Apgar 评分

Apgar 评分通过五项体征评估新生儿生后 1 分钟和 5 分钟的活力:心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色。逐项评分后,计算器显示每个时间点的总分及解读。

于生后 1 分钟和 5 分钟对五项体征进行评分。每项 0 至 2 分;每个时间点总分 0 至 10 分。

1 分钟

心率
呼吸
肌张力
刺激反应
皮肤颜色

5 分钟

心率
呼吸
肌张力
刺激反应
皮肤颜色

Apgar 评分不用于决定何时开始复苏,而是评估新生儿对干预措施的反应。若 5 分钟评分低于 7 分,每 5 分钟重复评分一次,直至生后 20 分钟(扩展 Apgar 评分),并与所实施的操作一并记录。

本工具为供医疗专业人员使用的临床决策辅助工具,不能替代临床判断或所在科室的诊疗规范。

评分方法

每项体征评 0、1 或 2 分,总分 0 至 10 分。7 至 10 分提示活力良好;4 至 6 分为中度窒息;0 至 3 分为重度窒息。

Apgar 评分的局限

Apgar 评分不用于决定何时开始复苏:干预措施在生后 30 秒内根据呼吸和心率启动。该评分记录的是新生儿对干预的反应。若 5 分钟评分低于 7 分,每 5 分钟重复一次,直至生后 20 分钟(扩展 Apgar 评分),并记录正在实施的干预措施。

示例

1 分钟:心率高于 100 次/分(2 分),呼吸不规则(1 分),四肢略有屈曲(1 分),刺激后皱眉(1 分),四肢青紫(1 分)。Apgar 6 分,中度窒息。5 分钟:心率高于 100 次/分(2 分),哭声响亮(2 分),活动活跃(2 分),刺激后哭(2 分),四肢青紫(1 分)。Apgar 9 分,活力良好。

常见问题

1 分钟 Apgar 评分低是否意味着神经损伤?

否。1 分钟 Apgar 评分反映的是出生后的即刻过渡状态,单独的预后价值有限。5 分钟评分及其变化趋势,结合血气分析和神经系统检查,对判断预后更有意义。

应等待 Apgar 评分后再开始复苏吗?

不应。复苏决策在生后 30 秒内根据呼吸和心率作出,早于第 1 分钟。

什么是扩展 Apgar 评分?

指当 5 分钟 Apgar 评分低于 7 分时,每 5 分钟重复评分一次,直至生后 20 分钟,并始终记录正在实施的复苏措施。

参考文献

  • American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. 2015;136(4):819-22.
  • 巴西儿科学会 (SBP)。新生儿复苏项目。胎龄 ≥ 34 周新生儿的产房复苏:2026 年指南。
  • Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260-7.

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