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नवजात शिशु यांत्रिक वेंटिलेशन: NeoFast में रोग-विशिष्ट रणनीतियाँ

Dra. Marcela M Marques
📄 पूर्ण नैदानिक संदर्भ डाउनलोड करें (PDF)PDF डाउनलोड करें

मुख्य बिंदु

  • RDS में VT 4–6 mL/kg और PEEP 5–8 cmH2O को लक्ष्य करते हैं, जबकि CDH/फेफड़े के हाइपोप्लेशिया के लिए कोमल वेंटिलेशन में छोटे VT (4–5 mL/kg, PIP <26) का उपयोग करते हैं और PaCO2 को 65 mmHg तक सहन किया जाता है।
  • MAS में SIMV पर दर को 30/min से नीचे रखें (या HFJV पर 240–360/min) ताकि लंबे श्वसन समय की अनुमति हो और वायु फंसने को खराब होने से रोका जा सके।
  • गंभीर-जीर्ण BPD के लिए बड़े tidal volumes (6–12 mL/kg), लंबे I-समय (0.5–1.0 s), धीमी दरें (15–30/min) और उच्च PEEP (8–12 cmH2O, malacia में 14 तक) की आवश्यकता होती है ताकि वायुमार्गों को स्टेंट किया जा सके और पूर्ण श्वास निकालने की अनुमति दी जा सके।
  • 15 और 25 के बीच Oxygenation Index साँस में ली गई नाइट्रिक ऑक्साइड पर विचार करने का सुझाव देता है, जबकि 40 या उससे अधिक का OI ECMO के लिए एक संकेत है।
  • मानकीकृत एक्सटुबेशन प्रोटोकॉल के साथ, मानदंड को पूरा करने वाले लगभग 90% शिशुओं को 24 घंटों के भीतर एक्सटुबेट किया जाता है, और लेखकों के QI कार्यक्रम ने वेंटिलेटर दिनों में 40% की कमी हासिल की।

संदर्भ

  • Yoder BA, Grubb PH. Mechanical Ventilation: Disease-Specific Strategies. In: Keszler M, Gautham KS, eds. Goldsmith’s Assisted Ventilation of the Neonate: An Evidence-Based Approach to Newborn Respiratory Care. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Chapter 25, p. 288–302.
  • Yoder BA, Grubb PH. In: Keszler M, Gautham KS, eds. Goldsmith’s Assisted Ventilation of the Neonate. 7th ed. Elsevier; 2022. Ch. 25.

Goldsmith का नवजात यांत्रिक वेंटिलेशन रणनीतियाँ

Cover page introducing NeoFast app feature with disease-specific ventilation strategies for RDS, MAS, CDH, BPD and PPHN, showing a phone screenshot of the app's strategies by pathology menu.

गोल्डस्मिथ्स

एक ऐप। पाँच रोग। 3 बजे पृष्ठ पलटने की जरूरत नहीं।

रोग-विशिष्ट वेंटिलेशन रणनीतियाँ, पहले से ही NeoFast में शामिल हैं।

  • RDS
  • MAS
  • CDH
  • BPD
  • PPHN

ऐप स्क्रीनशॉट ‘पैथोलॉजी के अनुसार रणनीतियाँ’ मेनू दिखाता है जिसमें सूची है: मोड के अनुसार प्रारंभिक पैरामीटर देखें; नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम; मेकोनियम आकांक्षा सिंड्रोम (कोमल वेंटिलेशन, लंबे समय तक समाप्ति समय के साथ); ब्रोंकियोलिटिस; जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया; अत्यंत प्रीटर्म शिशु (22 से 24 सप्ताह); नवजात की लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; पुरानी फेफड़ों की बीमारी (ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया); वीनिंग और एक्सटुबेशन।

श्वसन निगरानी के लिए NeoFast ऐप नेविगेशन

App navigation screenshots showing the main menu with Respiratory and hemodynamic monitoring tile and the resulting submenu including search, clinical targets, initial ventilation parameters, strategies by pathology, weaning and extubation, and recent calculators.

