Calculateur du score de New Ballard
Le score de New Ballard estime l’âge gestationnel du nouveau-né à partir de la maturité neuromusculaire et physique. C’est la méthode de choix chez l’extrême prématuré, car l’échelle commence à 20 semaines. Choisissez le sexe, cotez les 12 items et le résultat s’affiche en semaines et jours.
Choisissez le sexe et cotez les 6 items de maturité neuromusculaire et les 6 items de maturité physique. La somme (−10 à 50) est convertie en âge gestationnel à l'aide de la table du New Ballard.
Maturité neuromusculaire
Maturité physique
Chaque tranche de 5 points correspond à 2 semaines; la table va de 20 semaines (−10 points) à 44 semaines (50 points). Précision d'environ 2 semaines. L'examen neuromusculaire exige un nouveau-né stable; chez un nouveau-né déprimé, sédaté ou âgé de moins de 12 heures, les items neurologiques sous-estiment l'AG.
Outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni les protocoles de votre service.
Principe du calcul
Six items neuromusculaires (posture, fenêtre carrée, retour en flexion des bras, angle poplité, signe du foulard et talon-oreille) et six items physiques (peau, lanugo, surface plantaire, sein, œil et oreille, organes génitaux) reçoivent de −2 à 5 points. La somme va de −10 à 50 et est convertie en âge gestationnel avec la table publiée par Ballard en 1991: chaque tranche de 5 points équivaut à 2 semaines, de 20 à 44 semaines.
Quand l’appliquer
Idéalement, examiner entre 12 et 96 heures de vie, le nouveau-né éveillé et stable. Chez l’extrême prématuré, un examen précoce, avant 12 heures, est acceptable. Les items neuromusculaires perdent de leur valeur chez un nouveau-né déprimé, sédaté ou asphyxié; dans ces cas, donner plus de poids à la maturité physique. La précision est d’environ 2 semaines.
Exemple
Nouveau-né de sexe masculin: posture en flexion modérée (2), fenêtre carrée à 45° (2), retour en flexion des bras de 110° à 140° (2), angle poplité de 120° (2), signe du foulard avec coude sur la ligne médiane (2), talon-oreille au niveau du thorax (2); peau lisse et rose avec veines visibles (1), lanugo abondant (1), pli transversal antérieur seulement (2), aréole ponctuée avec bourgeon de 1 à 2 mm (2), pavillon légèrement incurvé (2), testicules en cours de descente avec quelques plis (2). Somme: 22 points, soit 32 semaines et 6 jours.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le Capurro et le New Ballard?
Le Capurro utilise 5 ou 6 signes et n’est valide qu’à partir de 29 semaines. Le New Ballard utilise 12 items et couvre de 20 à 44 semaines; c’est donc la méthode indiquée chez l’extrême prématuré. Les deux ont une erreur de 1 à 2 semaines.
Le New Ballard remplace-t-il l’échographie obstétricale?
Non. La datation par une DDR fiable ou une échographie du premier trimestre reste la référence. Le New Ballard est le recours lorsque cette information manque ou est discordante avec l’examen clinique.
Pourquoi le score peut-il être négatif?
Les items à −1 et −2 ont été ajoutés lors de la révision de 1991 précisément pour décrire les extrêmes prématurés, à la peau collante, aux paupières fusionnées et sans lanugo. Une somme de −10 correspond à 20 semaines.
Références
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-23.
- Société brésilienne de pédiatrie (SBP). Département de néonatologie. Évaluation de l’âge gestationnel du nouveau-né. Document scientifique.
- Ministère de la Santé du Brésil. Soins au nouveau-né: guide pour les professionnels de santé. Volume 1. Brasília; 2014.
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