关键要点
- Finnegan评分使用21个加权指标，涵盖中枢神经系统、代谢/血管运动/呼吸和胃肠道领域，慢性阿片类药物暴露的新生儿应根据AAP 2020指南观察至少72小时。
- 当Finnegan评分连续3次≥8分或连续2次≥12分时应考虑药物治疗，但诊断仍为临床诊断，必须排除脓毒症、低血糖、低血钙和中枢神经系统疾病。
- 一线口服吗啡用量为0.05 mg/kg/次，每4小时给药一次，IV吗啡按3 PO : 1 IV比例换算（0.015 mg/kg/次，每4小时给药一次），因为存在首过代谢。
- 苯巴比妥是阿片类药物戒断综合征的辅助药物，用于在最大阿片类药物剂量下仍无法控制的症状或镇静剂暴露，负荷剂量为20 mg/kg，维持剂量为3 mg/kg/天，分12小时给药一次。
- 在ESC-NOW试验（NEJM 2023，≥36周的1,305名新生儿）中，Eat-Sleep-Console将出院准备时间缩短至8.2天，而通常基于Finnegan的护理为14.9天，并将阿片类药物治疗比例从52.0%降低至19.5%。
参考文献
- Finnegan LP et al. Neonatal abstinence syndrome: assessment and management. Addict Dis. 1975;2:141-58.
- Patrick SW et al.; AAP. Neonatal opioid withdrawal syndrome. Pediatrics. 2020;146(5):e2020029074.
- Hudak ML, Tan RC; AAP. Neonatal drug withdrawal. Pediatrics. 2012;129(2):e540-60.
- Kocherlakota P. Neonatal abstinence syndrome. Pediatrics. 2014;134(2):e547-61.
- Young LW et al. Eat, Sleep, Console approach or usual care for neonatal opioid withdrawal. N Engl J Med. 2023;388:2326-37.
- Grossman MR et al. An initiative to improve the quality of care of infants with NAS. Pediatrics. 2017;139(6):e20163360.
- Lipsitz PJ. A proposed narcotic withdrawal score for use with newborn infants. Clin Pediatr. 1975;14:592-4.
- Children’s Hospital of Philadelphia. NAS/NOWS clinical pathway: pharmacologic management.
- Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan. Manual for serious adverse drug reactions: neonatal drug withdrawal syndrome. 2010 (rev. 2021).
- Isohata H et al. Non-opioid psychotropic medications in pregnancy and short-term neonatal outcomes. Sci Rep. 2025;15:30853.
- ESC-NOW · N Engl J Med 2023
新生儿戒断综合征
2026年芬尼根评分
供新生儿医学专家使用
如何使用、如何治疗，以及为什么临床实践正在转向进食、睡眠、安抚（ESC）。