वेंटिलेटर फर्क नहीं लाता। आप लाते हैं।

मुख्य मेनू टाइलें: शिरापरक जलसेचन, निरंतर दवा, दवाएं, एंडोट्रेकिएल इंटुबेशन, अन्य गणनाएं और स्कोर, प्रक्रियाएं, श्वसन और हेमोडायनामिक निगरानी (हाइलाइट किया गया), वृद्धि और विकास।

श्वसन और हेमोडायनामिक निगरानी उप-मेनू (हाइलाइट किया गया):

  • खोज पट्टी
  • नैदानिक लक्ष्य और निगरानी – PaO2 · SpO2 · pH · PaCO2 · OI
  • प्रारंभिक वेंटिलेशन पैरामीटर – वेंटिलेशन मोड द्वारा
  • रोगविज्ञान द्वारा रणनीतियां – RDS · MAS · CDH · BPD · PPHN
  • वीनिंग और एक्सटुबेशन – तत्परता · SBT · NIV · विफलता

हाल की गणनाएं सूचीबद्ध: अल्वेओलर-धमनी ऑक्सीजन अंतर (AaDO2); धमनी ऑक्सीजन सामग्री (CaO2); माध्य धमनी दबाव (MAP); ऑक्सीजन संतृप्ति सूचकांक (OSI); ऑक्सीजनीकरण सूचकांक (OI)।

प्रमुख समस्या और रोग द्वारा वेंटिलेशन लक्ष्य

Table summarizing the dominant pathophysiologic problem and ventilation goal for RDS, MAS, CDH/lung hypoplasia, severe-chronic BPD, and PPHN.

रोग की शारीरिक क्रिया को समझकर वेंटिलेट करें, सिर्फ निदान का नाम नहीं।

पहले प्रमुख समस्या की पहचान करें — यह बदलती रहती है, इसलिए अक्सर पुनर्मूल्यांकन करें।

रोगप्रमुख समस्यावेंटिलेशन का लक्ष्य
RDSव्यापक कूपिकीय रोग, सर्फेक्टेंट की कमी, सूक्ष्म अवसादनफेफड़े को खुला रखें और भर्ती करें; अत्यधिक खिंचाव से बचें
MASविषम: वायु फंसना + अवसादन + पल्मोनरी हाइपरटेंशनव्यक्तिगत करें; गैस फंसने की प्रधानता में लंबा समाप्ति समय
CDH / फेफड़े का हाइपोप्लासियाछोटा फेफड़े, असामान्य पल्मोनरी संवहनी बिस्तर“कोमल वेंटिलेशन”: छोटा VT, कम Paw, CO2 को सहन करें
गंभीर-दीर्घकालिक BPDउच्च वायुमार्ग प्रतिरोध, लंबे समय स्थिरांक, ↑ मृत स्थान, मैलेशियाबड़ा VT, लंबा I-समय, धीमी दर, उच्च PEEP
PPHNपल्मोनरी वासोकॉन्सट्रिक्शन, हाइपोक्सेमियाफुलाव को अनुकूलित करें (अति-फुलाव नहीं); iNO जैसा संकेत है

NeoFast में: निगरानी → पैथोलॉजी के अनुसार रणनीतियाँ। RDS · MAS · CDH · BPD · PPHN, प्रत्येक के लिए एक कार्ड।

रोग के आधार पर वॉल्यूम-लक्षित SIMV + PS सेटिंग्स

Table of conventional ventilation parameters (VT, rate, I-time, PEEP, PS, extras) for RDS, MAS, lung hypoplasia, and chronic-severe BPD using volume-targeted SIMV plus PS or AC.

परंपरागत वेंटिलेशन

एक ही वेंटिलेटर। चार अलग-अलग फेफड़े।

वॉल्यूम-टार्गेटेड SIMV + PS (या AC)

RDSMASफेफड़ों का अविकासक्रॉनिक-गंभीर BPD
VT mL/kg4–65–64–5 (PIP <26)7–12 (या अधिक)
दर /मिनट30–60<3040–6015–30
I-time s0.30–0.350.35–0.500.25–0.400.50–1.00
PEEP cmH2O5–84–73–58–12 “वायुमार्ग को समर्थन”
PS⅔–¾ निर्धारित VT का⅔–¾ निर्धारित VT का—⅔–¾ निर्धारित VT का
अतिरिक्तसर्फेक्टेंटसर्फेक्टेंट ± iNOकेवल यदि RDS की विशेषताएं हों तो सर्फेक्टेंटप्रतिरोध के लिए लंबा Ti; खाली करने के लिए धीमी दर

प्रारंभिक / हल्का-मध्यम BPD: VT 6–8 mL/kg · दर 20–40 · I-time 0.35–0.45 s · PEEP 5–8।
PPHN: हाइपरइनफ्लेशन को कम करें, iNO और सहायक चिकित्सा।

रोग के आधार पर HFOV और HFJV के प्रारंभिक बिंदु

Table comparing high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) and high-frequency jet ventilation (HFJV) starting settings for RDS, MAS, lung hypoplasia, and BPD, with an air trapping alert.

