النقاط الرئيسية
- يتم حساب العمر المصحح كالعمر الزمني مطروحاً منه (40 أسبوعاً ناقصاً العمر الحملي عند الولادة)، وينبغي استخدام هذا العمر المصحح – وليس العمر الزمني – لتقييم المعالم النمائية والنمو لدى الرضع المولودين قبل الأوان.
- لتتبع النمو (الوزن والطول ومحيط الرأس) وتقييم المعالم النمائية العصبية، يجب استخدام العمر المصحح والحفاظ عليه حتى 2-5 سنوات و3 سنوات على التوالي، بينما يجب استخدام العمر الزمني دائماً للتطعيمات بغض النظر عن الخداج.
- يجب استخدام منحنيات نمو فينتون للأطفال الخدج من أقل من 33 أسبوعاً حتى 50 أسبوعاً حملياً/عمراً مصححاً، حيث تم تصميم مخطط فينتون رياضياً ليساوي معيار منظمة الصحة العالمية للنمو بدقة عند 50 أسبوعاً، مما يضمن انتقالاً سلساً.
- بعد 50 أسبوعاً من العمر المصحح، يجب على الأطباء الانتقال إلى معايير منظمة الصحة العالمية للنمو والاستمرار في استخدامها حتى 5 سنوات، مع استخدام العمر المصحح للرضيع دائماً عند الرسم البياني.
- سرعة النمو المستهدفة للرضع الخدج الذين يزنون أقل من 2000 غرام هي 15-20 غرام/كغ/يوم.
المراجع
- [1] Baylor College of Medicine, Guidelines for Acute Care of the Neonate (2025-26).
- [2] Guia de Bolso de Neonatologia, Santa Casa SP (2022).
- [3] Klaus & Fanaroff’s Care of the High-Risk Neonate (8th Ed).
- [4] Neonatologia SOPERJ (2022).
- [5] WHO Recommendations for Care of Preterm/LBW Infant (2022).
- [6] WHO Training Course on Child Growth Assessment.
تتبع النمو للخدج: العمر المصحح، منحنيات فينتون والمنظمة العالمية للصحة
تتبع نمو الخدج: العمر المصحح، منحنيات فنتون وغوث: منظمة الصحة العالمية
دليل سريري لتقييم موحد
العمر الزمني مقابل العمر المصحح
العمر الزمني (بعد الولادة)
العمر المحسوب مباشرة من تاريخ الولادة الفعلي [4, 5].
العمر المصحح
العمر المعدل لحساب الخداج، مما يعكس العمر الذي كان سيكون عليه الطفل في حالة الولادة في الموعد المتوقع (40 أسبوعاً) [2, 4, 5].
المخاطر السريرية: عدم تصحيح العمر يؤدي إلى التشخيص الخاطئ لفشل النمو والتأخر النمائي الكاذب [2, 3].
حساب العمر المصحح: مثال سريري
الصيغة
[العمر الزمني] − ( [40 أسبوعًا] − [العمر الحملي عند الولادة] ) = العمر المصحح [2, 4]
مثال سريري:
السيناريو: طفل وُلد في الأسبوع 32 من الحمل وعمره الآن 5 أشهر (20 أسبوعًا) زمنيًا.
الحساب: 20 أسبوعًا − (40 أسبوعًا − 32 أسبوعًا)
النتيجة: 20 − 8 = 12 أسبوعًا (3 أشهر) العمر المصحح [2, 4]. ✔
قيّم هذا الرضيع وفقًا لمعايير 3 أشهر وليس معايير 5 أشهر.
متى يتم استخدام العمر المصحح مقابل العمر الزمني
| استخدم العمر المصحح لـ: | استخدم العمر الزمني لـ: |
|---|---|
| متابعة النمو: الوزن والطول ومحيط الرأس (الحفاظ على التصحيح حتى سن 2 إلى 5 سنوات) [2, 3, 4]. | التطعيمات: إعطاء الجدول الموصى به بغض النظر عن الخداج [4]. |
| النمو العصبي: تقييم المراحل الإنمائية (الحفاظ عليه حتى سن 3 سنوات) [3, 4]. | الأغذية التكميلية: إدخال الأطعمة الصلبة (بعد 16 أسبوعاً من العمر الزمني، >5kg) [2, 4]. |
تذكير: استخدم دائماً العمر المصحح عند الرسم على مخططات منظمة الصحة العالمية بعد المرحلة الانتقالية [4, 6].
