حاسبة درجة بالارد الجديدة (New Ballard)
تقدِّر درجة بالارد الجديدة (New Ballard) العمر الحملي لحديث الولادة من النضج العصبي العضلي والجسدي. وهي الطريقة المفضَّلة للخدج شديدي الخداجة لأن المقياس يبدأ من 20 أسبوعًا. اختر الجنس وقيِّم البنود الاثني عشر وستظهر النتيجة بالأسابيع والأيام.
اختر الجنس وقيِّم بنود النضج العصبي العضلي الستة وبنود النضج الجسدي الستة. يُحوَّل المجموع (من −10 إلى 50) إلى العمر الحملي باستخدام جدول بالارد الجديد.
النضج العصبي العضلي
النضج الجسدي
كل 5 نقاط تقابل أسبوعين؛ يمتد الجدول من 20 أسبوعًا (−10 نقاط) إلى 44 أسبوعًا (50 نقطة). الدقة نحو أسبوعين. يتطلب الفحص العصبي العضلي حديث ولادة مستقرًا؛ وفي حديث الولادة المثبَّط أو المخدَّر أو الذي يقل عمره عن 12 ساعة، تقلل البنود العصبية من تقدير العمر الحملي.
أداة لدعم القرار السريري مخصَّصة للعاملين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو بروتوكولات وحدتك.
كيف يُجرى الحساب
تُمنح ستة بنود عصبية عضلية (الوضعية، علامة النافذة المربعة، ارتداد الذراع، الزاوية المأبضية، علامة الوشاح، والعقب إلى الأذن) وستة بنود جسدية (الجلد، الزغب الجنيني، ثنيات أخمص القدم، الثدي، العين والأذن، والأعضاء التناسلية) من −2 إلى 5 نقاط. يمتد المجموع من −10 إلى 50 ويُحوَّل إلى العمر الحملي بالجدول الذي نشره بالارد عام 1991: كل 5 نقاط تعادل أسبوعين، من 20 إلى 44 أسبوعًا.
متى يُطبَّق
يُفضَّل الفحص بين 12 و96 ساعة من العمر، مع حديث ولادة مستيقظ ومستقر. في الخدج شديدي الخداجة يُقبل الفحص المبكر قبل 12 ساعة. تفقد البنود العصبية العضلية قيمتها في حديث الولادة المثبَّط أو المخدَّر أو المصاب بالاختناق؛ وفي تلك الحالات يُعطى النضج الجسدي وزنًا أكبر. الدقة نحو أسبوعين.
مثال
حديث ولادة ذكر: وضعية بانثناء متوسط (2)، النافذة المربعة 45° (2)، ارتداد الذراع من 110° إلى 140° (2)، الزاوية المأبضية 120° (2)، علامة الوشاح عند الخط الناصف (2)، العقب إلى الأذن عند مستوى الصدر (2)؛ جلد أملس وردي بأوردة مرئية (1)، زغب جنيني كثيف (1)، ثنية عرضية أمامية فقط (2)، هالة منقَّطة ببرعم 1 إلى 2 mm (2)، صيوان منحنٍ قليلًا (2)، خصيتان نازلتان بتغضُّنات قليلة (2). المجموع: 22 نقطة، وتقابل 32 أسبوعًا و6 أيام.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين كابورو وبالارد الجديدة؟
تستخدم طريقة كابورو 5 أو 6 علامات ولا تصلح إلا من 29 أسبوعًا. أما درجة بالارد الجديدة فتستخدم 12 بندًا وتغطي من 20 إلى 44 أسبوعًا، ولذلك فهي الطريقة المستطبة للخدج شديدي الخداجة. وخطأ كلتيهما من أسبوع إلى أسبوعين.
هل تحل درجة بالارد الجديدة محل التصوير التوليدي بالموجات فوق الصوتية؟
لا. يبقى التأريخ بآخر دورة طمثية موثوقة أو بالتصوير بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول هو المرجع. درجة بالارد الجديدة هي الوسيلة المتاحة عند غياب تلك المعلومات أو تعارضها مع الفحص السريري.
لماذا قد تكون الدرجة سالبة؟
أُضيفت البنود −1 و−2 في مراجعة عام 1991 تحديدًا لوصف الخدج شديدي الخداجة، ذوي الجلد اللزج والجفنين الملتحمين وغياب الزغب الجنيني. ويقابل المجموع −10 عمرًا حمليًا قدره 20 أسبوعًا.
المراجع
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-23.
- الجمعية البرازيلية لطب الأطفال (SBP). قسم طب حديثي الولادة. تقييم العمر الحملي لحديث الولادة. وثيقة علمية.
- وزارة الصحة البرازيلية. الرعاية الصحية لحديثي الولادة: دليل للعاملين في الصحة. المجلد 1. برازيليا؛ 2014.