उच्च-आवृत्ति वेंटिलेशन · शुरुआती बिंदु

HFOV या jet? रोग आवृत्ति निर्धारित करता है।

HFOVHFJV
RDS8–12 Hz · Paw 10–16, ΔP ≈ 2× Paw, छाती/पेट के कंपन के अनुसार समायोजित करें · I:E 1:2360–420 /min · on-time 0.020 s, PEEP 7–10 · न्यूनतम/कोई back-up नहीं
MAS6–8 Hz · ΔP छाती/पेट को कंपन करने के लिए, Paw लगभग 9-पसली inflateation के लिए240–360 /min (निष्क्रिय निःश्वास!) आवश्यकता हो तो ↑ on-time · back-up 0–5 · PEEP 5–7
फेफड़े का अल्पविकास8–10 Hz · Paw 10–13, ΔP ≈ 2× Paw · I:E 1:2360–420 /min · PEEP 5–8 न्यूनतम/कोई back-up नहीं
BPDMAS के समानMAS के समान; back-up rate की आवश्यकता हो सकती है। पुरानी-गंभीर BPD में शायद ही कभी उपयोग

वायु फंसने का सतर्कता: jet और flow-interrupter वेंटिलेटर पर निःश्वास निष्क्रिय है। MAS में, दर को कम रखें (240–360) ताकि फेफड़े को खाली होने का समय मिले।

RDS: वजन के अनुसार प्रारंभिक HFOV और SIMV सेटिंग्स

Table of RDS initial ventilator settings for HFOV and SIMV stratified by birth weight (<1000g, 1000-2500g, >2500g), plus a PaCO2-guided delta-P adjustment chart.” class=”wp-image-3800″/></figure> <p><strong>RDS – प्रारंभिक सेटिंग्स – HFOV ΔP समायोजन।</strong></p><p><strong>RDS: वजन के आधार पर शुरू करें, गैस द्वारा समायोजित करें।</strong></p><table><thead><tr><th></th><th><1000 g</th><th>1000–2500 g</th><th>>2500 g</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan=HFOVआवृत्ति10 Hz10 Hz8–10 HzPaw cmH2O10–1210–1412–16ΔP2 × PawSIMVदर /मिनट30–6030–6020–40VT mL/kg5–6~54–5PEEP cmH2O5–85–86–9I-time / PSTi 0.3–0.4 s, ग्राफिक्स द्वारा समायोजित करें · PS 8–12, फिर VT के लिए ~⅔ PIP
  • PCO2 >65 → ↑ ΔP 5–10
  • PCO2 55–65 → ↑ ΔP 2–5
  • PCO2 35–45 → ↓ ΔP 2–5
  • PCO2 <35 → ↓ ΔP 5–10

MAS: तीन फेनोटाइप और मोड-विशिष्ट रणनीतियाँ

Table outlining the three MAS phenotypes (air trapping, low lung volume, pulmonary hypertension) with the pathophysiologic reason and corresponding SIMV, HFOV, and HFJV settings for each.

MAS – आपके सामने दिखने वाले फेनोटाइप का इलाज करें

MAS एक बच्चे में तीन बीमारियां हैं।

Air trappingLow lung volumePulmonary hypertension
क्यों↑ Resistance, ↑ Time constant, Hyperexpansion↓ Surfactant function, ↓ Compliance, ↑ V/Q mismatch↓ NO synthase, Hypoxemia, Acidosis
SIMVVT 5–6 mL/kg · rate <30 · PEEP 4–6 · shorter Ti · PS ~¾Surfactant · higher PEEP (5–8) जैसा आवश्यक हो · lung volume की निगरानी करेंiNO · SpO2 92–98% inodilators पर विचार करें किसी भी मोड के लिए sedation को अनुकूलित करें
HFOV6–8 Hz · Paw ≈ conventional · ΔP to vibrate chest/abdPaw 3–5 above conventional · aim ~9 ribs
HFJV240–360 /min · longer on-time · minimal back-upPEEP for ~9 ribs · back-up 3–5