- < 33 أسبوعاً إلى 40-50 أسبوعاً: استخدم منحنيات Fenton [2]
- عند 50 أسبوعاً (نقطة الانتقال): مخطط النمو السابق للأوان Fenton مصمم رياضياً ليساوي معيار منظمة الصحة العالمية للنمو بالضبط عند 50 أسبوعاً، مما يضمن انتقالاً سلساً [2].
- > 50 أسبوعاً إلى 5 سنوات: الانتقال إلى معايير منظمة الصحة العالمية للنمو [2, 3, 6]
منحنيات فينتون للخدج وموازين منظمة الصحة العالمية للنمو
منحنيات فينتون للخدج
مصممة خصيصاً لمحاكاة معدلات النمو داخل الرحم للخدج [4].
- الوزن (مخططات خاصة بالجنس) [2, 4]
- الطول
- محيط الرأس
سرعة النمو المستهدفة: متوقع 15-20 g/kg/day للرضع <2000g [1].
تحليل متعمق: معايير منظمة الصحة العالمية للنمو
تُستخدم بعد الانتقال (>50 weeks) باستخدام العمر المصحح للرضيع [2, 6].
- الطول/الارتفاع حسب العمر: يحدد التقزم (سوء التغذية المزمن/المرض) [5, 6].
- الوزن حسب العمر: يحدد حالة نقص الوزن [5, 6].
- الوزن حسب الطول: يحدد الهزال (الأحداث الحادة) أو حالة الوزن الزائد [5, 6].
النقاط السريرية الرئيسية
- صحح السن دائماً للنمو والنمو العصبي حتى سنتين إلى ثلاث سنوات [2, 3, 4].
- لا تصحح السن أبداً للتطعيمات [4].
- < 50 Weeks: تابع سرعات النمو المبكرة على مخطط Fenton [2].
- > 50 Weeks: انتقل بسلاسة إلى معايير منظمة الصحة العالمية [2, 6].
المتابعة النمو والتطور
المتابعة
النمو والتطور
ترقبوا، سيكون متاحاً في التحديث القادم!
- الترطيب الوريدي
- الأدوية المستمرة
- الأدوية
- التنبيب
- حسابات ودرجات أخرى
- الإجراءات
- المراقبة التنفسية والديناميكية الدموية
تحميل من App Store · احصل عليه من Google Play
الأسئلة الشائعة
كيف يتم حساب العمر المصحح في الرضيع المولود قبل الأوان؟
يتم حساب العمر المصحح باستخدام الصيغة: العمر الزمني − (40 أسبوعاً − العمر الحملي عند الولادة). على سبيل المثال، الرضيع المولود في الأسبوع 32 والذي يبلغ الآن 20 أسبوعاً (5 أشهر) زمنياً يكون عمره المصحح = 20 − (40 − 32) = 12 أسبوعاً (3 أشهر)، وينبغي تقييمه مقابل معايير 3 أشهر وليس 5 أشهر.
هل يجب إعطاء اللقاحات على أساس العمر المصحح أم العمر الزمني؟
يجب إعطاء اللقاحات دائماً وفقاً للجدول الزمني القياسي بناءً على العمر الزمني، بغض النظر عن الولادة المبكرة؛ لا يجب أن يتم استخدام العمر المصحح أبداً للتمنيعات.
متى يجب الانتقال من منحنيات فينتون إلى معايير منظمة الصحة العالمية للنمو في الرضع المولودين قبل الأوان؟
يجب استخدام منحنيات فينتون قبل الأوان من أقل من 33 أسبوعاً حتى 50 أسبوعاً، وتم تصميم جدول فينتون رياضياً ليساوي معيار منظمة الصحة العالمية للنمو بالضبط في 50 أسبوعاً. بعد 50 أسبوعاً، يجب على الأطباء الانتقال إلى معايير منظمة الصحة العالمية للنمو، مع المتابعة حتى 5 سنوات، باستخدام العمر المصحح للرضيع.
إلى أي عمر يجب استخدام العمر المصحح لتقييم النمو والتطور؟
يجب الحفاظ على العمر المصحح لتتبع النمو (الوزن والطول ومحيط الرأس) حتى سن 2 إلى 5 سنوات، ولتقييم معالم النمو العصبي حتى سن 3 سنوات.
ما هو معدل النمو المستهدف للرضع المولودين قبل الأوان والذين يزنون أقل من 2000g؟
معدل النمو المستهدف للرضع الذين يزنون أقل من 2000g هو 15-20 g/kg/day.
