Guia Prático Beriplex® em Pediatria e Neonatologia: Indicações, Doses e o Suporte NeoFast

Guia Prático Beriplex® em Pediatria e Neonatologia

Guia Prático Beriplex® em Pediatria e Neonatologia

Indicações, Protocolos de Administração e o Suporte de Decisão NeoFast

Baseado no ‘Beriplex® (Human prothrombin complex) guideline for neonatal and paediatric patients’ – The Royal Children’s Hospital Melbourne (RCH). Parâmetros matemáticos integrados ao aplicativo NeoFast.

Mecanismo de Ação e Indicações do Beriplex®

Composição e Ação do Beriplex®

• Fatores de Coagulação:
  • Fator II (Meia-vida: 60h)
  • Fator VII (Meia-vida: 4.2h)
  • Fator IX (Meia-vida: 17h)
  • Fator X (Meia-vida: 31h)
• Proteínas Anticoagulantes Naturais:
  • Proteína C
  • Proteína S

Ação Rápida: Picos de concentração plasmática ocorrem em apenas 5 minutos após a infusão.

Indicações de Bula (CSL)

• Deficiência adquirida do complexo protrombínico.
• Reversão rápida de antagonistas de Vitamina K (ex: Varfarina) em perioperatório ou sangramento.
• Overdose de antagonistas de Vitamina K.

Indicações Práticas (Protocolo RCH)

• Sangramento por Deficiência de Vitamina K no Recém-Nascido (VKDB).
• Reversão de emergência de DOACs (Off-label).
• Sangramento pós-circulação extracorpórea (Bypass).
• Recusa da família para uso de hemocomponentes totais.

Contraindicações e Cuidados Especiais

Contraindicações Absolutas

• Histórico de Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT) (Nota: Beriplex contém Heparina).
• Hipersensibilidade conhecida aos componentes.
• Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) ativa (Usar apenas após resolução do estado de consumo).

Atenção Redobrada (Avaliar Risco/Benefício)

• Histórico de trombose
• Doença hepática
• Cateter Venoso Central (CVAD)
• Neonatos

Protocolo de Dosagem Beriplex® e Decisões Clínicas

Protocolo de Dosagem Beriplex® e Decisões Clínicas

Exemplo no Aplicativo NeoFast

• Medicamento: Beriplex® (FATOR II + FATOR VII + FATOR IX + FATOR X)
• Indicação: Procedimento de emergência
• Via: EV intermitente
• Apresentação selecionada: 500UI/20mL Pó
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (UI/kg): 50 (Dose sugerida: 20 a 50UI/kg)

Nota: reconstituir a ampola de 500UI com diluente próprio de 20 mL para obter uma concentração de 25 UI/mL. A dose apresentada em mL é após reconstituição. Não rediluir. A taxa de infusão máxima é de 3 UI/kg/min, adotou-se 1 UI/kg/min.

Algoritmo de Dosagem e Procedimento de Preparação

Algoritmo de Dosagem Beriplex®

• Tipo de Anticoagulante: Varfarina → Sangramento Maior / Risco de Vida → Qualquer INR ≥ 1.5 → Dose: 50 UI/kg (Máx 5000 UI) + Vitamina K
• Tipo de Anticoagulante: Varfarina → Reversão Urgente Perioperatória:
  • INR 2.0 – 3.9 → Dose: 25 UI/kg
  • INR 4.0 – 6.0 → Dose: 35 UI/kg
  • INR ≥ 6.0 → Dose: 50 UI/kg
• Tipo de Anticoagulante: DOACs (Riva/Apixa) → Sangramento Maior (Off-label, sem antídoto) → Ignorar INR. Checar Anti-Xa → Dose: 50 UI/kg (Máx 5000 UI)

Procedimento de Preparação e Administração de Beriplex® – SOP de Enfermagem

1. A Apresentação: Frascos de 500 UI + 20 mL de água (ou 250 UI/10 mL). Arredondar para o tamanho do frasco mais próximo.
2. A Reconstituição: Reconstituir exclusivamente com o diluente fornecido. Sem conservantes: usar imediatamente após o preparo.
3. A Regra de Ouro: NUNCA diluir adicionalmente. Múltiplos frascos podem ser combinados. Usar linha IV exclusiva.

Taxas de Infusão e Parâmetros de Segurança

Taxas de Infusão e Parâmetros de Segurança

• Limite Máximo Recomendado: 3 UI/kg/min (Push IV lento)
• Padrão de Segurança NeoFast: 1 UI/kg/min (Opção conservadora segura para pediatria/neonatos)
• Teto Absoluto: Não exceder 210 UI/min (Risco Grave)

Mandatório: Checar o INR 30 minutos após o término da infusão para reversão de Varfarina.

Exemplo no Aplicativo NeoFast

Nota: reconstituir a ampola de 500UI com diluente próprio de 20 mL para obter uma concentração de 25 UI/mL. A dose apresentada em mL é após reconstituição. Não rediluir. A taxa de infusão máxima é de 3 UI/kg/min, adotou-se 1 UI/kg/min.

O Desafio Clínico e o Painel NeoFast

O Desafio Clínico

• Paciente: Neonato, 2 kg
• Indicação: Procedimento de emergência (Ampola 250UI/10mL)
• Dose Prescrita: 20 UI/kg

O Painel NeoFast (Cálculo Instantâneo)

Garantindo a taxa protetora pediátrica de 1 UI/kg/min

Exemplo no Aplicativo NeoFast

• Medicamento: Beriplex® (FATOR II + FATOR VII + FATOR IX + FATOR X)
• Indicação: Procedimento de emergência
• Via: EV intermitente
• Apresentação selecionada: 250UI/10mL Pó
• Peso (Kg): 2
• Dose desejada (UI/kg): 20 (Dose sugerida: 20 a 50UI/kg)

A Complexidade na Beira do Leito

A Complexidade na Beira do Leito

Dose Ideal (UI/kg) + Volume de Diluente + Concentração Final + Taxa de Infusão (mL/min) = Aumento da Carga Cognitiva

Em uma emergência neonatal, calcular a reconstituição e a taxa exata de infusão para um paciente de baixo peso aumenta drasticamente o risco de erros.

Funcionalidades do App NeoFast

Seleção Rápida de Cenário:

Menus precisos para Reversão de DOACs ou emergências.

Inputs Simples:

Exige apenas Peso (kg) e a Dose Desejada (UI/kg).

Segurança Bibliográfica:

Janelas terapêuticas baseadas no The Royal Children’s Hospital.

Captura de tela do aplicativo

• Medicamento: Beriplex® (FATOR II + FATOR VII + FATOR IX + FATOR X)
• Procedimento de emergência
• Via: EV intermitente
• Apresentações: 250UI/10mL Pó, 500UI/20mL Pó, 1.000UI/40mL Pó
• Campo: Peso (Kg)
• Campo: Dose desejada (UI/kg)
• Botão: Informações adicionais / Referências bibliográficas

Atenção: as informações apresentadas neste aplicativo são extraídas de referências bibliográficas e têm caráter informativo. O médico é o único responsável pela prescrição, administração e ajustes necessários. Este aplicativo não substitui guidelines…

NeoFast – Prescrição Neonatal

A Diretriz garante a precisão da sua decisão clínica.

O NeoFast garante a segurança da matemática na administração.

Decisões rápidas vai além do tempo, salvam vidas e garantem melhores prognósticos.

neofast

Prescrição neonatal

• Disponível no Google Play (Get it on Google Play)
• Disponível na App Store (Download on the App Store)