विशेष रूप से surfactant के बाद और पहले 12–24 घंटों में प्रमुख चित्र तेजी से बदल सकता है। नैदानिक रूप से, रेडियोग्राफिक रूप से और गैसों द्वारा पुनः मूल्यांकन करें।

CDH / फेफड़ों का अल्पविकास: कोमल वेंटिलेशन सेटिंग्स

Table comparing HFOV, HFJV, and SIMV settings for congenital diaphragmatic hernia and lung hypoplasia including pressure, frequency, I:E, FiO2, PaCO2 goals, and chest X-ray target.

CDH · LUNG HYPOPLASIA

छोटा फेफड़ा। कोमल हाथ।

HFOVHFJVSIMV
ΔP / PIP24–2820–25 cmH2OVT 4–5 mL/kg, अधिकतम PIP <25
Paw / PEEP10–1210–12 / 6–84–5 cmH2O
अधिकतम Pawशायद ही कभी >16शायद ही कभी >16—
आवृत्ति8–10 Hz360–420 /मिनट40–60 /मिनट
I:E / Ti1:20.02 s0.3 s
प्रारंभिक FiO20.40
PaCO2लक्ष्य 45–55 mmHg · सहन किया गया <65 mmHg
छाती X-किरणविपरीत फेफड़े का ~9-रिब फैलाव

लेखकों के केंद्र में, कम Paw (10–12 बनाम 13–15 cmH2O) पर HFOV शुरू करना, अन्य परिवर्तनों के साथ, कम iNO, इनोट्रोप्स और ECMO, और बेहतर अस्तित्व से जुड़ा था।

BPD – गंभीरता के आधार पर दृष्टिकोण

Table comparing ventilator settings for mild/moderate versus severe-chronic bronchopulmonary dysplasia, including tidal volume, PEEP, inspiratory time, rate, SpO2 and PaCO2 targets.

BPD – गंभीरता के अनुसार दृष्टिकोण

गंभीर BPD: बड़ी, धीमी, लंबी सांसें।

हल्का / मध्यमगंभीर-दीर्घकालिक
VT mL/kg5-86-12 (↑ dead space)
PEEP cmH₂Oअक्सर 6-8, वायु संचार को अनुकूलित करने के लिएअक्सर 8-10 बड़े वायुमार्ग को “stent” करने के लिए
I-time s0.35-0.450.5-1.0 प्रतिरोध को दूर करने के लिए
Rate /min20-40, प्रयास के आधार पर15-30 पूर्ण呼निष्कासन के लिए
SpO₂92-98%92-98%
PaCO₂ mmHg45-6050-60

बड़ा VT क्यों? कम गैस-विनिमय सतह, कूपिकीय dead space, अधिग्रहीत ट्रेकिओमेगली और रिसाव।

Malacia: लेखकों ने PEEP को 14 cmH₂O तक उपयोग किया है, क्षेत्रीय अधिवायु के लिए सावधानी के साथ।

वीनिंग दिन एक से शुरू होती है

Infographic showing extubation success statistics and a weight-based table of extubation thresholds for HFOV and PC-SIMV/VG modes in neonates.

दिन एक से ही वीनिंग शुरू होती है

प्रोटोकॉल शिशुओं को वेंटिलेटर से हटाते हैं।

~90% मानदंड पूरे करने वाले शिशुओं को 24 घंटे के भीतर बाहर निकाला गया

-40% लेखकों के QI प्रोग्राम में वेंटिलेटर दिन

एक्सटुबेशन थ्रेशहोल्ड वर्तमान वजन के अनुसार (स्थिर वायुमार्ग, न्यूनतम एपनिया):

<1000 g1000-2000 g2000-3000 g>3000 g
HFOV · FiO₂ <0.40
Paw89-1010-1212
ΔP16182022
PC-SIMV या SIMV + VG, PSV के साथ
PIP<1616-2020–
PEEP<6<7<8–
अन्यPS <6-8 · FiO₂ <0.40 · दर 16-20 /मिनट · VT 4-5 mL/kg (VG)

एक हब: रोग और सेटिंग्स द्वारा लक्ष्य मोड के अनुसार

Two smartphone screens from the NeoFast app showing clinical oxygenation/ventilation targets by disease and a menu of initial ventilation parameters organized by non-invasive and invasive ventilation modes.

