Silverman-Andersen 评分
Silverman-Andersen 评分通过五项床旁观察指标量化新生儿的呼吸窘迫程度。评分越高，呼吸做功越大。逐项评估后，计算器对呼吸窘迫程度进行分级。
评估五项指标，并为每项选择所观察到的程度。每项 0 至 2 分；总分 0 至 10 分。
评分越高，呼吸窘迫越重。评分 ≥ 5 通常提示需要呼吸支持；部分单位将 ≥ 5 归为重度。应连续评估：变化趋势比单次数值更重要。
本工具为供医疗专业人员使用的临床决策辅助工具，不能替代临床判断或所在科室的诊疗规范。
评估指标
胸腹运动、肋间凹陷、剑突下凹陷、鼻翼扇动和呼气性呻吟。每项从 0 分（无或正常）到 2 分（明显），总分 0 至 10 分。
结果解读
0 分：无呼吸窘迫。1 至 3 分：轻度。4 至 6 分：中度。7 至 10 分：重度。评分 ≥ 5 通常提示需要呼吸支持；部分单位已将 ≥ 5 归为重度。单次数值的意义不及变化趋势：应连续评估。
示例
34 周早产儿，生后 2 小时：吸气时胸部延迟凹陷（1 分），轻度肋间凹陷（1 分），轻度剑突下凹陷（1 分），轻度鼻翼扇动（1 分），听诊器可闻及呻吟（1 分）。评分 5 分，中度呼吸窘迫。按规范启动 CPAP，30 分钟后重新评估。
常见问题
Silverman-Andersen 评分能否单独决定是否使用 CPAP 或插管？
不能。它用于分级呼吸做功。呼吸支持的决策还需考虑呼吸频率、血氧饱和度、氧需求、血气分析以及呼吸窘迫的可能病因。
应多久重新评估一次？
在呼吸系统疾病的最初数小时内，每 30 至 60 分钟或每次调整呼吸支持时评估一次。评分的变化趋势指导呼吸支持的升级或撤离。
该评分适用于足月儿吗？
适用。该评分最初在早产儿中描述，但可用于任何有呼吸窘迫表现的新生儿，如新生儿暂时性呼吸增快和胎粪吸入。
参考文献
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- 巴西儿科学会 (SBP)。新生儿科分会。新生儿呼吸窘迫。科学文件。
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
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