Escala de Silverman-Andersen
La escala de Silverman-Andersen cuantifica la dificultad respiratoria del recién nacido a partir de cinco parámetros observados a la cabecera del paciente. A mayor puntaje, mayor trabajo respiratorio. Evalúe cada parámetro y la calculadora clasifica la dificultad.
Evalúe los cinco parámetros y elija, en cada uno, el grado observado. Cada parámetro vale de 0 a 2; el total va de 0 a 10.
A mayor puntaje, mayor dificultad respiratoria. Un puntaje ≥ 5 suele indicar necesidad de soporte respiratorio; algunas unidades clasifican ≥ 5 como grave. Reevaluar de forma seriada: la tendencia importa más que un valor aislado.
Herramienta de apoyo a la decisión clínica, para uso por profesionales de la salud. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de su unidad.
Parámetros
Movimientos toracoabdominales, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y quejido espiratorio. Cada uno vale de 0 (ausente o normal) a 2 (marcado), para un total de 0 a 10.
Interpretación
0: sin dificultad. 1 a 3: dificultad leve. 4 a 6: moderada. 7 a 10: grave. Un puntaje ≥ 5 suele indicar necesidad de soporte respiratorio; algunas unidades ya clasifican ≥ 5 como grave. Un valor aislado importa menos que la tendencia: reevaluar de forma seriada.
Ejemplo
Recién nacido prematuro de 34 semanas, con 2 horas de vida: retraso inspiratorio del tórax (1), tiraje intercostal leve (1), retracción xifoidea leve (1), aleteo nasal leve (1) y quejido audible con estetoscopio (1). Puntaje 5, dificultad moderada. Iniciar CPAP según protocolo y reevaluar en 30 minutos.
Preguntas frecuentes
¿La escala de Silverman-Andersen decide por sí sola el CPAP o la intubación?
No. Gradúa el trabajo respiratorio. La decisión sobre el soporte también considera la frecuencia respiratoria, la saturación, el requerimiento de oxígeno, la gasometría y la causa probable de la dificultad.
¿Con qué frecuencia debe reevaluarse?
En las primeras horas de un cuadro respiratorio, cada 30 a 60 minutos o en cada cambio de soporte. La tendencia del puntaje orienta el escalamiento o el retiro del soporte.
¿La escala es válida en recién nacidos de término?
Sí. Se describió en prematuros, pero se usa en cualquier recién nacido con signos de dificultad respiratoria, como la taquipnea transitoria y la aspiración de meconio.
Referencias
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- Sociedad Brasileña de Pediatría (SBP). Departamento de Neonatología. Dificultad respiratoria del recién nacido. Documento científico.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
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