अब इस सभी को कल्पना करें…

…आपकी जेब में, बिस्तर के पास।

एक हब

नैदानिक लक्ष्य और निगरानी – PaO2 · SpO2 · pH · PaCO2 · OI

ऑक्सीकरण और वेंटिलेशन लक्ष्य

PaO2 (RDS)50 से 70 mmHg
SpO2 (RDS)90 से 94%
pH7.25 से 7.40
PaCO2 (RDS)35 से 45 mmHg
PaCO2 (MAS)45 से 55 mmHg

स्थिति के अनुसार SpO2, गोल्डस्मिथ के अनुसार

MAS और PPHN92 से 98%
हल्के से मध्यम BPD92 से 95%
गंभीर BPD92 से 98%
Pre-ductal CDHपहले घंटे में 85% से ऊपर, फिर 88 से 98%

अनुमेय हाइपरकेपनिया

PaCO246 से 60 mmHg, जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया और मेकोनियम आकांक्षा सिंड्रोम में अक्सर सहन किया जाता है, फेफड़ों की चोट को कम करने के लिए

अनुमेय हाइपरकेपनिया, गोल्डस्मिथ के अनुसार

PaCO245 से 55 mmHg या अधिक, बशर्ते pH 7.20 से 7.25 से ऊपर रहे
CDH45 से 65 mmHg
गंभीर BPD50 से 65 mmHg, क्षतिपूरक श्वसन अम्लरक्तता को स्वीकार करते हुए

CO2 लक्ष्यों को मानकीकृत करने से शिशु को सामान्य रक्त गैसों को प्राप्त करने के लिए उच्च समर्थन पर रखने की नैदानिक जड़ता रोकी जाती है, और यह वीनिंग की सुविधाओं में से एक है।

ऑक्सीकरण इंडेक्स (OI)

सूत्रOI = (MAP × FiO2 × 100) ÷ PaO2
OI 15 और 25 के बीचसाँस लेना नाइट्रिक ऑक्साइड (iNO) पर विचार करें
OI ≥ 40ECMO के लिए संकेत

प्रारंभिक वेंटिलेशन पैरामीटर – वेंटिलेशन मोड के अनुसार

  • रोग विज्ञान द्वारा रणनीतियाँ देखें

गैर-आक्रमणकारी श्वसन समर्थन

  • नैसल CPAP
  • उच्च-प्रवाह नैसल कैनुला
  • नैसल रुकावट सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन

आक्रमणकारी यांत्रिक वेंटिलेशन

  • PCV — दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन
  • VCV — मात्रा नियंत्रित वेंटिलेशन
  • SIMV, A/C और PSV — ट्रिगर मोड: वेंटिलेटर शिशु के प्रयास के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। गोल्डस्मिथ के अनुसार।
  • VG / VTV — मात्रा गारंटी
  • NAVA — तंत्रिकीय रूप से समायोजित वेंटिलेटरी सहायता
  • HFJV — उच्च-आवृत्ति जेट वेंटिलेशन

वीनिंग और श्वसन निगरानी उपकरण

Checklist of app features including strategies by pathology, clinical targets, initial parameters and weaning, alongside two smartphone screens showing a respiratory and hemodynamic monitoring calculator list and a weaning/extubation topic menu.

अब इस सभी कल्पना करें…

…आपकी जेब में, बिस्तर के पास।

  • ✓ पैथोलॉजी के अनुसार रणनीतियाँ: RDS, MAS, CDH, BPD, PPHN
  • ✓ क्लिनिकल लक्ष्य: SpO₂, PaCO₂, pH, OI
  • ✓ प्रारंभिक पैरामीटर: CPAP से HFJV और NAVA
  • ✓ वीनिंग और एक्सटुबेशन: तैयारी, SBT, विफलता

श्वसन और हेमोडायनामिक निगरानी

हाल ही में

  • Alveolar-Arterial Oxygen Difference (AaDO2)
  • Arterial Oxygen Content (CaO2)
  • Mean Arterial Pressure (MAP)
  • Oxygen Saturation Index (OSI)
  • Oxygenation Index (OI)

