
إدارة بيريبليكس® في حالات الطوارئ لحديثي الولادة & والأطفال
دليل مرجعي سريري & وعدة أدوات بروتوكول
المصدر: دليل بيريبليكس® (مركب البروثرومبين البشري) بمستشفى Royal Children’s Hospital Melbourne لحديثي الولادة والمرضى الأطفال | معززة بأداة دعم القرار السريري NeoFast.
مجموعة التخثر والمؤشرات السريرية

مجموعة التخثر
- العامل الثاني (فترة نصف العمر: 60h)
- العامل السابع (فترة نصف العمر: 4.2h)
- البروتين C (مثبط)
- البروتين S (مثبط)
- العامل العاشر (فترة نصف العمر: 31h)
- العامل التاسع (فترة نصف العمر: 17h)
5 دقائق
تحدث تركيزات البلازما الذروية في غضون خمس دقائق من التسريب.
ملاحظة: محضر من بلازما بشرية. يجب السعي للحصول على موافقة نقل الدم حيث أمكن ذلك.
المؤشرات السريرية: بروتوكول معياري مقابل بروتوكول الأطفال
| مؤشرات CSL المعيارية | مؤشرات RCH المحددة |
|---|---|
| علاج النزيف الناجم عن نقص مركب البروثرومبين المكتسب. | عكس DOAC الطوارئ (مضادات التخثر الفموية المباشرة المفعول). |
| عكس مضادات فيتامين K (مثل الوارفارين) في سياقات ما حول العملية الجراحية أو النزيف. | نزيف نقص فيتامين K (VKDB) عند حديثي الولادة. |
| علاج جرعة زائدة من VKA. | نزيف المجازة القلبية الرئوية. |
| رفض المريض/الأسرة منتجات الدم كاملة. |
تحذيرات حاسمة وموانع استعمال

تحذيرات حاسمة & وموانع استعمال
موانع الاستعمال المطلقة
- سوابق تخثر الصفيحات المستحثة بالهيبارين (HIT) (بيريبليكس يحتوي على هيبارين)
- تخثر الأوعية الدموية المنتشر النشط (DIC) (يجب النظر فيه فقط بعد حل الحالة الاستهلاكية)
- فرط الحساسية تجاه مكونات المنتج
تحذيرات (موازنة المخاطر)
- حديثو الولادة (يشار إليهم على وجه التحديد كمجموعة تحذير)
- المرضى الذين لديهم سوابق تخثر أو حالة معرضة للتخثر
- وجود جهاز وصول وريدي مركزي (CVAD)
- المرضى المصابون بأمراض الكبد
التركيز على حديثي الولادة: نزيف نقص فيتامين K (VKDB)

التركيز على حديثي الولادة: نزيف نقص فيتامين K (VKDB)
| الحالة السريرية | العتبة السريرية | الإجراء المطلوب |
|---|---|---|
| نزيف نقص فيتامين K (VKDB) عند الرضع. تحديداً: نزيف رئيسي أو مقاوم للعلاج المعياري. *في الحالات الشديدة والرضع منخفضي وزن الولادة جداً، قد يكون استخدام فيتامين K المُعطى غير كافٍ بسبب عدم نضج وظيفة الكبد. | أي INR ≥ 1.5 | بيريبليكس® 50 IU/kg فيتامين K 1mg (IV أو PO) |
سير عمل تطبيق NeoFast
- اختر بيريبليكس® (العامل الثاني + العامل السابع + العامل التاسع + العامل العاشر)، إجراء طوارئ، IV متقطع، مسحوق 250UI/10mL.
- أدخل الوزن (kg): 2
- أدخل الجرعة المطلوبة (UI/kg): 50 — نطاق الجرعة المقترحة: 20 إلى 50
- إعلان: “ضع الوزن المطلوب والجرعة للحصول على النتائج في ثوانٍ.”
- شاشة النتيجة: الجرعة 100UI؛ أعد التركيب مع 10mL من المخفف المحدد؛ التركيز بعد إعادة التركيب 25mg/mL؛ الجرعة بعد إعادة التركيب 4mL؛ معدل التسريب 50min.
- ملاحظة: أعد تركيب قارورة 250 IU مع مخفف 10 mL للحصول على تركيز 25 UI/mL. الجرعة الموضحة بالـ mL هي بعد إعادة التركيب. لا تخفف أكثر من اللازم. معدل التسريب الأقصى هو 3 UI/kg/min، وتم اعتماد 1 UI/kg/min.
خوارزمية الجرعات: عكس مضادات التخثر

