أبرز النقاط
- القيم المرجعية لحديثي الولادة ديناميكية وتختلف بين المكتمل والخديج — فقيمة طبيعية للخديج قد تكون إنذارًا حرجًا للمكتمل.
- ينخفض الهيموغلوبين من الولادة (المكتمل 15.4–23.4 غ/دل) نحو فقر الدم الفسيولوجي (نحو 9.0–15.5 غ/دل عند شهر)، وتنخفض الشبكيات إلى <3% بحلول اليوم السابع.
- نسبة Rodwell (العدلات غير الناضجة إلى الكلية I:T) أعلى من 0.2 مؤشر حرج للعدوى أو الإنتان.
- يُظهر الخُدّج زمن aPTT مطولًا (حتى 79ث مقابل 54ث)، وفوسفاتاز قلوي أعلى (حتى 462 مقابل 232 و/ل، خطر تخلخل العظم)، وأمونيا أساسية أعلى، وغلوكوز سائل نخاعي أقل.
- غلوكوز أقل من 40 ملغ/دل يُفعّل بروتوكولات نقص السكر الفورية؛ والمثالي أعلى من 45–50 ملغ/دل.
المخطط الطبي للمواليد الجدد: نطاقات مرجعية شاملة للاختبارات المخبرية
مرجع افتتاحية سريرية
الهيكل الأساسي حديثي الولادة: فترات المرجع المختبري الكاملة
لوحة بيانات سريرية مقارنة لحديثي الولادة بعمر الحمل الكامل والخدج.
التنقل في لوحة معلومات حديثي الولادة
المفتاح
ترميز ألوان البيانات
- بيانات الوليد الناضج (النضج الكامل) — كهرماني/برتقالي
- بيانات الوليد الخديج (قيد النمو) — أزرق
قيم المراجع للأطفال حديثي الولادة ليست ثابتة. إنها تمثل تكيفاً ديناميكياً من الحياة داخل الرحم إلى الحياة خارج الرحم.
الجدول الزمني للحمل
- < 28 أسبوع: خديج جداً
- < 32 أسبوع: خديج جداً جداً
- 32 إلى < 34 أسبوع: خديج متوسط
- 34 إلى < 37 أسبوع: خديج متأخر
- 37 إلى 41 أسبوع و6 أيام: ناضج
- >= 42 أسبوع: بعد الحد
سلسلة الخط الحمراوي ومسار فقر الدم الفسيولوجي
الوليد في الفترة الحملية الكاملة
| العمر | القيم |
|---|---|
| الولادة | Hb: 15.4-23.4 g/dL; Ht: 46.6-68.5%; MCV: 100.7-117.5 |
| أسبوعان | Hb: 11.7-19.3 g/dL; Ht: 36.6-58.2% |
| شهر واحد | Hb: 9.0-15.5 g/dL; Ht: 28.5-48.1% |
الوليد المبكر
| العمر | القيم |
|---|---|
| الولادة | Hb: 13.9-23.1 g/dL; Ht: 43.0-65.0%; MCV: 99.4-123.4 |
| أسبوعان | Hb: 10.7-18.7 g/dL; Ht: 34.2-55.0% |
| شهر واحد | Hb: 8.0-14.0 g/dL; Ht: 25.5-43.7% |
مسار الخلايا الشبكية: ينخفض بسرعة من قيم دم الحبل السري (<7% الحملية الكاملة، <10% المبكر) إلى <3% بحلول اليوم السابع.
التفاضليات البيضاء والقيم الأساسية الخثارية
فحوصات التمييز بين خلايا الدم البيضاء (WBC) (الولادة → 14 يوماً)
| إجمالي الكريات البيضاء | العدلات | الحمضات | الخلايا اللمفاوية | الأحادية |
|---|---|---|---|---|
| 9k-30k → 5k-20k | 6k-26k → 1k-9k | 20-850 → 70-1k | 2k-11k → 2k-17k | 400-3.1k → 200-2.4k |
نطاقات الصفائح الدموية
| العمر | النطاق |
|---|---|
| الولادة | 100k – 280k |
| 7 أيام | 80k – 320k |
| 14 يوماً | 150k – 450k |
علم Rodwell Score: نسبة العدلات غير الناضجة إلى الإجمالي (I:T) > 0.2 هو مؤشر حرج للعدوى/الإنتان.
مع NeoFast من السهل والعملي حساب هذه النسبة.
