Rodwell-Score
Der Rodwell-Score vergibt Punkte für Auffälligkeiten im Blutbild, um die Wahrscheinlichkeit einer neonatalen Sepsis abzuschätzen. Markieren Sie die vorhandenen Befunde; der Rechner addiert die Punkte und klassifiziert das Risiko.
Markieren Sie die im Blutbild vorhandenen Befunde. Jedes Kriterium zählt 1 Punkt; das Fehlen reifer Neutrophiler zählt 2 Punkte und ersetzt die Neutrophilenzahl. Maximale Punktzahl: 8.
Score ≥ 3: Sensitivität 96 % und Spezifität 78 %. Score 0 bis 2: negativer prädiktiver Wert 99 %. Der Score ersetzt weder die Blutkultur noch die klinische Beurteilung; interpretieren Sie ihn zusammen mit Risikofaktoren und CRP.
Klinische Entscheidungshilfe für medizinisches Fachpersonal. Sie ersetzt weder die klinische Beurteilung noch die Protokolle Ihrer Abteilung.
Kriterien
Sieben Kriterien mit je 1 Punkt: auffällige Gesamtleukozytenzahl, auffällige Gesamtneutrophilenzahl, erhöhte unreife Neutrophile, erhöhter Quotient unreife/gesamte Neutrophile (I:T), Quotient unreife/reife Neutrophile (I:M) ≥ 0,3, degenerative Veränderungen der Neutrophilen und Thrombozyten ≤ 150.000/mm³. Das Fehlen reifer Neutrophiler im Ausstrich zählt 2 Punkte und ersetzt das Kriterium der Neutrophilenzahl. Maximum: 8 Punkte.
Interpretation
0 bis 2 Punkte: Sepsis sehr unwahrscheinlich (negativer prädiktiver Wert 99 %). 3 bis 4 Punkte: Sepsis mäßig wahrscheinlich. 5 oder mehr: Sepsis sehr wahrscheinlich. Ein Score ≥ 3 hat eine Sensitivität von 96 % und eine Spezifität von 78 %.
Beispiel
Neugeborenes mit 36 Lebensstunden, Leukozyten 27.000/mm³ (1), I:T-Quotient 0,18 (1), toxische Granulation der Neutrophilen (1) und Thrombozyten 120.000/mm³ (1). Score 4: Sepsis mäßig wahrscheinlich. Blutkultur abnehmen und zusammen mit Risikofaktoren und CRP interpretieren.
Häufig gestellte Fragen
Bestätigt der Rodwell-Score eine Sepsis?
Nein. Er schätzt die Wahrscheinlichkeit anhand des Blutbilds. Die Diagnose stützt sich auf Blutkultur, klinisches Bild und Risikofaktoren. Der größte Wert des Scores liegt im Ausschluss einer Sepsis bei niedrigem Ergebnis.
Ändern sich die Grenzwerte mit dem Alter des Neugeborenen?
Ja. Die Grenzwerte für Leukozyten, Neutrophile und den I:T-Quotienten unterscheiden sich in den ersten 24 Stunden, zwischen 24 und 60 Stunden und nach 60 Lebensstunden. Die Werte sind im Rechner unter jedem Kriterium angegeben.
Warum zählt das Fehlen reifer Neutrophiler 2 Punkte?
Im Originalsystem von Rodwell ist dieser Befund der schwerwiegendste in der Neutrophilenreihe und ersetzt das Kriterium der Gesamtneutrophilenzahl, damit dieselbe Auffälligkeit nicht doppelt gezählt wird.
Literatur
- Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-7.
- Brasilianische Gesellschaft für Pädiatrie (SBP). Abteilung für Neonatologie. Neonatale Frühsepsis: Diagnostik und Therapie. Wissenschaftliches Dokument.
- Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr. 1979;95(1):89-98.
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