Калькулятор шкалы Балларда (New Ballard)
Шкала Балларда (New Ballard) оценивает гестационный возраст новорождённого по нервно-мышечной и физической зрелости. Это метод выбора у глубоко недоношенных детей, поскольку шкала начинается с 20 недель. Выберите пол, оцените 12 признаков — результат отобразится в неделях и днях.
Выберите пол и оцените 6 признаков нервно-мышечной зрелости и 6 признаков физической зрелости. Сумма (от −10 до 50) переводится в гестационный возраст по таблице шкалы Балларда (New Ballard).
Нервно-мышечная зрелость
Физическая зрелость
Каждые 5 баллов соответствуют 2 неделям; таблица охватывает срок от 20 недель (−10 баллов) до 44 недель (50 баллов). Точность около 2 недель. Нервно-мышечное обследование требует стабильного состояния новорождённого; у ребёнка в состоянии депрессии, под седацией или в возрасте до 12 часов неврологические признаки занижают ГВ.
Инструмент поддержки клинических решений для медицинских работников. Не заменяет клиническое суждение и протоколы вашего отделения.
Как выполняется расчёт
Шесть нервно-мышечных признаков (поза, квадратное окно, возвратное сгибание рук, подколенный угол, симптом шарфа и пятка к уху) и шесть физических признаков (кожа, лануго, подошвенные складки, грудная железа, глаза и уши, гениталии) оцениваются от −2 до 5 баллов. Сумма составляет от −10 до 50 и переводится в гестационный возраст по таблице, опубликованной Баллард в 1991 году: каждые 5 баллов равны 2 неделям, от 20 до 44 недель.
Когда применять
Оптимально проводить обследование между 12 и 96 часами жизни, когда новорождённый бодрствует и стабилен. У глубоко недоношенных детей допустимо раннее обследование, до 12 часов. Нервно-мышечные признаки теряют значение у новорождённого в состоянии депрессии, под седацией или после асфиксии; в таких случаях больший вес имеет физическая зрелость. Точность около 2 недель.
Пример
Новорождённый мальчик: поза с умеренным сгибанием (2), квадратное окно 45° (2), возвратное сгибание рук 110–140° (2), подколенный угол 120° (2), симптом шарфа — локоть на срединной линии (2), пятка к уху — стопа на уровне груди (2); гладкая розовая кожа с видимыми венами (1), обильное лануго (1), только передняя поперечная складка (2), точечная ареола с зачатком 1–2 мм (2), слегка изогнутая ушная раковина (2), опускающиеся яички с немногочисленными складками (2). Сумма: 22 балла, что соответствует 32 неделям и 6 дням.
Часто задаваемые вопросы
В чём разница между методом Капурро и шкалой Балларда?
Капурро использует 5 или 6 признаков и валиден только с 29 недель. Шкала Балларда (New Ballard) использует 12 признаков и охватывает срок от 20 до 44 недель, поэтому это метод выбора у глубоко недоношенных детей. Погрешность обоих методов составляет 1–2 недели.
Заменяет ли шкала Балларда акушерское УЗИ?
Нет. Датировка по достоверной дате последней менструации или УЗИ первого триместра остаётся эталоном. Шкала Балларда — метод для случаев, когда эти данные отсутствуют или расходятся с результатами физикального обследования.
Почему сумма баллов может быть отрицательной?
Признаки с оценкой −1 и −2 были добавлены при пересмотре шкалы в 1991 году именно для описания глубоко недоношенных детей с липкой кожей, сращёнными веками и отсутствием лануго. Сумма −10 соответствует 20 неделям.
Литература
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-23.
- Бразильское общество педиатрии (SBP). Департамент неонатологии. Оценка гестационного возраста новорождённого. Научный документ.
- Министерство здравоохранения Бразилии. Помощь новорождённому: руководство для медицинских работников. Том 1. Бразилиа; 2014.
← Все неонатальные калькуляторы