वीनिंग और एक्सटुबेशन – तैयारी · SBT · NIV विफलता

  • वीनिंग के सिद्धांत
  • प्रत्येक मोड में वीनिंग कैसे काम करती है
  • वॉल्यूम गारंटी पर वीनिंग
  • वीनिंग के दौरान अनुमेय हाइपरकार्बनिया
  • एक्सटुबेशन तैयारी मानदंड
  • स्पॉन्टेनियस ब्रीदिंग ट्रायल (SBT)
  • एक्सटुबेशन के लिए दवा पुल
  • एक्सटुबेशन के बाद गैर-आक्रामक समर्थन
  • वर्धन और पुनः एंटुबेशन
  • जब एक्सटुबेशन विफल हो
  • स्थिति के अनुसार रणनीतियाँ देखें

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App promotion page with a download call to action, store badges, and a NeoFast home screen showing category tiles for venous hydration, medication, intubation, calculations, procedures, respiratory monitoring, and growth, plus the source citation.

कम खोज। अधिक देखभाल।

पृष्ठों को पलटना बंद करें। आत्मविश्वास के साथ वेंटिलेशन शुरू करें।

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  • शिरापरक जलसेचन
  • निरंतर दवा
  • दवाएं
  • इंटुबेशन
  • अन्य गणनाएं और स्कोर
  • प्रक्रियाएं
  • श्वसन और हेमोडायनामिक निगरानी
  • वृद्धि और विकास

शैक्षणिक सामग्री। सेटिंग्स उद्धृत अध्याय से सुझाए गए शुरुआती बिंदु हैं; हमेशा रोगी के लिए व्यक्तिगत करें और अपनी यूनिट के प्रोटोकॉल का पालन करें। स्रोत: Yoder BA, Grubb PH. In: Keszler M, Gautham KS, eds. Goldsmith’s Assisted Ventilation of the Neonate. 7th ed. Elsevier; 2022. Ch. 25.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

RDS के लिए प्रारंभिक वॉल्यूम-लक्षित SIMV सेटिंग्स क्या हैं?

RDS के लिए, VT 4–6 mL/kg, दर 30–60/min, I-time 0.30–0.35 s, PEEP 5–8 cmH2O, PS को निर्धारित VT का ⅔–¾ तक सेट करें, साथ ही सरफैक्टेंट।

CDH / फेफड़े की अविकसितता के लिए कौन सी HFOV सेटिंग्स अनुशंसित हैं?

CDH/फेफड़े की अविकसितता के लिए HFOV पर: आवृत्ति 8–10 Hz, Paw 10–12 cmH2O (अधिकतम Paw शायद ही कभी >16), ΔP 24–28, I:E 1:2, प्रारंभिक FiO2 0.40, PaCO2 लक्ष्य 45–55 mmHg (सहन किया गया <65 mmHg) और छाती के एक्स-रे में विपरीत फेफड़े की लगभग 9-पसली फूलाव का लक्ष्य।

MAS को RDS से अलग HFJV दर की आवश्यकता क्यों है?

MAS विषम वायुमार्ग रोग से वायु फंसाव का कारण बनता है, इसलिए HFJV दर 240–360/min (निष्क्रिय निकास) पर रखी जाती है ताकि फेफड़ों को खाली होने का समय मिले, जबकि RDS में 360–420/min का उपयोग किया जाता है।

गंभीर BPD के लिए कौन से PaCO2 और PEEP लक्ष्य उपयोग किए जाते हैं?

गंभीर-क्रॉनिक BPD PaCO2 50–60 mmHg लक्ष्य करता है (क्षम्य हाइपरकैपनिया जो मुआवजे वाले श्वसन अम्लरक्तता को स्वीकार करता है), PEEP अक्सर 8–10 cmH2O (malacia के मामलों में 14 cmH2O तक, क्षेत्रीय अति-फूलाव के लिए सावधानी के साथ)।

1000 g से कम वजन वाले शिशुओं के लिए एक्सटुबेशन थ्रेसहोल्ड क्या हैं?

1000 g से कम वजन वाले शिशुओं के लिए: HFOV पर, Paw 8 और ΔP 16 FiO2 <0.40 के साथ; PC-SIMV/SIMV+VG PSV के साथ, PIP <16, PEEP <6, PS <6–8, FiO2 <0.40, दर 16–20/min, और VT 4–5 mL/kg यदि वॉल्यूम गारंटी का उपयोग कर रहे हों।

Dra. Marcela M Marques
लेखक
नवजात एवं बाल गहन चिकित्सा विशेषज्ञ · CRM 12807/DF
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