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नवजात अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग: संकेत, खुराक, और पथ की नैदानिक योजना

Dra. Marcela M Marques
📄 पूर्ण नैदानिक संदर्भ डाउनलोड करें (PDF)PDF डाउनलोड करें

मुख्य बिंदु

  • स्टैंडर्ड IVIG isoimmune हेमोलिटिक एनीमिया और neonatal allo-immune thrombocytopenia (NAIT) में संकेतित है; सामान्य नवजात सेप्सिस में सहायक चिकित्सा के रूप में सिद्ध लाभ नहीं।
  • Isoimmune हेमोलिटिक पीलिया में, गहन फोटोथेरेपी के बावजूद बिलीरुबिन >8.5 µmol/L/hr बढ़ने पर IVIG 500 mg/kg IV 4 घंटे में दें; केवल तेज़ी से बढ़ते रहने पर >12 घंटे बाद एक बार दोहराएँ।
  • NAIT में IVIG 1 g/kg/दिन IV दिन में एक बार 1–3 दिन (प्लेटलेट <25×10⁹/L, या antigen-negative प्लेटलेट के बावजूद गंभीर रक्तस्राव के साथ <50×10⁹/L)।
  • HBIG 250 यूनिट IM जन्म के 24 घंटे के भीतर (अधिकतम 7 दिन) देनी चाहिए, हेपेटाइटिस B टीके के साथ अलग इंजेक्शन स्थल पर।
  • VZIG 250 mg IV वैरिसेला संपर्क के बाद जल्द से जल्द दें (antenatal 72 घंटे / postnatal 10 दिन के भीतर)।
Cover page showing a neonate under phototherapy lights in an incubator with the title Immunoglobulin Use in the Neonatal Period: A Clinical Schematic of Indications, Dosing, and Pathways.

नवजात अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग

संकेत, खुराक, और पथ की नैदानिक योजना

नवजात इम्युनोग्लोबुलिन अवलोकन

Diagram categorizing neonatal immunoglobulins into Standard Human IVIG and Specific Hyperimmune Globulins with their indications, plus a warning about IVIG in neonatal sepsis, over a background image of antibodies and a virus particle.

नवजात इम्युनोग्लोबुलिन

  • मानक मानव IVIG — व्यापक प्रतिरक्षा मॉड्यूलेशन
    • संकेत: Isoimmune Haemolytic Anaemia (पीलिया) & नवजात Allo-immune Thrombocytopenia (NAIT)
  • विशिष्ट हाइपरइम्यून ग्लोबुलिन — लक्षित संपर्क बाद की रोकथाम
    • संकेत: हेपेटाइटिस B (HBIG) & Varicella Zoster (VZIG)

नैदानिक चेतावनी: IVIG के पास सामान्य नवजात sepsis के लिए adjunctive चिकित्सा के रूप में पर्याप्त परीक्षणों में कोई सिद्ध लाभ नहीं है।

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: Isoimmune Haemolytic Anaemia (पीलिया)

Flowchart of the hematology protocol for isoimmune haemolytic anaemia jaundice showing context, intervention, decision criteria, and IVIG dosing at 500 mg/kg, alongside a screenshot of the Neofast app medicine entry screen.

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: Isoimmune Haemolytic Anaemia (पीलिया)

  • संदर्भ: जोखिम में नवजात: Rhesus (D, c, C, E, e), Kell, या Duffy incompatibility।
  • हस्तक्षेप: गहन फोटोथेरेपी सक्रिय (4 प्रकाश स्रोत सही दूरी पर)।
  • निर्णय: क्या बिलीरुबिन प्रति घंटा >8.5 µmol/L की दर से बढ़ रहा है? OR Hb 100-120 g/L है तेजी से बढ़ते हुए बिलीरुबिन के साथ exchange स्तरों के करीब।
  • कार्रवाई: मानक IVIG शुरू करें — 500 mg/kg, 4 घंटे में IV के माध्यम से दिया जाता है।

दोहराई गई खुराक? एक ही दोहराई गई खुराक >12 घंटे बाद दी जा सकती है केवल यदि बिलीरुबिन तेजी से बढ़ना जारी रहता है।

ऐप संदर्भ: Neofast दवाएं स्क्रीन

  • दवा: Human immunoglobulin
  • उत्पाद: Immunoglobulin®
  • मार्ग: Intermittent IV
  • सांद्रता: 50mg/mL समाधान
  • खेत: Weight (kg), Desired dose (mg/kg/dose)
  • अतिरिक्त जानकारी / ग्रंथ सूची संदर्भ लिंक उपलब्ध

Neofast ऐप: खुराक गणना उदाहरण

Two smartphone screenshots of the Neofast app showing dosing calculation for human immunoglobulin at 500 mg/kg for a 2 kg infant, including infusion rate breakdown over time.