Finnegan评分：它是什么以及何时使用
发表于1975年，用于量化宫内暴露于海洛因和美沙酮的新生儿的戒断症状。仍然是应用最广泛的工具。
3个领域中的21个加权体征
- 中枢神经系统：哭声、睡眠、莫罗反射、震颤、肌张力、皮肤擦伤、肌阵挛、癫痫发作
- 代谢/血管运动/呼吸：出汗、发热、打哈欠、皮肤花纹、鼻塞、打喷嚏、呼吸急促
- 胃肠道：过度吸吮、进食不佳、反流、呕吐、大便松散
何时使用
- 宫内慢性暴露于阿片类药物的新生儿
- 也用于其他药物：苯二氮卓类、选择性血清素再摄取抑制剂、抗精神病药、抗惊厥药
- 对于慢性暴露的婴幼儿应至少观察72小时（AAP 2020）
Finnegan评分：如何应用
- 每3–4小时评分一次，在喂食后进行，婴儿处于安定状态；
- 评分时评估整个间隔内出现的体征，而非单一时刻的体征；
- 当总分≥8时更频繁地评分（每2小时）；
- 排除由其他病症引起的体征（例如由肺部疾病引起的呼吸加速）；
- 培训团队：观察者之间的一致性取决于此。
Finnegan评分：填写21项体征
Finnegan结果和解释
Finnegan评分：如何解读
8以下
继续非药物治疗并持续评分。
考虑用药
连续3次评分≥ 8或连续2次评分≥ 12
诊断为临床诊断
查看趋势，而不是单个数值。排除脓毒症、低血糖症、低血钙症和中枢神经系统疾病。
阈值因机构而异。遵循您所在机构的本地方案。
治疗：非药物护理
非药物治疗首先应用于每个婴儿
美国儿科学会认为这是所有阿片类暴露新生儿护理的基础,无论是否使用药物。
母婴同室
让母亲和婴儿在一起;父母作为护理合作伙伴
低刺激
安静、昏暗的房间;集中护理
抱护
皮肤接触、襁褓包裹、温和摇晃
按需喂养
在没有主动使用物质的情况下进行母乳喂养
药物治疗：口服吗啡
一线治疗
口服吗啡
| 示例：新生儿 3 kg | |
|---|---|
| 剂量 | 0.05 mg/kg/dose，每 4 小时一次 |
| 结果 | 0.15 mg/dose |
| 配制 | 10 mg/mL 溶液 0.5 mL + 无菌水 24.5 mL = 25 mL（0.2 mg/mL） |
| 给药 | 口服 0.75 mL，每 4 小时一次 |
根据评分调整；控制后逐步减量。
给药间隔：文献接受每 3 至 4 小时一次（Kocherlakota, Pediatrics 2014; CHOP; MHLW Japan 2021）。NeoFast 计算每 4 小时一次；许多方案使用每 3 小时一次以配合喂养。相同给药剂量每 3 小时给予一次会导致日剂量增加约 33%。参考剂量：遵循您所在机构的方案。
药物治疗：静脉注射吗啡
静脉注射选项
静脉吗啡：转换，不要复制
为什么静脉注射剂量较低：口服剂量的一部分在到达循环系统前被肝脏代谢（首过效应）。
比例 3 口服：1 静脉注射（CHOP）。某些参考资料使用 2:1。按相同间隔转换剂量；如果间隔改变，则转换每日总剂量。
| 示例：新生儿 3 kg | |
|---|---|
| 剂量 | 0.015 mg/kg/dose，每 4 小时 |
| 结果 | 0.045 mg/dose |
| 规格 | 0.1 mg/mL，无需稀释 |
| 给予 | 0.45 mL 静脉注射，15–30 分钟内 |
检查安瓿：0.1 mg/mL（静脉注射）对比 10 mg/mL（口服）相差 100 倍。参考剂量：遵循您机构的方案。
药物治疗：苯巴比妥
- 辅助用药用于阿片类戒断症状未被最大阿片类剂量控制的情况，通常伴有多种物质暴露
- 选择用药用于镇静剂暴露（苯二氮卓类、巴比妥类）
- 不是仅阿片类戒断的一线用药
| 3 kg · 40 mg/mL | 负荷 | 维持 |
|---|---|---|
| 剂量 | 20 mg/kg | 3 mg/kg/day，q12h |
| 结果 | 60 mg | 4.5 mg/次 |
| 药物体积 | 1.5 mL | 0.11 mL |
