درجة رودويل
تمنح درجة رودويل نقاطًا لاضطرابات تعداد الدم الكامل لتقدير احتمال إنتان الوليد. حدِّد الموجودات الحاضرة وستجمع الحاسبة النقاط وتصنِّف الخطر.
حدِّد الموجودات الحاضرة في تعداد الدم الكامل. يُحتسب لكل معيار نقطة واحدة؛ ويُحتسب لغياب العدلات الناضجة نقطتان ويحل محل معيار تعداد العدلات. الدرجة القصوى: 8.
درجة ≥ 3: حساسية 96% ونوعية 78%. درجة 0 إلى 2: قيمة تنبؤية سلبية 99%. لا تحل الدرجة محل زرع الدم أو التقييم السريري؛ تُفسَّر مع عوامل الخطر والبروتين المتفاعل C (CRP).
أداة لدعم القرار السريري مخصَّصة للعاملين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو بروتوكولات وحدتك.
المعايير
سبعة معايير بنقطة واحدة لكل منها: تعداد الكريات البيض الكلي غير طبيعي، تعداد العدلات الكلي غير طبيعي، ارتفاع العدلات غير الناضجة، ارتفاع نسبة غير الناضجة إلى الكلية (I:T)، نسبة غير الناضجة إلى الناضجة (I:M) ≥ 0.3، تغيرات تنكسية في العدلات، والصفيحات ≤ 150,000/mm³. يُحتسب لغياب العدلات الناضجة في اللطاخة نقطتان ويحل محل معيار تعداد العدلات. الحد الأقصى: 8 نقاط.
التفسير
0 إلى 2 نقطة: الإنتان مستبعد إلى حد كبير (قيمة تنبؤية سلبية 99%). 3 إلى 4 نقاط: الإنتان محتمل بدرجة متوسطة. 5 أو أكثر: الإنتان محتمل إلى حد كبير. درجة ≥ 3 لها حساسية 96% ونوعية 78%.
مثال
حديث ولادة بعمر 36 ساعة، الكريات البيض 27,000/mm³ (1)، نسبة I:T 0.18 (1)، تحبب سمّي في العدلات (1)، والصفيحات 120,000/mm³ (1). الدرجة 4: الإنتان محتمل بدرجة متوسطة. اطلب زرع الدم وفسِّر النتيجة مع عوامل الخطر والبروتين المتفاعل C (CRP).
الأسئلة الشائعة
هل تؤكد درجة رودويل الإنتان؟
لا. إنها تقدِّر الاحتمال من تعداد الدم الكامل. يعتمد التشخيص على زرع الدم والصورة السريرية وعوامل الخطر. تكمن أكبر قيمة للدرجة في استبعاد الإنتان عندما تكون منخفضة.
هل تتغير الحدود الفاصلة مع عمر حديث الولادة؟
نعم. تختلف حدود الكريات البيض والعدلات ونسبة I:T في الساعات الـ24 الأولى، وبين 24 و60 ساعة، وبعد 60 ساعة من العمر. تظهر القيم تحت كل معيار في الحاسبة.
لماذا يُحتسب لغياب العدلات الناضجة نقطتان؟
في نظام رودويل الأصلي، يُعدّ هذا الموجود الأشد في سلسلة العدلات ويحل محل معيار تعداد العدلات الكلي، كي لا يُحتسب الاضطراب نفسه مرتين.
المراجع
- Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-7.
- الجمعية البرازيلية لطب الأطفال (SBP). قسم طب حديثي الولادة. إنتان الوليد المبكر: التشخيص والعلاج. وثيقة علمية.
- Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr. 1979;95(1):89-98.
