे उपस्थिति। प्रकार I H-CAM नकारात्मक/बुलबुली-सिस्टिक सकारात्मक है, प्रकार II दोनों के लिए नकारात्मक है, प्रकार III दोनों के लिए सकारात्मक है, प्रकार IV H-CAM सकारात्मक/बुलबुली-सिस्टिक नकारात्मक है, और प्रकार V तब लागू होता है जब प्लेसेंटल खोजें अनुपलब्ध हों (N/A)। यदि शिशु गर्भकालीन आयु के लिए छोटा (SGA, <10th प्रतिशतांश) भी है, तो एक 's' जोड़ा जाता है (जैसे, प्रकार Is, प्रकार IIIs) सर्वोच्च जोखिम वाले समूह को दर्शाने के लिए।

अत्यंत प्रीटर्म शिशुओं के लिए जापानी डिलीवरी रूम पुनर्जीवन में उपयोग किया जाने वाला सर्फैक्टेंट डोजिंग प्रोटोकॉल क्या है?

पल्मोनरी सर्फैक्टेंट को एंडोट्रेकिअल ट्यूब के माध्यम से 120 mg/kg की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, आदर्श रूप से जीवन के पहले 30 मिनट के भीतर, एटेलेक्ट्रामा से आक्रामक रूप से लड़ने के लिए।

CLD निवारण के लिए हाइड्रोकार्टिसोन प्रोटोकॉल क्या है, और यह डेक्सामेथेसोन से अधिक क्यों पसंद किया जाता है?

प्रोटोकॉल 1.0 mg/kg/dose हर 8 घंटे में 3 दिनों के लिए क्षीणन कार्यक्रम के साथ दिया जाता है। हाइड्रोकॉर्टिसोन को जीवन के पहले सप्ताह में डेक्सामेथेसोन पर पसंद किया जाता है ताकि न्यूरोडेवलपमेंटल जोखिमों के विरुद्ध विरोधी भड़काऊ लाभों को संतुलित किया जा सके।

CLD-संबद्ध फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (CLD-PH) के लिए इनहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (iNO) को कैसे डोज़ किया जाता है और क्षीण किया जाता है?

iNO को गंभीर हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता के लिए 5 ppm पर शुरू किया जाता है और 1-2 ppm वृद्धि में क्षीण किया जाता है एक बार SpO2 को 0.40 से नीचे FiO2 पर 85-95% पर स्थिर किया जाता है। CLD-PH गंभीर CLD मामलों के 20-40% में होता है और मृत्यु दर और दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंट को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

Dra. Marcela M Marques
लेखक
नवजात एवं बाल गहन चिकित्सा विशेषज्ञ · CRM 12807/DF
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