Referências

• Micromedex
• Lexicomp

Guia Prático de Injetáveis na UCIN

Dobutamina, Adrenalina e Milrinona

Diluições, reconstituições e doses na faixa etária neonatal

Matriz de Ação Rápida

Infusão Contínua

• Dobutamina – 5% Dextrose Infusion
• Adrenalina – Saline Solution Infusion
• Milrinona – Diluent Infusion

Matriz de Ação Rápida

• DOBUTamine Injection, USP — 250 mg / 20 mL (12,5 mg/mL) — Deve ser diluído antes do uso, uso intravenoso
• Epinephrine 1 mg/mL solution — Para injeção — Lote 150390, Val. 03/2026
• Milrinone Lactate Injection, USP — 50 mg/50 mL (1 mg/mL) — Uso intravenoso apenas, frasco de dose única de 50 mL

Dobutamina: Perfil e Diluição Neonatal

Dobutamina: Perfil e Diluição Neonatal

• 1 mg/mL – acesso periférico
• 2 mg/mL – acesso central
• 4 mg/mL – Teto Máximo Absoluto (Neonatologia)
• 5 mg/mL – Apenas Adultos/Pediatria (Não usar em neonatos)

Observações Críticas & Administração (Dobutamina)

Administração EV contínuo via BIC. Requer monitorização de FC, PA e débito urinário.

Dobutamina no NeoFast — Acesso Central vs. Periférico

No NeoFast as concentrações são de 1mg/mL para acesso periférico e 2mg/mL para acesso central, conforme literatura mundial de segurança

NeoFast – Medicação Contínua (Acesso Central)

• Medicamento: Dobutamina
• Via: EV – acesso central
• Concentração: 12,5mg/mL
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (mcg/kg/min): 5
• Dose sugerida: 2 a 25mcg/kg/min
• Gotejamento pretendido (mL/h): 0,1
• Gotejamento mínimo de 0,3 mL/h para dose 5mcg/kg/min para uma concentração adequada de até 2mg/mL

NeoFast – Medicação Contínua (Acesso Periférico)

• Medicamento: Dobutamina
• Via: EV – acesso periférico
• Concentração: 12,5mg/mL
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (mcg/kg/min): 5
• Dose sugerida: 2 a 25mcg/kg/min
• Gotejamento pretendido (mL/h): 0,1
• Gotejamento mínimo de 0,6 mL/h para dose 5mcg/kg/min para uma concentração adequada de até 1mg/mL

Informações adicionais / Referências bibliográficas

Adrenalina — Infusão Contínua e Diluição para PCR

Infusão Contínua

• Concentrações usuais em neonatologia: 10, 16, 32 ou 64 mcg/mL.
• Máximo: 64 mcg/mL

Infusão Direta (PCR)

1 mL de Adrenalina 1:1.000 + 9 mL de Água Destilada = Concentração Final: 1:10.000 (0,1 mg/mL)

NeoFast – Medicação Contínua

• Medicamento: Adrenalina (Epinefrina)
• Via: EV contínuo
• Concentração: 1mg/mL
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (mcg/kg/min): 0,3
• Dose sugerida: 0,05 a 1mcg/kg/min
• Gotejamento pretendido (mL/h): 0,1
• Gotejamento mínimo de 0,56 mL/h para dose 0,3mcg/kg/min para uma concentração adequada de até 64mcg/mL

Informações adicionais / Referências bibliográficas

Adrenalina Neonatal — Choque vs. PCR

Adrenalina Neonatal

Cenário de Choque

• Dose: 0,05 a 0,3 mcg/kg/min
• Via: EV contínuo

Parada Cardiorrespiratória (PCR)

• Dose: 0,05 a 1 mg/kg (ou 0,5 a 1 mL/kg da conc. 1:10.000)
• Via: EV bolus ou IO
• Ação: Seguido de flush de 1-5 mL de solução salina.
• Se EV/IO não disponível: Via Endotraqueal (TOT) – Dose: 0,05 a 1 mg/kg

NeoFast – Medicação Contínua

• Medicamento: Adrenalina (Epinefrina)
• Via: EV contínuo
• Concentração: 1mg/mL
• Peso (Kg)
• Dose desejada (mcg/kg/min)
• Gotejamento pretendido (mL/h)

Informações adicionais / Referências bibliográficas

NeoFast – Medicamentos

• Medicamento: Epinefrina (Adrenalina)
• Via: EV bolus / IM ou SC
• Concentração: 1mg/mL
• Peso (Kg)
• Dose desejada (mg/kg/dose)

Informações adicionais

Milrinona: Cronologia da Dose de Ataque e Estabilidade

Milrinona: Cronologia da Dose de Ataque

• Neonatos Termo: 15 a 60 minutos
• Prematuros < 30 semanas: 3 horas (atenção)

EV lento para dose de ataque. Pode ser administrado sem diluir, mas a diluição para 10–20 mL facilita o cumprimento do tempo.

Estabilidade

72 horas em Temperatura Ambiente (TA): Soluções na concentração de ≤ 200 mcg/mL em SF 0,9% ou SG 5% são estáveis por 72 horas em TA.

Alerta em Conexão Y

Furosemida precipita milrinona. NÃO administrar em Y.

Milrinona no NeoFast — Dose de Manutenção

NeoFast – Medicação Contínua

• Medicamento: Milrinona
• Via: EV contínuo
• Concentrações: 1mg/mL / 0,2mg/mL
• Modo: Ataque / Manutenção (selecionado: Manutenção)
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (mcg/kg/min): 0,3
• Dose sugerida de manutenção: 0,3
• Gotejamento pretendido (mL/h): 0,1
• Gotejamento mínimo de 0,18 mL/h para dose 0,3mcg/kg/min para uma concentração adequada de até 200mcg/mL

Garantia: concentração segura

Checklist de Segurança Transversal (Dobutamina, Adrenalina, Milrinona)

Checklist de Segurança Transversal

(Dobutamina, Adrenalina, Milrinona)

• Obrigatório BIC. A titulação destes fármacos exige precisão absoluta de fluxo.
• Risco de Flebite e Necrose. Preferir acesso central. Evitar rigorosamente o extravasamento.
• Monitorização hemodinâmica contínua. Vigilância estrita de Frequência Cardíaca (FC) e Pressão Arterial (PA) devido a risco de arritmias e hipotensão/hipertensão.

Diretrizes gerais e referências

Lista de verificação de melhores práticas

• Todas as doses vasoativas e inotrópicas devem ser meticulosamente ajustadas à resposta hemodinâmica clínica.
• O acesso venoso central é sempre preferencial e estritamente obrigatório para concentrações máximas do medicamento.
• Lave as linhas intravenosas meticulosamente ao administrar terapias concomitantes para evitar incompatibilidades na conexão “y”.

Linhas de base e fontes institucionais

Síntese de protocolo derivada de Manuais clínicos verificados: Micromedex. Bancos de dados principais do Lexicomp.

VERIFIED

Neofast — Prescrição Neonatal

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Prescrição Neonatal

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Escrito por

Dra. Marcela M Marques

Neonatologista e intensivista pediátrica · CRM 12807/DF

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