Шкала Родвелла
Шкала Родвелла присваивает баллы отклонениям в общем анализе крови для оценки вероятности неонатального сепсиса. Отметьте выявленные изменения — калькулятор суммирует баллы и классифицирует риск.
Отметьте изменения, выявленные в общем анализе крови. Каждый критерий оценивается в 1 балл; отсутствие зрелых нейтрофилов оценивается в 2 балла и заменяет критерий числа нейтрофилов. Максимальная сумма: 8.
Сумма ≥ 3: чувствительность 96 %, специфичность 78 %. Сумма от 0 до 2: отрицательная прогностическая ценность 99 %. Шкала не заменяет посев крови и клиническую оценку; интерпретируйте вместе с факторами риска и СРБ.
Инструмент поддержки клинических решений для медицинских работников. Не заменяет клиническое суждение и протоколы вашего отделения.
Критерии
Семь критериев по 1 баллу: отклонение общего числа лейкоцитов, отклонение общего числа нейтрофилов, повышение числа незрелых нейтрофилов, повышение отношения незрелых нейтрофилов к общему числу (I:T), отношение незрелых к зрелым (I:M) ≥ 0,3, дегенеративные изменения нейтрофилов и тромбоциты ≤ 150 000/мм³. Отсутствие зрелых нейтрофилов в мазке оценивается в 2 балла и заменяет критерий числа нейтрофилов. Максимум: 8 баллов.
Интерпретация
От 0 до 2 баллов: сепсис маловероятен (отрицательная прогностическая ценность 99 %). От 3 до 4 баллов: сепсис умеренно вероятен. 5 и более: сепсис высоковероятен. Сумма ≥ 3 имеет чувствительность 96 % и специфичность 78 %.
Пример
Новорождённый в возрасте 36 часов жизни с лейкоцитами 27 000/мм³ (1), отношением I:T 0,18 (1), токсической зернистостью нейтрофилов (1) и тромбоцитами 120 000/мм³ (1). Сумма 4: сепсис умеренно вероятен. Возьмите посев крови и интерпретируйте вместе с факторами риска и СРБ.
Часто задаваемые вопросы
Подтверждает ли шкала Родвелла сепсис?
Нет. Она оценивает вероятность по общему анализу крови. Диагноз зависит от посева крови, клинической картины и факторов риска. Наибольшая ценность шкалы — исключение сепсиса при низкой сумме баллов.
Меняются ли пороговые значения с возрастом новорождённого?
Да. Пределы для лейкоцитов, нейтрофилов и отношения I:T различаются в первые 24 часа, в период 24–60 часов и после 60 часов жизни. Значения приведены под каждым критерием в калькуляторе.
Почему отсутствие зрелых нейтрофилов оценивается в 2 балла?
В оригинальной системе Родвелла этот признак — наиболее тяжёлое изменение нейтрофильного ряда, и он заменяет критерий общего числа нейтрофилов, чтобы одно и то же отклонение не учитывалось дважды.
Литература
- Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-7.
- Бразильское общество педиатрии (SBP). Департамент неонатологии. Ранний неонатальный сепсис: диагностика и лечение. Научный документ.
- Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr. 1979;95(1):89-98.
← Все неонатальные калькуляторы
