Endotrachealtubus nach Gestationsalter
Wahl und Einführtiefe des Endotrachealtubus beim Neugeborenen hängen von Gestationsalter und Gewicht ab. Dieser Rechner verwendet die in den neonatalen Reanimationsprogrammen übliche Tabelle nach Gestationsalter und liefert den Innendurchmesser, die Tiefe an der Oberlippenmarkierung, den geraden Spatel und den passenden Absaugkatheter.
Geben Sie das Gestationsalter bei Geburt ein. Der Rechner zeigt die Einführtiefe des Tubus an der Oberlippenmarkierung, den Innendurchmesser des Tubus, die Größe des geraden Spatels und die Größe des Absaugkatheters.
Schätzwerte auf Basis des Gestationsalters; das Gewicht ist ebenfalls zu berücksichtigen. Bestätigen Sie die Lage durch Auskultation und Röntgen (Tubusspitze zwischen Th1 und Th2). Alternative Regel für die Tiefe: Gewicht in kg + 6 cm.
Klinische Entscheidungshilfe für medizinisches Fachpersonal. Sie ersetzt weder die klinische Beurteilung noch die Protokolle Ihrer Abteilung.
Tabelle nach Gestationsalter
23 bis 24 Wochen: Tubus 2,5 mm, 5,5 cm an der Lippe. 25 bis 26: 2,5 mm, 6 cm. 27 bis 29: 2,5 bis 3 mm, 6,5 cm. 30 bis 32: 3 mm, 7 cm. 33 bis 34: 3,5 mm, 7,5 cm. 35 bis 37: 3,5 mm, 8 cm. 38 bis 40: 3,5 mm, 8,5 cm. Ab 41 Wochen: 3,5 bis 4 mm, 9 cm. Gerader Spatel Größe 00 bei den kleinsten, 0 bei den meisten und 1 bei den größten Kindern; Absaugkatheter 6 bis 8 F.
Lagekontrolle
Die Tubusspitze sollte zwischen Th1 und Th2, oberhalb der Carina, liegen. Bestätigen Sie die Lage durch seitengleiche Auskultation, Thoraxexkursion, CO2-Detektor und Röntgen. Die alternative Regel Gewicht in kg + 6 cm liefert eine schnelle Schätzung der Tiefe bei unsicherem Gestationsalter.
Beispiel
Neugeborenes mit 31 Wochen: Tubus mit 3 mm Innendurchmesser, bis zur 7-cm-Markierung an der Oberlippe eingeführt, mit geradem Spatel Größe 0 und Absaugkatheter 6 bis 8 F. Bei einem Gewicht von 1,4 kg ergibt die alternative Regel 1,4 + 6 = 7,4 cm, nahe am Tabellenwert.
Häufig gestellte Fragen
Gilt die Tabelle auch für die nasale Intubation?
Nein. Die Tiefenangaben gelten für die orotracheale Intubation, gemessen an der Oberlippenmarkierung. Bei nasalem Zugang ist die Tiefe größer, in der Regel 1 bis 2 cm mehr.
Tubus mit Cuff beim Neugeborenen?
Die übliche neonatologische Praxis ist der Tubus ohne Cuff. Die Durchmesser in der Tabelle beziehen sich auf Tuben ohne Cuff.
Was tun, wenn Gewicht und Gestationsalter nicht zusammenpassen?
Das Gewicht ist der beste Einzelparameter für den Durchmesser. Beim wachstumsrestringierten Neugeborenen den für das Gewicht vorgesehenen Tubus erwägen und die Tiefe radiologisch bestätigen.
Literatur
- Brasilianische Gesellschaft für Pädiatrie (SBP). Programm für neonatale Reanimation. Reanimation des Neugeborenen ≥ 34 Wochen im Kreißsaal: Leitlinien 2026.
- American Academy of Pediatrics; American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation (NRP). 8th ed. 2021.
- Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL. Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation. 2008;77(3):369-73.
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