参考文献
- Micromedex Clinical Knowledge
- Lexicomp Core Databases
- Pediatric & Neonatal Dosage Handbooks
要点
- 所有新生儿血管活性和正性肌力药物输注都必须经由持续输注泵给药，且最高浓度严格要求中心静脉通路。
- 多巴酚丁胺稀释至推荐的新生儿浓度 1 mg/mL（绝对上限 2 mg/mL，需中心通路），剂量为 2–25 mcg/kg/min。
- 多巴酚丁胺需要持续心脏和血压监测，且外渗/静脉炎风险高。
新生儿血管活性和正性肌力药物输注指南
稀释、配制和给药的实用方案：多巴酚丁胺、肾上腺素和米力农。
TARGET_DEMOGRAPHIC: 新生儿科（NICU）| PROTOCOL_VERSION: 1.0
通用新生儿输液参数
通用新生儿输液参数
- 必需设备：所有连续输液必须严格通过连续输液泵(BIC)给予，以确保精确、滴定给药。
- 导管通路限制：较低浓度可外周给予。较高的最大浓度严格要求中心静脉通路以防止组织损伤。
- 液体容量限制：新生儿稀释液变化很大。最终体积必须根据个体患者的严格液体体积限制(capacidade hídrica)精确计算。
多巴酚丁胺 | 制备和稀释
多巴酚丁胺 | 配制与稀释
| 浓度 | |
|---|---|
| A. 推荐新生儿浓度 | 1 mg/mL |
| B. 绝对最大新生儿浓度 | 2 mg/mL（必须使用中心通道） |
应用示例 — 外周静脉通道
- 药物：多巴酚丁胺
- 给药途径：IV – 外周通道
- 浓度：12.5 mg/mL
- 体重 (kg)：2
- 所需剂量 (mcg/kg/min)：5
- 建议剂量：2 to 25 mcg/kg/min
- 预期滴速 (mL/h)：0.1
- 注意：对于5 mcg/kg/min，为达到最大1 mg/mL的适当浓度，最小滴速为0.6 mL/h
应用示例 — 中心静脉通道
- 药物：多巴酚丁胺
- 给药途径：IV – 中心通道
- 浓度：12.5 mg/mL
- 体重 (kg)：2
- 所需剂量 (mcg/kg/min)：5
- 建议剂量：2 to 25 mcg/kg/min
- 预期滴速 (mL/h)：0.1
- 注意：对于5 mcg/kg/min，为达到最大2 mg/mL的适当浓度，最小滴速为0.3 mL/h
附加信息：参考文献。请注意：本应用中呈现的信息来自参考文献，仅供信息之用。医生对处方、给药和进行必要调整负责。本应用不能替代医学指南或临床判断。
多巴酚丁胺 | 给药与监测
多巴酚丁胺 | 给药与监测
- 心脏监测：持续监测心率和心律。密切观察心率的病理性升高或室性异位搏动。
- 血流动力学监测：滴定期间需要严格持续监测血压(PA)。
- 肾脏输出：严格追踪尿量以评估器官灌注效率。
- 渗漏风险：高静脉炎和严重组织坏死风险。不惜一切代价避免渗漏。仅使用大口径血管或中心给药。
化学与外观警告
- 碱性不相容性：禁止将多巴酚丁胺与碳酸氢钠或其他强碱性溶液混合输注。
- 氧化说明：溶液可能因氧化而出现粉红色变色。这是无害的，在24小时内不会导致效价明显下降。
肾上腺素 | 配制和稀释
肾上腺素 | 配制与稀释
标准安瓿： 1 mL (1 mg/mL) = 1:1,000 浓度
允许的持续输注浓度
- 10 mcg/mL
- 16 mcg/mL
- 32 mcg/mL
- 64 mcg/mL (新生儿绝对最大值)
稳定性时间表
- 未开启的安瓿： 即时使用
- 1小时限制： 稀释溶液必须在配制后1小时内开始输注。
警告： 稀释后不得冷藏。
肾上腺素 | 1:10,000 转换
- 肾上腺素 1 mL (1:1,000 / 1 mg/mL)
- + 蒸馏水 9 mL (Água Destilada)
- = 最终溶液 10 mL，浓度 = 1:10,000 (0.1 mg/mL)
关键规程： 所有新生儿心脏骤停 (PCR) 急救规程必须采用此特定 1:10,000 稀释液，以防止致命过量。
肾上腺素 | 给药计算示例
肾上腺素（去甲肾上腺素）— 应用计算示例
- 药物：肾上腺素（去甲肾上腺素）
- 给药途径：静脉连续输注
- 浓度：1 mg/mL
- 体重 (kg)：2
- 期望剂量 (mcg/kg/min)：0.3
- 建议剂量：0.05 至 1 mcg/kg/min
- 拟定滴速 (mL/h)：0.1（初始输入），0.6（更新）
- 注意：对于 0.3 mcg/kg/min 的最小滴速为 0.56 mL/h，以达到最高 64 mcg/mL 的足够浓度
结果计算表
| 参数 | 数值 |
|---|---|
| 剂量 | 0.86 mL |
| 用生理盐水稀释 | 13.54 mL |