| 稀释剂 | 4.5 mL | 0.34 mL |
| 最终 | 6 mL (10 mg/mL) | 0.45 mL (10 mg/mL) |
| 输注 | 15–30 min | 15–30 min |
稀释剂：NS 0.9%、D5W、D10W 或乳酸林格液。在负荷给药后约 24 小时重新评估（CHOP）。注意镇静和吸吮不力。体积适用于 40 mg/mL 规格。参考剂量：遵循贵机构的方案。
Neofast应用：负荷剂量与维持剂量
负荷剂量
- 药物：苯巴比妥
- 给药途径：静脉注射或肌肉注射
- 浓度：40mg/mL溶液
- 给药类型：负荷
- 体重(kg)：3
- 期望剂量(mg/kg/剂)：20
- 建议负荷剂量：15至20 mg/kg/剂。戒断：16 mg/kg/剂
苯巴比妥静脉注射或肌肉注射 – 40mg/mL溶液
| 剂量 | 60mg |
| 间隔 | 现在 |
| 剂量 | 1.5mL |
稀释
| 用生理盐水、D5W、D10W、Ringer液、乳酸林格液稀释剂量(mL) | 4.5mL |
| 稀释后最终浓度 | 10mg/mL |
| 要给付的总体积 | 6mL |
| 输注速率 | 15-30分钟 |
注意：稀释至最终浓度10 mg/mL，输注总体积(剂量(mL) + 稀释液)。最大抗惊厥剂量可达40 mg/kg，每10 mg/kg/剂增加一次，持续20至30分钟。早产儿<1,500 g可能需要负荷剂量小于15 mg/kg，随后24小时后单次剂量小于3 mg/kg/剂。在戒断综合征的情况下，可通过每隔一天减少20%剂量来实现递减。静脉制剂稀释至10 mg/mL已被用于口服。肌肉注射时，注射至位于大腿前外侧区域的股外侧肌肉。
附加信息 – 参考文献
请注意：本应用中呈现的信息取自参考文献，仅供参考之用。医生单独负责处方、给药和进行必要的调整。本应用不替代医学指南或临床判断。
维持治疗
- 药物：苯巴比妥
- 给药途径：静脉注射或肌肉注射
- 浓度：40mg/mL溶液
- 给药类型：维持
- 体重(kg)：3
- 期望剂量(mg/kg/日)：3
- 建议维持剂量：3至5 mg/kg/日。戒断：2至8 mg/kg/日
苯巴比妥静脉注射或肌肉注射 – 40mg/mL溶液
| 剂量 | 4.5mg |
| 间隔 | 12/12小时 |
| 剂量 | 0.11mL |
稀释
| 用生理盐水、D5W、D10W、Ringer液、乳酸林格液稀释剂量(mL) | 0.34mL |
| 稀释后最终浓度 | 10mg/mL |
| 要给付的总体积 | 0.45mL |
| 输注速率 | 15-30分钟 |
注意：稀释至最终浓度10 mg/mL，输注总体积(剂量(mL) + 稀释液)。最大抗惊厥剂量可达40 mg/kg，每10 mg/kg/剂增加一次，持续20至30分钟。早产儿<1,500 g可能需要负荷剂量小于15 mg/kg，随后24小时后单次剂量小于3 mg/kg/剂。在戒断综合征的情况下，可通过每隔一天减少20%剂量来实现递减。静脉制剂稀释至10 mg/mL已被用于口服。肌肉注射时，注射至位于大腿前外侧区域的股外侧肌肉。
附加信息 – 参考文献
请注意：本应用中呈现的信息取自参考文献，仅供参考之用。医生单独负责处方、给药和进行必要的调整。本应用不替代医学指南或临床判断。
局限性及实践变化的原因
Finnegan评分
- 主观性：21项内容取决于培训和观察者。
- 打扰婴儿：多项内容需要处理一个应该被安抚的婴儿。
- 设计用于接触海洛因和美沙酮的足月婴儿。
- 评分驱动治疗与更多阿片类药物暴露和更长的住院时间相关。
从症状评分到功能评估。
Finnegan评分仍然是许多单位的标准，而服务正在转向进食、睡眠、安慰（ESC）。
什么是ESC
进食、睡眠、安慰
由耶鲁大学Matthew Grossman于2014年提出。该方法评估戒断是否影响婴儿的功能，而非评估症状的多少。
