الأنبوب الرغامي حسب العمر الحملي
يعتمد اختيار الأنبوب الرغامي وعمق إدخاله لدى حديث الولادة على العمر الحملي والوزن. تستخدم هذه الحاسبة جدول العمر الحملي المعتمد في برامج إنعاش حديثي الولادة، وتعطي القطر الداخلي والعمق عند علامة الشفة العلوية والنصل المستقيم وقثطار الشفط المناسب.
أدخل العمر الحملي عند الولادة. تعرض الحاسبة عمق إدخال الأنبوب عند علامة الشفة العلوية، والقطر الداخلي للأنبوب، ورقم النصل المستقيم، ومقياس قثطار الشفط.
قيم مقدَّرة من العمر الحملي؛ وللوزن أهمية أيضًا. أكِّد الموضع بالإصغاء والصورة الشعاعية (الطرف بين T1 وT2). قاعدة بديلة للعمق: الوزن بالكيلوغرام + 6 cm.
أداة لدعم القرار السريري مخصَّصة للعاملين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو بروتوكولات وحدتك.
الجدول حسب العمر الحملي
من 23 إلى 24 أسبوعًا: أنبوب 2.5 mm، 5.5 cm عند الشفة. من 25 إلى 26: 2.5 mm، 6 cm. من 27 إلى 29: 2.5 إلى 3 mm، 6.5 cm. من 30 إلى 32: 3 mm، 7 cm. من 33 إلى 34: 3.5 mm، 7.5 cm. من 35 إلى 37: 3.5 mm، 8 cm. من 38 إلى 40: 3.5 mm، 8.5 cm. من 41 أسبوعًا: 3.5 إلى 4 mm، 9 cm. نصل مستقيم 00 للأصغر، و0 لمعظم الحالات، و1 للأكبر؛ قثطار شفط 6 إلى 8 F.
التحقق من الموضع
ينبغي أن يقع طرف الأنبوب بين T1 وT2، فوق الجؤجؤ. أكِّد بالإصغاء المتناظر وارتفاع الصدر وكاشف CO2 والصورة الشعاعية. وتعطي القاعدة البديلة (الوزن بالكيلوغرام + 6 cm) تقديرًا سريعًا للعمق عندما يكون العمر الحملي غير مؤكد.
مثال
حديث ولادة في الأسبوع 31: أنبوب بقطر داخلي 3 mm، يُدخل حتى علامة 7 cm عند الشفة العلوية، مع نصل مستقيم رقم 0 وقثطار شفط 6 إلى 8 F. إذا كان الوزن 1.4 kg، تعطي القاعدة البديلة 1.4 + 6 = 7.4 cm، وهي قريبة من قيمة الجدول.
الأسئلة الشائعة
هل ينطبق الجدول على التنبيب الأنفي؟
لا. قيم العمق مخصَّصة للتنبيب الفموي الرغامي، مقيسةً عند علامة الشفة العلوية. وفي الطريق الأنفي يكون العمق أكبر، عادةً بمقدار 1 إلى 2 cm.
أنبوب ذو كُفَّة لدى حديث الولادة؟
الممارسة المعتادة في حديثي الولادة هي أنبوب بلا كُفَّة. وتشير الأقطار في الجدول إلى الأنابيب بلا كُفَّة.
ماذا لو تعارض الوزن مع العمر الحملي؟
الوزن هو أفضل دليل منفرد للقطر. في حديث الولادة مقيَّد النمو، فكِّر في الأنبوب المستطب للوزن وأكِّد العمق شعاعيًا.
المراجع
- الجمعية البرازيلية لطب الأطفال (SBP). برنامج إنعاش حديثي الولادة. إنعاش حديث الولادة ≥ 34 أسبوعًا في غرفة الولادة: إرشادات 2026.
- American Academy of Pediatrics; American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation (NRP). 8th ed. 2021.
- Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL. Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation. 2008;77(3):369-73.
