Referencias
- Micromedex Clinical Knowledge
- Lexicomp Core Databases
- Pediatric & Neonatal Dosage Handbooks
Puntos clave
- Todas las infusiones vasoactivas e inotrópicas neonatales deben administrarse mediante bombas de infusión continua, y las concentraciones máximas exigen acceso venoso central.
- La dobutamina se diluye a una concentración neonatal recomendada de 1 mg/mL (máximo absoluto 2 mg/mL con acceso central) y se dosifica a 2–25 mcg/kg/min.
- La dobutamina requiere monitorización cardíaca y de presión arterial continua y conlleva alto riesgo de extravasación/flebitis.
Guía de Infusión Vasoactiva e Inotrópica Neonatal
Protocolos prácticos para Dilución, Reconstitución y Dosificación: Dobutamina, Adrenalina y Milrinona.
TARGET_DEMOGRAPHIC: NEONATOLOGÍA (UCIN) | PROTOCOL_VERSION: 1.0
Parámetros Universales de Infusión Neonatal
Parámetros Universales de Infusión Neonatal
- Equipo Obligatorio: Todas las infusiones continuas deben administrarse estrictamente mediante bombas de infusión continua (BIC) para asegurar una dosificación precisa y titulada.
- Límites de Acceso Vascular: Las concentraciones más bajas pueden administrarse por vía periférica. Las concentraciones máximas más altas requieren estrictamente acceso venoso central para prevenir daño tisular.
- Restricciones de Capacidad de Volumen: Las diluciones neonatales son altamente variables. Los volúmenes finales deben calcularse meticulosamente basándose en los límites estrictos de volumen de líquido (capacidade hídrica) del paciente individual.
Dobutamina | Preparación y dilución
DOBUTAMINA | Preparación y Dilución
| Concentración | |
|---|---|
| A. Concentración Neonatal Recomendada | 1 mg/mL |
| B. Concentración Neonatal Máxima Absoluta | 2 mg/mL (Acceso Central Obligatorio) |
Ejemplo de la App — Acceso IV Periférico
- Fármaco: Dobutamina
- Vía: IV – acceso periférico
- Concentración: 12.5 mg/mL
- Peso (kg): 2
- Dosis deseada (mcg/kg/min): 5
- Dosis sugerida: 2 a 25 mcg/kg/min
- Goteo previsto (mL/h): 0.1
- Nota: Goteo mínimo de 0.6 mL/h para 5 mcg/kg/min con una concentración adecuada de hasta 1 mg/mL
Ejemplo de la App — Acceso IV Central
- Fármaco: Dobutamina
- Vía: IV – acceso central
- Concentración: 12.5 mg/mL
- Peso (kg): 2
- Dosis deseada (mcg/kg/min): 5
- Dosis sugerida: 2 a 25 mcg/kg/min
- Goteo previsto (mL/h): 0.1
- Nota: Goteo mínimo de 0.3 mL/h para 5 mcg/kg/min con una concentración adecuada de hasta 2 mg/mL
Información adicional: Referencias bibliográficas. Tenga en cuenta: la información presentada en esta aplicación se obtiene de referencias bibliográficas y es solo para propósitos informativos. El médico es el único responsable de prescribir, administrar y realizar los ajustes necesarios. Esta aplicación no reemplaza las guías médicas ni el criterio clínico.
Dobutamina | Administración y Monitoreo
DOBUTAMINA | Administración y Monitoreo
- Monitoreo Cardíaco: Monitorizar continuamente FC y ritmo. Vigilar atentamente la elevación patológica de FC o actividad ectópica ventricular.
- Monitoreo Hemodinámico: Se requiere monitoreo continuo estricto de Presión Arterial (PA) durante la titulación.
- Débito Urinario: Registrar estrictamente el débito urinario para evaluar la eficacia de la perfusión de órganos.
- Riesgo de Extravasación: Alto riesgo de flebitis y necrosis tisular grave. Evitar la extravasación a toda costa. Utilizar únicamente venas de gran calibre o acceso central.
Alertas Químicas y Visuales
- Incompatibilidad Alcalina: NO infundir Dobutamina con bicarbonato de sodio u otras soluciones fuertemente alcalinas.
