Score de Rodwell
Le score de Rodwell attribue des points aux anomalies de l’hémogramme pour estimer la probabilité de sepsis néonatal. Cochez les anomalies présentes; le calculateur additionne les points et classe le risque.
Cochez les anomalies présentes sur l'hémogramme. Chaque critère vaut 1 point; l'absence de neutrophiles matures vaut 2 points et remplace le critère de numération des neutrophiles. Score maximal: 8.
Score ≥ 3: sensibilité 96 % et spécificité 78 %. Score de 0 à 2: valeur prédictive négative 99 %. Le score ne remplace ni l'hémoculture ni l'évaluation clinique; interpréter avec les facteurs de risque et la CRP.
Outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni les protocoles de votre service.
Critères
Sept critères à 1 point: numération leucocytaire totale anormale, numération totale des neutrophiles anormale, neutrophiles immatures élevés, rapport immatures/totaux (I:T) élevé, rapport immatures/matures (I:M) ≥ 0,3, altérations dégénératives des neutrophiles et plaquettes ≤ 150 000/mm³. L’absence de neutrophiles matures sur le frottis vaut 2 points et remplace le critère de numération des neutrophiles. Maximum: 8 points.
Interprétation
0 à 2 points: sepsis très peu probable (valeur prédictive négative 99 %). 3 à 4 points: sepsis modérément probable. 5 ou plus: sepsis très probable. Un score ≥ 3 a une sensibilité de 96 % et une spécificité de 78 %.
Exemple
Nouveau-né de 36 heures de vie avec leucocytes à 27 000/mm³ (1), rapport I:T à 0,18 (1), granulations toxiques des neutrophiles (1) et plaquettes à 120 000/mm³ (1). Score 4: sepsis modérément probable. Prélever une hémoculture et interpréter avec les facteurs de risque et la CRP.
Questions fréquentes
Le score de Rodwell confirme-t-il le sepsis?
Non. Il estime une probabilité à partir de l’hémogramme. Le diagnostic repose sur l’hémoculture, le tableau clinique et les facteurs de risque. La principale valeur du score est d’écarter le sepsis lorsqu’il est bas.
Les seuils varient-ils avec l’âge du nouveau-né?
Oui. Les limites des leucocytes, des neutrophiles et du rapport I:T diffèrent dans les premières 24 heures, entre 24 et 60 heures et après 60 heures de vie. Les valeurs sont indiquées sous chaque critère dans le calculateur.
Pourquoi l’absence de neutrophiles matures vaut-elle 2 points?
Dans le système original de Rodwell, cette anomalie est la plus sévère de la lignée neutrophile et remplace le critère de numération totale des neutrophiles, afin de ne pas coter deux fois la même anomalie.
Références
- Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-7.
- Société brésilienne de pédiatrie (SBP). Département de néonatologie. Sepsis néonatal précoce: diagnostic et traitement. Document scientifique.
- Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr. 1979;95(1):89-98.
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