درجة سيلفرمان-أندرسن
تقيس درجة سيلفرمان-أندرسن كميًا الضائقة التنفسية لحديث الولادة من خمسة معايير تُلاحَظ بجانب السرير. كلما ارتفعت الدرجة زاد جهد التنفس. قيِّم كل معيار وستصنِّف الحاسبة الضائقة.
قيِّم المعايير الخمسة واختر الدرجة الملاحظة لكل منها. يُحتسب لكل معيار من 0 إلى 2؛ ويتراوح المجموع من 0 إلى 10.
كلما ارتفعت الدرجة زادت شدة الضائقة. تشير درجة ≥ 5 عادةً إلى الحاجة إلى دعم تنفسي؛ وتصنِّف بعض الوحدات ≥ 5 كضائقة شديدة. أعد التقييم بشكل متسلسل: فالاتجاه أهم من قيمة منفردة.
أداة لدعم القرار السريري مخصَّصة للعاملين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو بروتوكولات وحدتك.
المعايير
الحركات الصدرية البطنية، والانسحاب بين الأضلاع، وانسحاب الرَّهابة (الناتئ الخنجري)، ورفرفة الأنف، والأنين الزفيري. يُحتسب لكل منها من 0 (غائب أو طبيعي) إلى 2 (واضح)، بمجموع من 0 إلى 10.
التفسير
0: لا ضائقة. 1 إلى 3: ضائقة خفيفة. 4 إلى 6: متوسطة. 7 إلى 10: شديدة. تشير درجة ≥ 5 عادةً إلى الحاجة إلى دعم تنفسي؛ وتصنِّف بعض الوحدات ≥ 5 أصلًا كضائقة شديدة. القيمة المنفردة أقل أهمية من الاتجاه: أعد التقييم بشكل متسلسل.
مثال
خديج بعمر حملي 34 أسبوعًا، عمره ساعتان: تأخر شهيقي للصدر (1)، انسحاب خفيف بين الأضلاع (1)، انسحاب خفيف للرَّهابة (1)، رفرفة أنف خفيفة (1)، وأنين يُسمع بالسماعة (1). الدرجة 5، ضائقة متوسطة. ابدأ CPAP وفق البروتوكول وأعد التقييم بعد 30 دقيقة.
الأسئلة الشائعة
هل تحدد درجة سيلفرمان-أندرسن وحدها قرار CPAP أو التنبيب؟
لا. إنها تدرِّج جهد التنفس. يأخذ قرار الدعم في الحسبان أيضًا معدل التنفس، والإشباع بالأكسجين، والحاجة إلى الأكسجين، وغازات الدم، والسبب المحتمل للضائقة.
كم مرة يجب إعادة التقييم؟
في الساعات الأولى من المرض التنفسي، كل 30 إلى 60 دقيقة أو عند كل تغيير في الدعم. يوجِّه اتجاه الدرجة تصعيد الدعم أو الفطام منه.
هل تصلح الدرجة لحديثي الولادة بتمام الحمل؟
نعم. وُصفت في الخدج، لكنها تُستخدم في أي حديث ولادة تظهر عليه علامات الضائقة التنفسية، مثل تسرُّع التنفس العابر ورشف العقي.
المراجع
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- الجمعية البرازيلية لطب الأطفال (SBP). قسم طب حديثي الولادة. الضائقة التنفسية لدى حديث الولادة. وثيقة علمية.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
