Score d’Apgar
Le score d’Apgar évalue la vitalité du nouveau-né à 1 et 5 minutes de vie à partir de cinq signes: fréquence cardiaque, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité réflexe et coloration. Cotez chaque signe et le calculateur affiche le total et l’interprétation à chaque temps.
Cotez les cinq signes à 1 et 5 minutes de vie. Chaque signe vaut de 0 à 2; le total varie de 0 à 10 à chaque temps.
1 minute
5 minutes
Le score d'Apgar ne détermine pas le moment de débuter la réanimation: il évalue la réponse du nouveau-né aux interventions. Si le score est inférieur à 7 à 5 minutes, répéter toutes les 5 minutes jusqu'à 20 minutes de vie (Apgar étendu) et le consigner avec les gestes réalisés.
Outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni les protocoles de votre service.
Comment coter
Chaque signe reçoit 0, 1 ou 2 points, pour un total de 0 à 10. Un score de 7 à 10 indique une bonne vitalité; de 4 à 6, une asphyxie modérée; de 0 à 3, une asphyxie sévère.
Ce que l’Apgar ne fait pas
Le score d’Apgar ne détermine pas le moment de débuter la réanimation: les interventions commencent dans les 30 premières secondes selon la respiration et la fréquence cardiaque. Le score documente la réponse du nouveau-né. S’il est inférieur à 7 à 5 minutes, répéter toutes les 5 minutes jusqu’à 20 minutes de vie (Apgar étendu), en consignant les interventions en cours.
Exemple
À 1 minute: fréquence cardiaque supérieure à 100 (2), respiration irrégulière (1), légère flexion (1), grimace à la stimulation (1), cyanose des extrémités (1). Apgar 6, asphyxie modérée. À 5 minutes: fréquence cardiaque supérieure à 100 (2), cri vigoureux (2), mouvements actifs (2), cri à la stimulation (2), cyanose des extrémités (1). Apgar 9, bonne vitalité.
Questions fréquentes
Un Apgar bas à 1 minute signifie-t-il une lésion neurologique?
Non. L’Apgar à 1 minute reflète la transition immédiate et a peu de valeur pronostique à lui seul. Le score à 5 minutes et son évolution, avec les gaz du sang et l’examen neurologique, renseignent mieux le pronostic.
Faut-il attendre l’Apgar avant de débuter la réanimation?
Non. La décision de réanimer est prise dans les 30 premières secondes selon la respiration et la fréquence cardiaque, avant la première minute.
Qu’est-ce que l’Apgar étendu?
Il consiste à répéter le score toutes les 5 minutes, jusqu’à 20 minutes de vie, lorsque l’Apgar à 5 minutes est inférieur à 7, en consignant toujours les gestes de réanimation en cours.
Références
- American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. 2015;136(4):819-22.
- Société brésilienne de pédiatrie (SBP). Programme de réanimation néonatale. Réanimation du nouveau-né ≥ 34 semaines en salle de naissance: recommandations 2026.
- Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260-7.
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