Neofast ऐप: Human Immunoglobulin खुराक गणना

  • दवा: Human immunoglobulin
  • उत्पाद: Immunoglobulin®
  • मार्ग: Intermittent IV
  • सांद्रता: 50mg/mL समाधान
  • Weight (kg): 2
  • Desired dose (mg/kg/dose): 500
  • सुझाई गई खुराक: 400 to 1000 mg/kg/dose
पैरामीटरमान
खुराक1,000mg
अंतरालAMD
खुराक20mL

infusion दर

अवधिआयतन
30min0.6mL
30min1.2mL
30min1.8mL
30min3.6mL
1h50min12.8mL

नोट: प्रयोग की गई infusion दर पहले 30 मिनट के लिए 0.01 mL/kg/min थी, इसके बाद अगले 30 मिनट के लिए 0.02 mL/kg/min और एक और 30 मिनट के लिए 0.03 mL/kg/day और खुराक के बाकी हिस्से के लिए 0.06 mL/kg/min के साथ समाप्त (निर्माता द्वारा अनुशंसित)। Neofax में isoimmune hemolytic disease के लिए अनुशंसित खुराक 0.5 to 1 g/kg/dose है, जिसे 12 घंटे AMD में दोहराया जा सकता है; neonatal alloimmune thrombocytopenia के लिए 1 g/kg/dose IV हर दिन 2 खुराक के लिए है और measles के संपर्क में आने के लिए 400 mg/kg/dose IV है…

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: नवजात Allo-immune Thrombocytopenia (NAIT)

Protocol diagram for NAIT showing context, bleeding and non-bleeding triggers for IVIG, dosing at 1 g/kg/day, and two Neofast app screenshots showing dosing and infusion rate calculations.

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: नवजात Allo-immune Thrombocytopenia (NAIT)

संदर्भ: अन्यथा स्वस्थ अवधि newborn में गंभीर thrombocytopenia साबित होने तक NAIT है।

IVIG +/- steroids के लिए ट्रिगर

  • रक्तस्राव: Platelet count < 50 x 10^9/L AND गंभीर haemorrhage antigen-negative platelet transfusion के बावजूद बना रहता है।
  • Non-Bleeding: Platelet count < 25 x 10^9/L (चाहे सक्रिय रूप से रक्तस्राव हो रहा हो या नहीं)।

खुराक & प्रशासन

  • खुराक: 1 g/kg/day
  • मार्ग: IV
  • अवधि: 1 से 3 दिनों के लिए एक बार दैनिक।

नोट: मातृ एंटीबॉडी की persistence के कारण 2-4 सप्ताह बाद अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

ऐप संदर्भ: Neofast खुराक उदाहरण

पैरामीटरमान
खुराक2,000mg
अंतरालAMD
खुराक40mL

infusion दर

अवधिआयतन
30min0.6mL
30min1.2mL
30min1.8mL
30min3.6mL
4h40min32.8mL
  • दवा: Human immunoglobulin
  • उत्पाद: Immunoglobulin®
  • मार्ग: Intermittent IV
  • सांद्रता: 50mg/mL समाधान
  • Weight (kg): 2
  • Desired dose (mg/kg/dose): 1000
  • सुझाई गई खुराक: 400 to 1000 mg/kg/dose

संक्रमण रोकथाम: हेपेटाइटिस B (HBIG) और Varicella Zoster (VZIG)

Infographic detailing Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) timing and dosing of 250 units IM within 24 hours of birth, and a table for Varicella Zoster immunoglobulin (VZIG) exposure types, triggers, timing, and dosing of 250 mg IV.

संक्रमण रोकथाम: हेपेटाइटिस B (HBIG)

HBIG को जन्म के 24 घंटे के भीतर (निरपेक्ष अधिकतम 7 दिन) दिया जाना चाहिए।

  • समय: जन्म → 24 घंटे (ठोस, आवश्यक) → 7 दिन (धराशायी, निरपेक्ष अधिकतम)

Hep B vaccine के साथ दिया जाता है:

  • कम जन्म वजन वाले शिशु (<=1.5 kg) Hep B सकारात्मक माता द्वारा जन्मे (HBeAg स्थिति की परवाह किए बिना)
  • अत्यधिक संक्रामक माताओं द्वारा जन्मे शिशु।

खुराक: 250 units IM

प्रक्रियागत नोट: vaccine और HBIG के लिए 2 अलग injection साइटों का उपयोग करें। LBW शिशुओं के लिए, 250 unit HBIG खुराक को विभिन्न साइटों के पार छोटी मात्रा में विभाजित किया जा सकता है।

