Escore de Rodwell
O escore de Rodwell pontua alterações do hemograma para estimar a probabilidade de sepse neonatal. Marque os achados presentes e a calculadora soma os pontos e classifica o risco.
Marque os achados presentes no hemograma. Cada critério vale 1 ponto; a ausência de neutrófilos maduros vale 2 e substitui a contagem de neutrófilos. Escore máximo: 8.
Escore ≥ 3: sensibilidade 96% e especificidade 78%. Escore de 0 a 2: valor preditivo negativo de 99%. O escore não substitui hemocultura nem a avaliação clínica; interpretar junto com fatores de risco e PCR.
Ferramenta de apoio à decisão clínica, para uso por profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico nem os protocolos do serviço.
Critérios
Sete critérios de 1 ponto: leucócitos totais alterados, neutrófilos totais alterados, neutrófilos imaturos elevados, relação imaturos/totais (I:T) elevada, relação imaturos/maduros (I:M) ≥ 0,3, alterações degenerativas nos neutrófilos e plaquetas ≤ 150.000/mm³. A ausência de neutrófilos maduros no esfregaço vale 2 pontos e substitui o critério de contagem de neutrófilos. Máximo: 8 pontos.
Interpretação
0 a 2 pontos: sepse altamente improvável (valor preditivo negativo de 99%). 3 a 4 pontos: sepse moderadamente provável. 5 ou mais: sepse altamente provável. Escore ≥ 3 tem sensibilidade de 96% e especificidade de 78%.
Exemplo
RN de 36 horas de vida com leucócitos de 27.000/mm³ (1), relação I:T de 0,18 (1), granulações tóxicas nos neutrófilos (1) e plaquetas de 120.000/mm³ (1). Escore 4: sepse moderadamente provável. Colher hemocultura e interpretar junto com fatores de risco e PCR.
Perguntas frequentes
O escore de Rodwell confirma sepse?
Não. Ele estima probabilidade a partir do hemograma. O diagnóstico depende de hemocultura, quadro clínico e fatores de risco. O maior valor do escore está em afastar sepse quando está baixo.
Os pontos de corte mudam com a idade do RN?
Sim. Os limites de leucócitos, neutrófilos e da relação I:T variam nas primeiras 24 horas, entre 24 e 60 horas e após 60 horas de vida. Os valores estão indicados em cada critério da calculadora.
Por que a ausência de neutrófilos maduros vale 2 pontos?
No sistema original de Rodwell, esse achado é o mais grave da série neutrofílica e substitui o critério de contagem total de neutrófilos, para não pontuar duas vezes a mesma alteração.
Referências
- Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-7.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Neonatologia. Sepse neonatal precoce: diagnóstico e tratamento. Documento científico.
- Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr. 1979;95(1):89-98.
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