خوارزمية الجرعات: عكس مضادات التخثر
| الحالة السريرية/الشدة | المعاملات السريرية | الجرعة الموصى بها |
|---|---|---|
| نزيف حرج/رئيسي (نزيف في عضو حرج/يهدد الحياة على الوارفارين أو نزيف DOAC رئيسي) | أي INR ≥ 1.5 | 50 IU/kg (أقصى 5000 IU) |
| ما حول العملية الجراحية العاجل أو النزيف الرئيسي على الوارفارين | INR قبل العلاج 2.0 – 3.9 | 25 IU/kg (أقصى 2500 IU) |
| ما حول العملية الجراحية العاجل أو النزيف الرئيسي على الوارفارين | INR قبل العلاج 4.0 – 6.0 | 35 IU/kg (أقصى 3500 IU) |
| ما حول العملية الجراحية العاجل أو النزيف الرئيسي على الوارفارين | INR قبل العلاج ≥ 6.0 | 50 IU/kg (أقصى 5000 IU) |
القواعد: بناءً على الوزن حتى 100kg. إذا >15kg، قم بالتقريب إلى أقرب حجم قارورة. إذا ≤15kg، قم بالتقريب إلى أقرب 25 IU أو 50 IU.
سير عمل تطبيق NeoFast
- اختر بيريبليكس® (العامل الثاني + العامل السابع + العامل التاسع + العامل العاشر)
- اختر المؤشر من القائمة المنسدلة: إجراء طوارئ؛ INR المعروف قبل العلاج: العلاج ما حول العملية الجراحية والوقاية من النزيف أثناء علاج مضادات فيتامين K+؛ عكس مضادات التخثر الفموية المباشرة المفعول [خارج التعليمات]
- اختر الطريق: IV متقطع؛ حجم القارورة 250UI/10mL مسحوق، 500UI/20mL مسحوق، 1,000UI/40mL مسحوق
- أدخل الوزن (kg) والجرعة المطلوبة (UI/kg)
- إعلان: “اختر المؤشر وملء الوزن المطلوب والجرعة للحصول على حسابات آمنة في ثوانٍ.”
بروتوكول التحضير وإعادة التركيب؛ معاملات الإدارة

بروتوكول التحضير & وإعادة التركيب
- 1. الشكل الصيدلاني: قوارير 500 IU مقترنة بـ 20 mL من ماء للحقن.
- 2. إعادة التركيب: أعد التركيب باستخدام المخفف المرفق ونظام Mix2Vial™. بدون مواد حافظة مضادة للميكروبات – استخدم فوراً. (قد يتم تجميع قوارير متعددة في نفس التسريب)
- 3. قيد حرج: لا تخفف بيريبليكس® أكثر من اللازم.
معاملات الإدارة
الحدود القصوى المطلقة
- معدل أقصى: 210 IU/minute
- ما يعادل الحجم: حوالي 8 mL/minute
أقصى 3 IU/kg/min — حد سرعة التسريب الصارم
قائمة التحقق
- الطريقة: دفع IV بطيء.
- متطلبات الخط: يجب الإدارة عبر خط IV منفصل. لا تمزج مع منتجات دوائية أخرى.
- بعد الإدارة: تحقق من INR خلال 30 دقيقة بعد عكس الوارفارين.
فجوة الحسابات عالية المخاطر وتقديم NeoFast

