Шкала Сильвермана-Андерсена
Шкала Сильвермана-Андерсена количественно оценивает дыхательные расстройства новорождённого по пяти параметрам, наблюдаемым у постели больного. Чем выше оценка, тем больше работа дыхания. Оцените каждый параметр — калькулятор определит степень расстройств.
Оцените пять параметров и выберите наблюдаемую степень для каждого. Каждый параметр оценивается от 0 до 2 баллов; сумма составляет от 0 до 10.
Чем выше оценка, тем тяжелее дыхательные расстройства. Оценка ≥ 5 обычно указывает на необходимость респираторной поддержки; в некоторых отделениях ≥ 5 расценивают как тяжёлую степень. Оценивайте повторно: динамика важнее единичного значения.
Инструмент поддержки клинических решений для медицинских работников. Не заменяет клиническое суждение и протоколы вашего отделения.
Параметры
Движения грудной клетки и живота, втяжение межреберий, втяжение мечевидного отростка, раздувание крыльев носа и экспираторное хрюканье. Каждый оценивается от 0 (отсутствует или норма) до 2 (выраженный), сумма от 0 до 10.
Интерпретация
0: расстройств нет. 1–3: лёгкие. 4–6: умеренные. 7–10: тяжёлые. Оценка ≥ 5 обычно указывает на необходимость респираторной поддержки; в некоторых отделениях ≥ 5 уже расценивают как тяжёлую степень. Единичное значение менее важно, чем динамика: оценивайте повторно.
Пример
Недоношенный новорождённый 34 недель, возраст 2 часа: отставание грудной клетки на вдохе (1), лёгкое втяжение межреберий (1), лёгкое втяжение мечевидного отростка (1), лёгкое раздувание крыльев носа (1) и хрюканье, слышимое при аускультации (1). Сумма 5, умеренные расстройства. Начните CPAP по протоколу и повторите оценку через 30 минут.
Часто задаваемые вопросы
Определяет ли шкала Сильвермана-Андерсена сама по себе необходимость CPAP или интубации?
Нет. Она градуирует работу дыхания. Решение о поддержке также учитывает частоту дыхания, сатурацию, потребность в кислороде, газы крови и вероятную причину расстройств.
Как часто следует повторять оценку?
В первые часы респираторного заболевания — каждые 30–60 минут или при каждом изменении поддержки. Динамика оценки определяет усиление или отмену поддержки.
Применима ли шкала у доношенных новорождённых?
Да. Она была описана у недоношенных, но используется у любого новорождённого с признаками дыхательных расстройств, например при транзиторном тахипноэ и аспирации мекония.
Литература
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- Бразильское общество педиатрии (SBP). Департамент неонатологии. Дыхательные расстройства у новорождённого. Научный документ.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
← Все неонатальные калькуляторы