- هل لدى المريض فرط أم نقص في الكريات البيضاء؟ الكريات البيضاء <= 5,000/mm³ أو >= 25,000/mm³ عند الولادة. الكريات البيضاء >= 30,000/mm³ في 12-24 ساعة من العمر. الكريات البيضاء >= 21,000/mm³ بعد 48 ساعة من العمر.
- هل لدى المريض نقص أم فرط في العدلات؟ نقص العدلات: يعتبر أقل من 7,800/mm3 حتى 60 ساعة من العمر وأقل من 1,750/mm3 بعد ذلك. فرط العدلات: يعتبر أعلى من 14,500/mm3 حتى 60 ساعة من العمر و5,400/mm3 بعد ذلك.
تطور الإرقاء والمسار المتسلسل للتخثر
مسار التخثر الخارجي
PT (ثانية) | الولادة → 30 يوماً
| المجموعة | الولادة | 30 يوماً |
|---|---|---|
| طفل تمام (Amber) | 10-15 | 10-14 |
| طفل خديج (Cerulean) | 10-16 | 10-14 |
مسار التخثر الداخلي
aPTT (ثانية) | الولادة → 30 يوماً
| المجموعة | الولادة | 30 يوماً |
|---|---|---|
| طفل تمام (Amber) | 31-54 | 32-55 |
| طفل خديج (Cerulean) | 27-79 | 26-62 |
المسار المشترك
TT (ثانية) & الفيبرينوجين (g/L) | الولادة → 30 يوماً
| المجموعة | TT | الفيبرينوجين |
|---|---|---|
| طفل تمام (Amber) | 23.5 → 24.3 | 1.6-3.9 → 1.6-3.7 |
| طفل خديج (Cerulean) | 19-30 → 18-29 | 1.5-3.3 → 1.5-4.1 |
نضج الكلى واستقرار الشوارد الكهربائية
الحد الأدنى عند 48 ساعة مقابل الخدج عند 7 أسابيع
| # | المعامل | الحد الأدنى عند 48 ساعة | الخدج عند 7 أسابيع |
|---|---|---|---|
| 1 | البوتاسيوم (mEq/L) | 5.0 – 7.7 | 4.6 – 7.1 |
| 2 | الصوديوم (mEq/L) | 139 – 162 | 133 – 142 |
| 3 | الكلوريد (mEq/L) | 93 – 112 | 101 – 115 |
| 4 | اليوريا (mg/dL) | 13 – 68 | 2.5 – 30.5 |
مخطط انخفاض الكرياتينين (mg/dL) [اليوم 3 إلى اليوم 28]
| المجموعة | اليوم 3 | اليوم 28 |
|---|---|---|
| >37 weeks | 0.75 | 0.34 |
| <28 weeks | 1.05 | 0.66 |
يعكس الكرياتينين الوليدي الأولي النقل من الأم قبل استقرار وظيفة الكلى الذاتية.
استقرار الطاقة وتمعدن العظام
الجلوكوز (ملغ/ديسيليتر)
الأطفال البدو (الميلاد: 45-96 -> 48 ساعة: 40-90)
تحذير: القيم < 40 ملغ/ديسيليتر تؤدي إلى تفعيل بروتوكولات نقص السكر الفوري. المثالي هو > 45-50 ملغ/ديسيليتر.
الكالسيوم (الإجمالي ملغ/ديسيليتر)
| المجموعة | البداية | النهاية |
|---|---|---|
| الأطفال البدو (الميلاد -> 48 ساعة) | 8.2-11.1 | 5.9-9.7 |
| الخدج (أسبوع واحد -> 7 أسابيع) | 6.1-11.6 | 8.6-10.8 |
حمض اللاكتيك (ملغ/ديسيليتر)
الأطفال البدو (الميلاد: 11-30 -> 48 ساعة: 7-21)
الفسفور (ملغ/ديسيليتر)
| المجموعة | البداية | النهاية |
|---|---|---|
| الأطفال البدو (الميلاد -> 48 ساعة) | 3.7-8.1 | 6.0-8.5 |
| الخدج (أسبوع واحد -> 7 أسابيع) | 5.4-10.9 | 4.2-8.2 |
ملامح الاصطناع الكبدي والتصفية
كسور البروتين (المدى الكامل، حتى 3 أشهر)
- إجمالي البروتينات: 3.64 – 7.38 g/dL
- الألبومين: 2.05 – 4.46 g/dL
- ألفا-1: 0.08 – 0.43
- ألفا-2: 0.40 – 1.13
- بيتا: 0.39 – 1.14
- جاما: 0.25 – 1.09
التصفية والإنزيمات
إنزيمات الكبد (U/L)
| المؤشر | المدى الكامل | المدى الخديج |
|---|---|---|
| AST | 24 – 81 | — |
| ALT | 10 – 33 | — |
| GGT | 14 – 131 | — |
| الفوسفاتاز القلوية | 96 – 232 | 147 – 462 |
الأمونيا (umol/L)
| التوقيت | المدى الكامل | الخديج |
|---|---|---|
| خط الأساس السري | 36 – 54 | 45 – 97 |
| الولادة حتى 3 أشهر | 17 – 31 | 24 – 60 |
الجهاز العصبي المركزي: السائل الدماغي الشوكي (CSF) والتكيف الغدي: وظيفة الغدة الدرقية
الجهاز العصبي المركزي: السائل الدماغي الشوكي (CSF)
| المؤشر | نطاق المدى الكامل | نطاق الخدج |
|---|---|---|
| الكريات البيضاء (mm³) | 0-32 | 0-29 |
| البروتين (mg/dL) | 20-170 | 65-150 |
| الجلوكوز (mg/dL) | 34-119 | 24-63 |
الرؤية: يُظهر الرضع الخدج نطاقات أضيق وأقل للجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي وحدود بروتين أساسية أعلى في السائل الدماغي الشوكي مقارنة برضع المدى الكامل.