فجوة الحسابات عالية المخاطر
وزن المريض (kg) × الجرعة المستهدفة (IU/kg) ÷ التركيز المعاد تركيبه (mg/mL) = حجم الإخراج — خطر الخطأ
| المتغيرات | القيود | الواقع |
|---|---|---|
| حساب جرعات IU/kg الدقيقة مع التحويل إلى mL بناءً على تركيز إعادة التركيب. | يجب التقريب إلى أقرب 25/50 IU لحديثي الولادة. يجب حساب معدل التسريب الآمن الأقصى (3 IU/kg/min). | إجراء تحويلات حسابية متعددة الخطوات أثناء إدارة نزيف حديث ولادة حرج يعرّض لخطر غير مقبول من الخطأ البشري. |
تقديم NeoFast: الدقة في موضع الرعاية
- يلغي الحسابات اليدوية للجرعات.
- يأخذ في الحسبان تلقائياً قواعد التقريب المحددة للأطفال.
- يحسب أحجام إعادة التركيب الدقيقة وأوقات التسريب الآمنة على الفور.
الخطوة 1: إدخال سريري سريع؛ الخطوة 2: إخراج فوري خالي من الأخطاء

الخطوة 1: إدخال سريري سريع
- الحقل 1: نوع الإجراء (على سبيل المثال، إجراء طوارئ).
- الحقل 2: وزن المريض (على سبيل المثال، 2 kg).
- الحقل 3: الجرعة المطلوبة (على سبيل المثال، 20 UI/kg). يوفر التطبيق حماية أمان بعرض النطاق السريري المقترح (20 إلى 50 UI/kg) مباشرة أسفل المدخلات.
الخطوة 2: إخراج فوري خالي من الأخطاء
- إجمالي الجرعة: 40 UI (يتم حسابه تلقائياً لقواعد التقريب).
- صيغة إعادة التركيب: أعد التركيب مع 10mL للحصول على تركيز دقيق 25mg/mL.
- رسم المحقنة (الحجم): بالضبط 1.6 mL للإدارة.
- معدل التسريب الآمن: 20 دقيقة. (ملاحظة: يعتمد NeoFast على خط أساسي محافظ جداً بمقدار 1 UI/kg/min لضمان السلامة المطلقة ضد الحد الأقصى 3 UI/kg/min.)
ملاحظة: أعد تركيب قارورة 250 IU مع مخفف 10 mL للحصول على تركيز 25 UI/mL. الجرعة الموضحة بالـ mL هي بعد إعادة التركيب. لا تخفف أكثر من اللازم. معدل التسريب الأقصى هو 3 UI/kg/min، وتم اعتماد 1 UI/kg/min.
مبرمجة للتعقيد

مبرمجة للتعقيد
- اختر الحالة السريرية واحصل على النتائج
- عكس مضادات التخثر الفموية المباشرة المفعول [خارج التعليمات]
شاشة تطبيق NeoFast (قسم الأدوية):
- الدواء: بيريبليكس® (العامل الثاني + العامل السابع + العامل التاسع + العامل العاشر)
- الحالة السريرية المختارة: عكس مضادات التخثر الفموية المباشرة المفعول [خارج التعليمات]
خيارات الحالة السريرية المتاحة الموضحة في القائمة المنسدلة:
- الحساب مع العامل X المطلوب: النزيف والوقاية ما حول العملية الجراحية في الحالات الخلقية
- إجراء طوارئ
- INR المعروف قبل العلاج: العلاج ما حول العملية الجراحية والوقاية من النزيف أثناء علاج مضادات فيتامين K+.
- عكس مضادات التخثر الفموية المباشرة المفعول [خارج التعليمات]
يتكيف NeoFast ديناميكياً خوارزمياته مع بروتوكولات مؤسسية محددة، بما في ذلك عكس DOAC خارج التعليمات، مما يضمن الامتثال الفوري دون الحاجة إلى قلب الأدلة اليدوية.
ورقة الملخص السريري الغش

ورقة الملخص السريري الغش
| التركيز على VKDB حديثي الولادة | جرعات العكس | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INR ≥ 1.5 → 50 IU/kg بيريبليكس + 1mg فيتامين K (نزيف يعتمد على فيتامين K) |
|
قواعد الإدارة
- معدل أقصى 3 IU/kg/min.
- لا تخفف أكثر من اللازم.
- يتطلب خط IV منفصل.
الميزة الرقمية
- احصل عليه على Google Play
- حمّل من App Store
- حمّل تطبيق NeoFast — احسب على الفور وبأمان مع NeoFast.
متوفر في أكثر من 178 دولة! متاح الآن!
neofast