संक्रमण रोकथाम: Varicella Zoster (VZIG)

संपर्क प्रकारट्रिगरसमयखुराक बॉक्स
मातृ संपर्कमाता को जन्म से 7 दिन पहले से 7 दिन बाद तक chickenpox दाने विकसित होते हैं।जल्दी दें (antenatal exposure के लिए 72 घंटों के भीतर; postnatal के लिए 10 दिनों के भीतर)।250 mg (~1.7 mL), मार्ग: IV
गैर-मातृ संपर्कVZ IgG-नकारात्मक शिशु पहले 7 दिनों में सामने आए, OR intensive/prolonged care की आवश्यकता वाले संपर्क में आए हुए शिशु (जैसे <28 सप्ताह या <1 kg)जल्दी दें (exposure के 10 दिनों के भीतर)250 mg (~1.7 mL), मार्ग: IV

वैकल्पिक अपवाद: यदि VZIG उपलब्ध नहीं है या IM contraindicated है, मानक IVIG का 0.2 g/kg दें (नोट: यह कम प्रभावी है)

संश्लेषण: बेडसाइड इम्युनोग्लोबुलिन मैट्रिक्स & Aftercare प्रोटोकॉल

Summary table of all four neonatal immunoglobulin indications with dose, route, and timing, followed by three columns detailing aftercare and follow-up protocols for jaundice, NAIT, and Hepatitis B exposure.

संश्लेषण: बेडसाइड इम्युनोग्लोबुलिन मैट्रिक्स

संकेतउत्पादखुराकमार्गसमय / अवधि
Haemolytic पीलियामानक IVIG500 mg/kgIV (4 घंटे में)एकल खुराक (यदि आवश्यक हो तो >12h दोहराएं)
NAITमानक IVIG1 g/kg/dayIV1-3 दिनों के लिए एक बार दैनिक
हेपेटाइटिस B संपर्कHBIG250 unitsIMजन्म के 24 घंटे के भीतर
Varicella संपर्कVZIG250 mgIVजल्दी (72h से 10 दिनों के भीतर)

महत्वपूर्ण Aftercare & Follow-Up प्रोटोकॉल

पीलिया के लिए Post-IVIG

  • अनिवार्य चल रहा neurodevelopmental follow-up।
  • Audiology/Hearing परीक्षण आवश्यक है।
  • हर 2 सप्ताह में Hb की जांच करें शुरुआत में, और 3 महीने की उम्र तक (देर anaemia के जोखिम के कारण महत्वपूर्ण)।

NAIT के लिए Post-IVIG

  • discharge के 2 सप्ताह बाद platelet count फिर से जांचें।
  • नोट: शिशुओं का एक सबसेट IVIG के दूसरे कोर्स की आवश्यकता है यदि मातृ एंटीबॉडी persist करते हैं।

Hep B के लिए Post-HBIG

  • <28 सप्ताह’ gestation के शिशुओं को administration के बाद 72 घंटे के लिए monitor करें।
  • इस विंडो के दौरान प्रतिकूल cardiopulmonary events का पता लगाने के लिए कड़ी respiratory monitoring आवश्यक है।
Closing branding page featuring the Neofast logo with a fetus icon over a virus and antibody illustration, with App Store and Google Play download badges.

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Isoimmune हेमोलिटिक पीलिया में IVIG की खुराक क्या है?

500 mg/kg IV 4 घंटे में; बिलीरुबिन तेज़ी से बढ़ते रहने पर ही >12 घंटे बाद दोहराएँ।

NAIT में IVIG की खुराक क्या है?

1 g/kg/दिन IV दिन में एक बार 1–3 दिन; मातृ एंटीबॉडी बने रहने पर 2–4 सप्ताह बाद अतिरिक्त खुराक की ज़रूरत हो सकती है।

HBIG कब देनी चाहिए?

जन्म के 24 घंटे के भीतर (अधिकतम 7 दिन), 250 यूनिट IM, हेपेटाइटिस B टीके के साथ अलग स्थल पर।

क्या नवजात सेप्सिस में IVIG उपयोगी है?

नहीं — विश्वसनीय परीक्षणों में सामान्य नवजात सेप्सिस के सहायक उपचार के रूप में IVIG का सिद्ध लाभ नहीं।

पीलिया के लिए IVIG के बाद क्या फॉलो-अप चाहिए?

न्यूरोडेवलपमेंटल फॉलो-अप, श्रवण जाँच, और 3 माह तक हर 2 सप्ताह Hb जाँच (देर से एनीमिया का जोखिम)।

Dra. Marcela M Marques
लेखक
नवजात एवं बाल गहन चिकित्सा विशेषज्ञ · CRM 12807/DF
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