- Nota sobre Oxidación: Las soluciones pueden desarrollar una coloración rosa debido a la oxidación. Esto es inofensivo y no causa pérdida significativa de potencia dentro de 24 horas.
Adrenalina | Preparación y Dilución
ADRENALINA | Preparación y Dilución
Ampolla Estándar: 1 mL (1 mg/mL) = Concentración 1:1,000
Concentraciones Permitidas de Infusión Continua
- 10 mcg/mL
- 16 mcg/mL
- 32 mcg/mL
- 64 mcg/mL (Máximo Absoluto para Neonatos)
Cronograma de Estabilidad
- Ampollas Sin Abrir: Uso Inmediato
- Límite de 1 Hora: Las soluciones diluidas deben iniciar la infusión dentro de 1 hora de su preparación.
Advertencia: NO refrigerar después de la dilución.
ADRENALINA | Conversión 1:10,000
- 1 mL Adrenalina (1:1,000 / 1 mg/mL)
- + 9 mL Agua Destilada (Água Destilada)
- = 10 mL Solución Final, Concentración = 1:10,000 (0.1 mg/mL)
PROTOCOLO CRÍTICO: Esta dilución específica 1:10,000 es obligatoria para todos los protocolos de emergencia de Paro Cardíaco Neonatal (PCR) para prevenir sobredosis fatal.
Adrenalina | Ejemplo de Cálculo de Dosificación
Adrenalina (Epinefrina) — Ejemplo de Cálculo de la Aplicación
- Fármaco: Adrenalina (Epinefrina)
- Vía: IV continua
- Concentración: 1 mg/mL
- Peso (kg): 2
- Dosis deseada (mcg/kg/min): 0,3
- Dosis sugerida: 0,05 a 1 mcg/kg/min
- Goteo previsto (mL/h): 0,1 (entrada inicial), 0,6 (actualizado)
- Nota: Goteo mínimo de 0,56 mL/h para 0,3 mcg/kg/min con una concentración adecuada de hasta 64 mcg/mL
Tabla de Cálculo Resultante
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Dosis | 0,86 mL |
| Diluir con SF | 13,54 mL |
| Concentración final | 0,06 mg/mL |
| Total en 24 horas | 14,4 mL |
La seguridad en la concentración evita efectos adversos.
Información adicional: Referencias bibliográficas. Tenga en cuenta: la información presentada en esta aplicación se toma de referencias bibliográficas y es solo para propósitos informativos. El médico es el único responsable de prescribir, administrar y realizar los ajustes necesarios. Esta aplicación no reemplaza las directrices médicas ni el criterio clínico.
Adrenalina | Protocolos de Dosificación Neonatal
ADRENALINA | Protocolos de Dosificación Neonatal
Protocolo de Adrenalina Neonatal
Vía A: Shock / Hipotensión
- Vía: IV Continua
- Dosis: 0.05 – 0.3 mcg/kg/min
- Nota: Titular según respuesta hemodinámica mediante bomba.
Vía B: Paro Cardíaco (PCR)
Primaria: IV / Intraósea
- Dosis: 0.01 – 0.03 mg/kg
- Volumen: 0.1 – 0.3 mL/kg de solución 1:10,000
- Frecuencia: Cada 3-5 min (Máx 1 mg/dosis)
Secundaria: Endotraqueal
- Dosis: 0.05 – 1 mg/kg
- Volumen: 0.5 – 1 mL/kg de solución 1:10,000
- Requisito: Debe seguirse de lavado con 1-5 mL de solución salina.
Referencia de Ampolla
- EPINEFRINA 1 mg/mL solución, Para Inyección
- LOTE 150390
- EXP 03/2026
Ejemplo de Aplicación
- Fármaco: Adrenalina (Epinefrina)
- Vía: IV continua
- Concentración: 1 mg/mL
- Peso (kg): 2
- Dosis deseada (mcg/kg/min): 0.3
- Dosis sugerida: 0.05 a 1 mcg/kg/min
Milrinona | Preparación y Dilución
MILRINONA | Preparación y Dilución
Presentación en Ampolleta: 10 mL (1 mg/mL)
Acceso por Vía Periférica
- ≤ 200 mcg/mL
- Límite de dosis de mantenimiento continuo estándar (p. ej., 10 mg / 50 mL).