التكيف الغدي: وظيفة الغدة الدرقية
TSH و T4 الكلي (المدى الكامل)
| TSH (uUI/mL) | القيمة |
|---|---|
| السري | 2.4 – 20.0 |
| 24-72 ساعة | 2.5 – 16.3 |
| T4 الكلي (ug/dL) | القيمة |
|---|---|
| السري | 7.0 – 13.0 |
| 24-72 ساعة | 12.4 – 21.9 |
سلم العمر الحملي
- 25-27 أسبوع | 1.0 – 1.8 ng/dL
- 28-30 أسبوع | 1.3 – 2.7 ng/dL
- 31-33 أسبوع | 1.7 – 3.1 ng/dL
- 34-36 أسبوع | 2.0 – 3.6 ng/dL
- 37-40 أسبوع | 2.0 – 5.3 ng/dL
خريطة الاختلاف في الخدج
خريطة الاختلاف لحديثي الولادة المبكرين
| المؤشر الفسيولوجي | النطاق عند الولادة المكتملة | النطاق عند الولادة المبكرة | الدلالة السريرية |
|---|---|---|---|
| الحد الأعلى لـ aPTT | حتى 54s | حتى 79s | تجلط دم فسيولوجي مطول. |
| الفسفاتاز القلوية | حتى 232 U/L | حتى 462 U/L | خطر تسارع دوران العظام (نقص التمعدن). |
| الأمونيا الأساسية | حتى 31 umol/L | حتى 60 umol/L | عدم نضج تصفية الكبد. |
| جلوكوز السائل الدماغي النخاعي | 34 – 119 mg/dL | 24 – 63 mg/dL | تغير الخط الأساسي الأيضي للجهاز العصبي المركزي. |
قيمة مختبرية طبيعية لحديث ولادة مبكر غالباً ما تكون تنبيهاً حرجاً لحديث ولادة مكتمل الأرض.
NeoFast
وصفات الأطفال حديثي الولادة
- احصل عليها من Google Play
- تحميل من App Store
الأسئلة الشائعة
هل تختلف القيم المرجعية المخبرية بين الخديج والمكتمل؟
نعم — فهي مختلفة وديناميكية؛ وقيمة طبيعية للخديج قد تكون إنذارًا حرجًا للمكتمل.
أي نسبة I:T للعدلات تشير إلى الإنتان؟
نسبة Rodwell (العدلات غير الناضجة إلى الكلية) أكبر من 0.2 مؤشر حرج للعدوى أو الإنتان.
أي مستوى غلوكوز يُفعّل معالجة نقص السكر؟
غلوكوز أقل من 40 ملغ/دل يُفعّل بروتوكولات نقص السكر الفورية؛ والمثالي أعلى من 45–50 ملغ/دل.
ما الهيموغلوبين الطبيعي عند الولادة للمكتمل؟
15.4–23.4 غ/دل عند الولادة، وينخفض إلى نحو 9.0–15.5 غ/دل عند شهر (فقر دم فسيولوجي).
لماذا الفوسفاتاز القلوي أعلى لدى الخُدّج؟
بسبب تسارع تجديد العظم، بقيم تصل إلى 462 و/ل (مقابل 232 و/ل للمكتمل)، ما يشير إلى خطر تخلخل العظم.
