Boletim de Silverman-Andersen
O boletim de Silverman-Andersen quantifica o desconforto respiratório do recém-nascido a partir de cinco parâmetros observados à beira do leito. Quanto maior a pontuação, maior o esforço respiratório. Avalie cada parâmetro e a calculadora classifica o desconforto.
Avalie os cinco parâmetros e escolha, em cada um, o grau observado. Cada parâmetro vale de 0 a 2; o total vai de 0 a 10.
Quanto maior a pontuação, maior o desconforto. Escore ≥ 5 costuma indicar necessidade de suporte ventilatório; alguns serviços classificam ≥ 5 como grave. Reavaliar seriadamente: a tendência vale mais que um valor isolado.
Ferramenta de apoio à decisão clínica, para uso por profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico nem os protocolos do serviço.
Parâmetros
Movimentos toracoabdominais, retração intercostal, retração xifoide, batimento de asa nasal e gemido expiratório. Cada um vale de 0 (ausente ou normal) a 2 (acentuado), total de 0 a 10.
Interpretação
0: sem desconforto. 1 a 3: desconforto leve. 4 a 6: moderado. 7 a 10: grave. Escore ≥ 5 costuma indicar necessidade de suporte ventilatório; alguns serviços já classificam ≥ 5 como grave. O valor isolado importa menos que a tendência: reavaliar em série.
Exemplo
RN pré-termo de 34 semanas com 2 horas de vida: atraso inspiratório do tórax (1), retração intercostal discreta (1), retração xifoide discreta (1), batimento de asa nasal discreto (1) e gemido audível com estetoscópio (1). Boletim 5, desconforto moderado. Iniciar CPAP conforme protocolo e reavaliar em 30 minutos.
Perguntas frequentes
O Silverman-Andersen decide sozinho a indicação de CPAP ou intubação?
Não. Ele gradua o esforço respiratório. A decisão de suporte considera também frequência respiratória, saturação, necessidade de oxigênio, gasometria e a causa provável do desconforto.
Com que frequência reavaliar?
Nas primeiras horas de um quadro respiratório, a cada 30 a 60 minutos ou a cada mudança de suporte. A tendência do escore orienta escalonar ou reduzir o suporte.
O boletim serve para RN a termo?
Sim. Foi descrito em prematuros, mas é usado em qualquer recém-nascido com sinais de desconforto respiratório, como na taquipneia transitória e na aspiração de mecônio.
Referências
- Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Neonatologia. Desconforto respiratório do recém-nascido. Documento científico.
- Hedstrom AB, et al. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns. J Perinatol. 2018;38(5):505-511.
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