Acceso por Vía Central
- Máximo 800 mcg/mL
- Concentración máxima absoluta (0.8 mg/mL). Estrictamente limitado a vías centrales en centros pediátricos/neonatales.
Ejemplo de Aplicación
- Fármaco: Milrinona
- Ruta: IV continua
- Opciones de concentración: 1 mg/mL, 0.2 mg/mL
- Modo: Carga / Mantenimiento
- Peso (kg): 2
- Dosis deseada (mcg/kg): 50
- Dosis de carga sugerida: 50 a 75 mcg/kg/dosis
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Dosis | 0.1 mL |
| Diluir con NS, D5W | 0.4 mL |
| Concentración final | 200 mcg/mL |
| Intervalo | Ahora |
| Velocidad de infusión | 15-60 min |
Estabilidad Química: Las soluciones diluidas a 200 mcg/mL en NS o D5W permanecen químicamente estables durante 72 horas a temperatura ambiente.
MILRINONE | Timing de Infusión en Neonatos
MILRINONA | Tiempo de Infusión Neonatal
- Neonatos a Término e Infantes: 15 a 60 Minutos
- Neonatos Prematuros (< 30 Semanas): 3 Horas
Farmacocinética Crítica: El aclaramiento del fármaco en prematuros es significativamente más lento. La administración rápida aumenta severamente el riesgo de hipotensión que pone en peligro la vida.
Nota: La infusión continua de mantenimiento sigue esta dosis de carga específica mediante bomba, titulada meticulosamente al efecto clínico.
MILRINONA | Interacciones Críticas y Seguridad
MILRINONA — FUROSEMIDA
NO MEZCLAR (Riesgo de Precipitación)
Cuadro de Alerta Hemodinámica
Riesgo de Hipotensión
El monitoreo continuo de presión arterial (PA) es obligatorio.
La furosemida precipita instantáneamente la milrinona. Si ocurre hipotensión sistémica, se requiere reducción inmediata del flujo o interrupción total de la infusión.
SÍNTESIS | La Matriz Neonatal
SÍNTESIS | La Matriz Neonatal
| Fármaco | Concentración Máx. Neonatal | Vía Primaria | Alerta Crítica |
|---|---|---|---|
| DOBUTAMINA | 4 mg/mL | Bomba IV Continua | Necrosis tisular por extravasación; incompatibilidad alcalina. |
| ADRENALINA | 64 mcg/mL | IV Cont. (Shock) / Bolo IV-IO (Paro) | Debe diluirse a 1:10,000 para Paro Cardíaco; expira 1 hr post-dilución. |
| MILRINONA | 800 mcg/mL (Solo Central) | Carga IV Lenta -> Mantenimiento Cont. | Dosis de carga de 3 horas para prematuros; precipitación en sitio Y con Furosemida. |
Directrices Generales y Referencias
Lista de Verificación de Mejores Prácticas
- Todas las dosis vasoactivas e inotrópicas deben titularse meticulosamente según la respuesta hemodinámica clínica.
- El acceso venoso central siempre es preferido y estrictamente obligatorio para concentraciones máximas de fármacos.
- Limpie las líneas IV meticulosamente al administrar terapias concurrentes para evitar incompatibilidades en sitio Y.
Líneas Base Institucionales y Fuentes
Síntesis de protocolo derivada de manuales clínicos verificados:
- Micromedex Clinical Knowledge
- Bases de Datos Lexicomp Core
- Manuales de Dosificación Pediátrica y Neonatal
VERIFICADO
neofast
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Preguntas frecuentes
¿Cuál es la concentración y dosis recomendadas de dobutamina en neonatos?
1 mg/mL (máximo 2 mg/mL con acceso central), infundida a 2–25 mcg/kg/min mediante bomba continua.
¿Cuándo es obligatorio el acceso venoso central para estas infusiones?
Para las concentraciones máximas más altas; las concentraciones más bajas pueden administrarse por vía periférica.
¿Qué monitorización requiere la dobutamina?
Frecuencia y ritmo cardíacos continuos, presión arterial estricta durante la titulación, diuresis y vigilancia de extravasación.
