Calculadora New Ballard
O New Ballard estima a idade gestacional do recém-nascido pela maturidade neuromuscular e física. É o método de escolha para prematuros extremos, porque a escala começa em 20 semanas. Escolha o sexo, pontue os 12 itens e o resultado aparece em semanas e dias.
Escolha o sexo e pontue os 6 itens de maturidade neuromuscular e os 6 de maturidade física. A soma (de −10 a 50) é convertida em idade gestacional pela tabela do New Ballard.
Maturidade neuromuscular
Maturidade física
Cada 5 pontos correspondem a 2 semanas; a tabela vai de 20 semanas (−10 pontos) a 44 semanas (50 pontos). Precisão de cerca de 2 semanas. O exame neuromuscular exige RN estável; em RN deprimido, sedado ou com menos de 12 h de vida, os itens neurológicos subestimam a IG.
Ferramenta de apoio à decisão clínica, para uso por profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico nem os protocolos do serviço.
Como o cálculo funciona
Seis itens neuromusculares (postura, janela quadrada, retração do braço, ângulo poplíteo, sinal do xale e calcanhar à orelha) e seis físicos (pele, lanugo, superfície plantar, glândula mamária, olhos e orelhas, genitália) recebem de −2 a 5 pontos. A soma vai de −10 a 50 e é convertida em idade gestacional pela tabela publicada por Ballard em 1991: cada 5 pontos equivalem a 2 semanas, de 20 a 44 semanas.
Quando aplicar
O ideal é examinar entre 12 e 96 horas de vida, com o RN acordado e estável. Em prematuros extremos o exame precoce, antes de 12 horas, é aceitável. Itens neuromusculares perdem valor em RN deprimido, sedado ou com asfixia; nesses casos, pese mais a maturidade física. A precisão é de cerca de 2 semanas.
Exemplo
RN do sexo masculino: postura com flexão moderada (2), janela quadrada 45° (2), retração do braço 110° a 140° (2), ângulo poplíteo 120° (2), sinal do xale na linha média (2), calcanhar à orelha no nível do tórax (2); pele lisa e rósea com veias visíveis (1), lanugo abundante (1), pregas só no terço anterior (2), aréola pontilhada com glândula de 1 a 2 mm (2), pavilhão levemente encurvado (2), testículos descendo com poucas rugas (2). Soma: 22 pontos, que corresponde a 32 semanas e 6 dias.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre Capurro e New Ballard?
O Capurro usa 5 ou 6 sinais e só é válido a partir de 29 semanas. O New Ballard usa 12 itens e cobre de 20 a 44 semanas, por isso é o método indicado para prematuros extremos. Ambos têm erro de 1 a 2 semanas.
O New Ballard substitui o ultrassom obstétrico?
Não. A datação por DUM confiável ou ultrassom de primeiro trimestre continua sendo a referência. O New Ballard é o recurso quando essa informação falta ou diverge do exame físico.
Por que a pontuação pode ser negativa?
Os itens de −1 e −2 foram adicionados na revisão de 1991 justamente para descrever prematuros extremos, com pele pegajosa, pálpebras fundidas e ausência de lanugo. A soma −10 corresponde a 20 semanas.
Referências
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-23.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Neonatologia. Avaliação da idade gestacional do recém-nascido. Documento científico.
- Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Volume 1. Brasília; 2014.
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