मुख्य बिंदु
- संशोधित आयु की गणना कालानुक्रमिक आयु से (40 सप्ताह घटा जन्म के समय गर्भकालीन आयु) के रूप में की जाती है, और इस संशोधित आयु को—कालानुक्रमिक आयु को नहीं—समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में विकासात्मक मील के पत्थर और वृद्धि का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए।
- वृद्धि ट्रैकिंग (वजन, लंबाई, सिर की परिधि) और न्यूरोडेवलपमेंटल मील के पत्थर के आकलन के लिए, संशोधित आयु का उपयोग किया जाना चाहिए और क्रमशः 2-5 वर्ष और 3 वर्ष तक बनाए रखा जाना चाहिए, जबकि समय से पहले पैदा होने की परवाह किए बिना टीकाकरण के लिए हमेशा कालानुक्रमिक आयु का उपयोग किया जाना चाहिए।
- फेंटन समय से पहले वृद्धि वक्र 33 सप्ताह से कम से 50 सप्ताह गर्भकालीन/संशोधित आयु तक उपयोग किए जाने चाहिए, क्योंकि फेंटन चार्ट गणितीय रूप से 50 सप्ताह पर विश्व स्वास्थ्य संगठन वृद्धि मानक के बराबर होने के लिए डिजाइन किया गया है, जो एक निर्बाध संक्रमण सुनिश्चित करता है।
- 50 सप्ताह संशोधित आयु के बाद, चिकित्सकों को विश्व स्वास्थ्य संगठन वृद्धि मानकों में संक्रमण करना चाहिए और 5 वर्ष तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए, हमेशा शिशु की संशोधित आयु का उपयोग करके भूखंड करना चाहिए।
- 2000 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए लक्ष्य वृद्धि वेग 15-20 g/kg/day है।
संदर्भ
- [1] Baylor College of Medicine, Guidelines for Acute Care of the Neonate (2025-26).
- [2] Guia de Bolso de Neonatologia, Santa Casa SP (2022).
- [3] Klaus & Fanaroff’s Care of the High-Risk Neonate (8th Ed).
- [4] Neonatologia SOPERJ (2022).
- [5] WHO Recommendations for Care of Preterm/LBW Infant (2022).
- [6] WHO Training Course on Child Growth Assessment.
प्रीटर्म वृद्धि ट्रैकिंग: संशोधित आयु, फेंटन और WHO वक्र
प्रीटर्म ग्रोथ ट्रैकिंग: सुधारा हुआ आयु, फेंटन और डब्ल्यूएचओ वक्र
मानकीकृत मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक मार्गदर्शन
कालानुक्रमिक आयु बनाम सुधारी गई आयु
कालक्रमिक आयु (प्रसवोत्तर)
जन्म के वास्तविक दिन से सीधे गणना की गई आयु [4, 5]।
सुधारित आयु
समय से पहले जन्म के लिए समायोजित आयु, जो दर्शाती है कि यदि बच्चा पूर्ण अवधि (40 सप्ताह) पर जन्म लेता तो कितना होता [2, 4, 5]।
नैदानिक जोखिम: आयु को सुधारने में विफलता से विकास विफलता का गलत निदान और विकासात्मक देरी के झूठे संकेत मिलते हैं [2, 3]।
सुधारा हुआ आयु की गणना: नैदानिक उदाहरण
सूत्र
[कालानुक्रमिक आयु] − ( [40 सप्ताह] − [जन्म के समय गर्भकालीन आयु] ) = सुधारी गई आयु [2, 4]
नैदानिक उदाहरण:
परिदृश्य: 32 सप्ताह गर्भावस्था में पैदा हुआ एक शिशु अब कालानुक्रमिक रूप से 5 महीने (20 सप्ताह) पुराना है।
गणित: 20 सप्ताह − (40 सप्ताह − 32 सप्ताह)
गणना: 20 − 8 = 12 सप्ताह (3 महीने) सुधारी गई आयु [2, 4]। ✔
इस शिशु का मूल्यांकन 5-महीने के मील के पत्थर के विरुद्ध नहीं, बल्कि 3-महीने के मील के पत्थर के विरुद्ध करें।
सुधारित बनाम कालानुक्रमिक आयु का उपयोग कब करें
| CORRECTED Age के लिए उपयोग करें: | CHRONOLOGICAL Age के लिएए उपयोग करें: |
|---|---|
| Growth Tracking: Weight, Length, Head Circumference (2 से 5 वर्ष की आयु तक adjustment को बनाए रखें) [2, 3, 4]. | Vaccinations: समय पूर्वता की परवाह किए बिना मानक schedule को manage करें [4]. |
| Neurodevelopment: Milestone assessment (3 वर्ष की आयु तक बनाए रखें) [3, 4]. | Complementary Foods: Solids का परिचय (16 weeks chronological के बाद, >5kg) [2, 4]. |
Reminder: WHO charts पर transition के बाद हमेशा Corrected Age का उपयोग करें [4, 6].