| 最终浓度 | 0.06 mg/mL |
| 24小时总量 | 14.4 mL |
浓度安全性避免不良反应。
附加信息：文献参考。请注意：本应用中呈现的信息取自文献参考，仅供信息目的之用。医生对处方、给药和进行必要调整负有全部责任。本应用不能替代医学指南或临床判断。
肾上腺素 | 新生儿给药方案
肾上腺素 | 新生儿给药方案
新生儿肾上腺素方案
方案 A: 休克 / 低血压
- 途径: 连续静脉注射
- 剂量: 0.05 – 0.3 mcg/kg/min
- 注意: 根据血流动力学反应通过泵调滴
方案 B: 心脏骤停 (PCR)
首选: 静脉 / 骨内
- 剂量: 0.01 – 0.03 mg/kg
- 体积: 0.1 – 0.3 mL/kg 的 1:10,000 溶液
- 频率: 每 3-5 分钟 (最大 1 mg/次)
次选: 气管内
- 剂量: 0.05 – 1 mg/kg
- 体积: 0.5 – 1 mL/kg 的 1:10,000 溶液
- 要求: 必须后接 1-5 mL 生理盐水冲洗
安瓶参考
- 肾上腺素 1 mg/mL 溶液, 注射用
- 批号 150390
- 有效期 03/2026
应用示例
- 药物: 肾上腺素 (肾上腺素)
- 途径: 静脉连续
- 浓度: 1 mg/mL
- 体重 (kg): 2
- 目标剂量 (mcg/kg/min): 0.3
- 建议剂量: 0.05 to 1 mcg/kg/min
米力农 | 配制与稀释
米力农 | 配制和稀释
安瓿呈现： 10 mL (1 mg/mL)
外周线路通路
- ≤ 200 mcg/mL
- 标准维持持续给药剂量限制（例如，10 mg / 50 mL）。
中心线通路
- 最大 800 mcg/mL
- 绝对最高浓度 (0.8 mg/mL)。在儿科/新生儿中心严格限制用于中心线。
应用示例
- 药物：米力农
- 途径：IV 持续
- 浓度选项：1 mg/mL、0.2 mg/mL
- 模式：负荷/维持
- 体重 (kg)：2
- 期望剂量 (mcg/kg)：50
- 建议负荷剂量：50 至 75 mcg/kg/次
| 参数 | 数值 |
|---|---|
| 剂量 | 0.1 mL |
| 用 NS、D5W 稀释 | 0.4 mL |
| 最终浓度 | 200 mcg/mL |
| 间隔 | 现在 |
| 输注速率 | 15-60 分钟 |
化学稳定性： 用 NS 或 D5W 稀释至 200 mcg/mL 的溶液在室温下保持化学稳定 72 小时。
MILRINONE | 新生儿输注时序
米力农 | 新生儿输注时间
- 足月新生儿和儿童: 15至60分钟
- 早产儿 (< 30周): 3小时
关键药物动力学: 早产儿的药物清除速度明显较慢。快速给药会严重增加危及生命的低血压风险。
注意: 维持持续输注遵循此特定负荷剂量,通过泵精确滴定至临床效应。
米力农 | 临界相互作用和安全性
米力农 — 呋塞米
禁止混合(沉淀风险)
血流动力学警示框
低血压风险
持续血压(BP)监测是强制性的。
呋塞米立即导致米力农沉淀。如发生全身低血压,需立即降低流速或完全停止输注。
综合 | 新生儿基质
综合 | 新生儿矩阵
| 药物 | 最大新生儿浓度 | 主要给药途径 | 关键警告 |
|---|---|---|---|
| 多巴酚丁胺 | 4 mg/mL | 持续静脉输注泵 | 外渗时组织坏死；与碱性药物不兼容。 |
| 肾上腺素 | 64 mcg/mL | 持续静脉注射（休克）/静脉-骨髓快速注射（心脏停搏） | 心脏停搏时必须稀释至1:10,000；稀释后1小时内失效。 |
| 米力农 | 800 mcg/mL（仅限中心血管） | 缓慢静脉负荷 -> 持续维持 | 早产儿3小时负荷给药；呋塞米Y部位析出。 |
通用指南 & 参考资料
最佳实践清单
- 所有血管活性和肌力药物的给药必须根据临床血流动力学反应仔细调节。
- 中心静脉通路始终为首选且必须用于最大药物浓度。
- 给予并联疗法时必须仔细冲洗静脉导管，以避免Y部位不兼容。
机构基准 & 来源
协议综合源自经验证的临床手册：
- Micromedex临床知识
- Lexicomp核心数据库
- 儿科 & 新生儿用量手册
已验证
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常见问题
新生儿多巴酚丁胺的推荐浓度和剂量是多少？
1 mg/mL（中心通路下最高 2 mg/mL），经持续泵以 2–25 mcg/kg/min 输注。
何时这些输注必须使用中心静脉通路？
用于较高的最高浓度；较低浓度可经外周给药。
多巴酚丁胺需要哪些监测？
持续心率与心律、滴定期间严格血压监测、尿量以及对外渗的警惕。
