Silverman-Andersen-Score
Der Silverman-Andersen-Score quantifiziert die Atemnot des Neugeborenen anhand von fünf am Krankenbett beobachteten Parametern. Je höher der Score, desto größer die Atemarbeit. Beurteilen Sie jeden Parameter; der Rechner klassifiziert die Atemnot.
Beurteilen Sie die fünf Parameter und wählen Sie für jeden den beobachteten Grad. Jeder Parameter erhält 0 bis 2 Punkte; die Summe reicht von 0 bis 10.
Je höher der Score, desto ausgeprägter die Atemnot. Ein Score ≥ 5 weist in der Regel auf die Notwendigkeit einer Atemunterstützung hin; manche Abteilungen klassifizieren ≥ 5 als schwer. Wiederholt beurteilen: Der Verlauf ist wichtiger als ein Einzelwert.
Klinische Entscheidungshilfe für medizinisches Fachpersonal. Sie ersetzt weder die klinische Beurteilung noch die Protokolle Ihrer Abteilung.
Parameter
Thorakoabdominale Bewegungen, interkostale Einziehungen, xiphoidale Einziehung, Nasenflügeln und exspiratorisches Stöhnen. Jeder Parameter erhält 0 (fehlend oder normal) bis 2 Punkte (ausgeprägt), insgesamt 0 bis 10.
Interpretation
0: keine Atemnot. 1 bis 3: leichte Atemnot. 4 bis 6: mäßige. 7 bis 10: schwere. Ein Score ≥ 5 weist in der Regel auf die Notwendigkeit einer Atemunterstützung hin; manche Abteilungen klassifizieren ≥ 5 bereits als schwer. Ein Einzelwert zählt weniger als der Verlauf: wiederholt beurteilen.
Beispiel
Frühgeborenes mit 34 Wochen, 2 Stunden alt: inspiratorische Verzögerung des Thorax (1), leichte interkostale Einziehungen (1), leichte xiphoidale Einziehung (1), leichtes Nasenflügeln (1) und mit Stethoskop hörbares Stöhnen (1). Score 5, mäßige Atemnot. CPAP gemäß Protokoll beginnen und nach 30 Minuten erneut beurteilen.
Häufig gestellte Fragen
Entscheidet der Silverman-Andersen-Score allein über CPAP oder Intubation?
Nein. Er graduiert die Atemarbeit. Die Entscheidung über die Atemunterstützung berücksichtigt außerdem Atemfrequenz, Sättigung, Sauerstoffbedarf, Blutgasanalyse und die wahrscheinliche Ursache der Atemnot.
Wie oft sollte erneut beurteilt werden?
In den ersten Stunden einer respiratorischen Erkrankung alle 30 bis 60 Minuten oder bei jeder Änderung der Unterstützung. Der Verlauf des Scores leitet die Eskalation oder das Weaning der Unterstützung.
Gilt der Score auch für reife Neugeborene?
Ja. Er wurde bei Frühgeborenen beschrieben, wird aber bei jedem Neugeborenen mit Zeichen einer Atemnot angewendet, etwa bei transitorischer Tachypnoe und Mekoniumaspiration.
Literatur
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- Brasilianische Gesellschaft für Pädiatrie (SBP). Abteilung für Neonatologie. Atemnot beim Neugeborenen. Wissenschaftliches Dokument.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
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