- < 33 Weeks से 40-50 Weeks: Fenton Curves का उपयोग करें [2]
- 50 Weeks पर (Transition Point): Fenton preterm growth chart को गणितीय रूप से 50 weeks पर बिल्कुल WHO Growth Standard के बराबर होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक seamless transition सुनिश्चित करता है [2].
- > 50 Weeks से 5 वर्ष तक: WHO Growth Standards में transition करें [2, 3, 6]
फेंटन प्रीटर्म कर्व्स एवं डब्ल्यूएचओ ग्रोथ स्टैंडर्ड्स
फेंटन प्रीटर्म कर्व्स
प्रीटर्म शिशुओं के लिए गर्भाशय के अंदर की वृद्धि दर की नकल करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया [4]।
- वजन (लिंग-विशिष्ट चार्ट) [2, 4]
- लंबाई
- सिर की परिधि
लक्ष्य वृद्धि वेग: <2000g वाले शिशुओं के लिए 15-20 g/kg/day की अपेक्षा करें [1]।
विस्तार से जानें: WHO विकास मानक
संक्रमण के बाद (>50 weeks) शिशु की सुधारित आयु का उपयोग करके उपयोग किया जाता है [2, 6]।
- लंबाई/ऊंचाई-के-लिए-आयु: स्टंटिंग (पुरानी कुपोषण/बीमारी) की पहचान करता है [5, 6]।
- वजन-के-लिए-आयु: कम वजन की स्थिति की पहचान करता है [5, 6]।
- वजन-के-लिए-लंबाई: वेस्टिंग (तीव्र घटनाएं) या अधिक वजन की स्थिति की पहचान करता है [5, 6]।
मुख्य नैदानिक मुख्य बिंदु
- हमेशा आयु को सही करें 2-3 साल तक वृद्धि और न्यूरोडेवलपमेंट के लिए [2, 3, 4]।
- आयु को कभी सही न करें टीकाकरण के लिए [4]।
- < 50 सप्ताह: Fenton पर प्रारंभिक वृद्धि वेग को ट्रैक करें [2]।
- > 50 सप्ताह: WHO मानकों में निर्बाध रूप से संक्रमण करें [2, 6]।
अनुवर्ती वृद्धि और विकास
अनुवर्ती
वृद्धि और विकास
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
प्रीटर्म शिशु में सुधारा गया आयु की गणना कैसे करते हैं?
सुधारा गया आयु सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है: कालानुक्रमिक आयु − (40 सप्ताह − जन्म के समय गर्भकालीन आयु)। उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में पैदा हुआ एक बच्चा जो अब कालानुक्रमिक रूप से 20 सप्ताह (5 महीने) का है, उसकी सुधारी गई आयु 20 − (40 − 32) = 12 सप्ताह (3 महीने) है, और इसका मूल्यांकन 5-महीने के मील के पत्थर के विरुद्ध नहीं बल्कि 3-महीने के मील के पत्थर के विरुद्ध किया जाना चाहिए।
क्या टीकाकरण सुधारी गई आयु या कालानुक्रमिक आयु के आधार पर दिए जाने चाहिए?
टीकाकरण हमेशा कालानुक्रमिक आयु के आधार पर मानक कार्यक्रम के अनुसार दिए जाने चाहिए, समय से पहले जन्म की परवाह किए बिना; सुधारी गई आयु को कभी भी टीकाकरण के लिए नहीं दिया जाना चाहिए।
प्रीटर्म शिशुओं में Fenton वक्र से WHO वृद्धि मानकों में कब स्विच करना चाहिए?
Fenton प्रीटर्म वक्र 33 सप्ताह से कम तक 50 सप्ताह तक का उपयोग किया जाना चाहिए, और Fenton चार्ट गणितीय रूप से 50 सप्ताह पर WHO वृद्धि मानक के बिल्कुल बराबर होने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 50 सप्ताह के बाद, चिकित्सकों को WHO वृद्धि मानकों में स्थानांतरित करना चाहिए, शिशु की सुधारी गई आयु का उपयोग करके 5 साल तक जारी रखना चाहिए।
वृद्धि और विकासात्मक मूल्यांकन के लिए किस आयु तक सुधारी गई आयु का उपयोग किया जाना चाहिए?
सुधारी गई आयु को वृद्धि ट्रैकिंग (वजन, लंबाई, सिर की परिधि) के लिए 2 से 5 साल की आयु तक, और न्यूरोडेवलपमेंटल मील के पत्थर मूल्यांकन के लिए 3 साल की आयु तक बनाए रखा जाना चाहिए।
2000g से कम वजन वाले प्रीटर्म शिशुओं के लिए लक्ष्य वृद्धि वेग क्या है?
2000g से कम वजन वाले शिशुओं के लिए लक्ष्य वृद्धि वेग 15-20 g/kg/day है।