- 评分→功能：婴儿能否进食、睡眠和被安慰？
- 药物治疗→非药物护理作为一线治疗
- 医生主导→以家庭为中心：父母在场并参与评估
每次喂食后的三个问题
进食、睡眠、安慰
| 进食 | 睡眠 | 安慰 |
|---|---|---|
| 进食 ≥ 1 oz 或母乳喂养良好(≥ 10 分钟) | 睡眠 ≥ 1 小时，不间断 | 在 10 分钟内可安慰 |
- 全部
证据和局限
进食、睡眠、安慰
ESC-NOW · N Engl J Med 2023 · 集群随机化、美国26家医院、1,305名≥36周的婴儿
- 8.2天达到ESC下的出院准备状态
- 14.9天用常规护理（芬尼根评分）
- 19.5%用阿片类药物治疗（ESC）
- 52.0%用阿片类药物治疗（常规护理）
预指定不良结果未增加。
尚未验证用于
- 早产儿小于36周
- 非阿片类暴露（SSRIs、苯二氮卓类、抗精神病药）
- 长期神经发育结果
Finnegan × Lipsitz × ESC
对比总览
Finnegan Lipsitz ESC 年份 1975 1975 2014 项目 21项加权体征 11项体征，0–3分 3个功能性问题 方法 症状评分 症状评分 功能评估 处理阈值 ≥ 8分×3次 或 ≥ 12分×2次 > 4分 任一项“否” → 团队讨论 优势 研究最多；可指导药物滴定 快速筛查 住院时间更短，阿片类药物使用更少 局限 主观性强，耗时较长 原始样本量小；不适用于剂量滴定 仅适用于≥ 36周，且有阿片类药物暴露的情况 日本厚生劳动省（MHLW）手册引用的一项调查显示，52%的医疗机构使用Finnegan评分，7%使用Lipsitz评分。
哪种工具适用于哪个新生儿?
总结
情景 推荐工具 阿片类药物暴露，≥ 36周 已实施ESC；否则使用Finnegan 早产或新生儿重症监护室婴儿 Finnegan 精神药物暴露（SSRIs、苯二氮卓类、抗精神病药、抗惊厥药） Finnegan和密切观察 母亲使用≥ 3种精神药物 不良结局风险较高（日本，2025） 在日本，新生儿戒断症状主要与母亲使用精神药物相关，而非阿片类药物：这种情景与许多拉丁美洲医疗单位的情况相近。请遵循您所在机构的规程。
Finnegan评分及口袋中的剂量计算
评分、解释以及吗啡和苯巴比妥的剂量，包括制剂和体积（mL）。
现已推出！在App Store上下载。在Google Play上获取。
临床支持工具。不能替代临床判断或机构规程。
常见问题
芬尼根评分在新生儿戒断综合征中的用途是什么？
发表于1975年，它使用跨越中枢神经系统、代谢/血管运动/呼吸和胃肠道域的21个加权体征来量化在子宫内长期暴露于阿片类药物（也用于苯二氮卓类、选择性血清素再摄取抑制剂、抗精神病药、抗惊厥药）的新生儿戒断症状；长期暴露的婴儿应至少观察72小时（AAP 2020）。
根据芬尼根评分何时应开始药物治疗？
当评分在3个连续评分中≥8或在2个连续评分中≥12时考虑使用药物，每3-4小时评分一次（如总分≥8则每2小时评分一次），查看趋势而不是单一数字，并在排除脓毒症、低血糖症、低钙血症和中枢神经系统疾病后进行。
新生儿阿片类戒断的一线药物和剂量是什么？
口服吗啡是一线药物，剂量为0.05 mg/kg/剂量，每4小时给药一次（文献接受每3-4小时给药）；对于3 kg婴儿，这是0.15 mg/剂量，根据评分滴定，控制后逐步递减。静脉注射吗啡剂量较低（0.015 mg/kg/剂量，每4小时给药一次），使用3:1的口服/静脉给药转换比，因为一级代谢。
在NAS中何时使用苯巴比妥，剂量是多少？
当阿片类戒断不能用最大阿片类剂量控制时（通常伴有多物质暴露），苯巴比妥是辅助药物，是镇静剂暴露（苯二氮卓类、巴比妥类）的选择，不是纯阿片类戒断的一线药物。负荷剂量为20 mg/kg；维持量为3 mg/kg/天，每12小时给药一次，在负荷后约24小时重新评估。
什么是
