Score de Silverman-Andersen
Le score de Silverman-Andersen quantifie la détresse respiratoire du nouveau-né à partir de cinq paramètres observés au lit du patient. Plus le score est élevé, plus le travail respiratoire est important. Évaluez chaque paramètre et le calculateur classe la détresse.
Évaluez les cinq paramètres et choisissez pour chacun le degré observé. Chaque paramètre vaut de 0 à 2; le total varie de 0 à 10.
Plus le score est élevé, plus la détresse est importante. Un score ≥ 5 indique généralement un besoin de support respiratoire; certains services classent ≥ 5 comme sévère. Réévaluer de façon répétée: l'évolution compte plus qu'une valeur isolée.
Outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni les protocoles de votre service.
Paramètres
Balancement thoraco-abdominal, tirage intercostal, rétraction xiphoïdienne, battement des ailes du nez et geignement expiratoire. Chacun est coté de 0 (absent ou normal) à 2 (marqué), pour un total de 0 à 10.
Interprétation
0: pas de détresse. 1 à 3: détresse légère. 4 à 6: modérée. 7 à 10: sévère. Un score ≥ 5 indique généralement un besoin de support respiratoire; certains services classent déjà ≥ 5 comme sévère. Une valeur isolée compte moins que l’évolution: réévaluer de façon répétée.
Exemple
Prématuré de 34 semaines, âgé de 2 heures: retard inspiratoire du thorax (1), tirage intercostal discret (1), rétraction xiphoïdienne discrète (1), battement des ailes du nez discret (1) et geignement audible au stéthoscope (1). Score 5, détresse modérée. Débuter la CPAP selon le protocole et réévaluer à 30 minutes.
Questions fréquentes
Le score de Silverman-Andersen décide-t-il seul de la CPAP ou de l’intubation?
Non. Il gradue le travail respiratoire. La décision de support tient aussi compte de la fréquence respiratoire, de la saturation, des besoins en oxygène, des gaz du sang et de la cause probable de la détresse.
À quelle fréquence le réévaluer?
Dans les premières heures d’une pathologie respiratoire, toutes les 30 à 60 minutes ou à chaque changement de support. L’évolution du score guide l’escalade ou le sevrage du support.
Le score est-il valide chez le nouveau-né à terme?
Oui. Il a été décrit chez le prématuré, mais il est utilisé chez tout nouveau-né présentant des signes de détresse respiratoire, comme la tachypnée transitoire et l’inhalation méconiale.
Références
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- Société brésilienne de pédiatrie (SBP). Département de néonatologie. Détresse respiratoire du nouveau-né. Document scientifique.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
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